超声内镜引导穿刺硬化术与腹腔镜去顶减压术治疗肾上极囊肿的疗效比较(含视频)

为比较超声内镜(endoscopic ultrsonography,EUS)引导穿刺硬化术与腹腔镜去顶减压术治疗肾上极囊肿的有效性、安全性和经济成本,回顾性分析2021年1月—2022年8月在苏州大学附属第二医院行EUS引导穿刺硬化术(EUS组,9例)或腹腔镜去顶减压术(腹腔镜组,16例)治疗肾上极囊肿患者的临床资料,比较EUS组与腹腔镜组的治疗有效率、手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间和治疗费用。结果显示,EUS组和腹腔镜组的有效率相当(9/9比14/16,P=0.520)。EUS组与腹腔镜组相比,手术时间更短[(29.8±4.8)min比(70.1±11.1)min,t=10.207,P<0.001]、术中出血量更少[0 mL比(26.1±5.9)mL,t=13.089,P<0.001]、术后住院天数更短[(3.5±0.7)d比(5.4±2.0)d,t=2.663,P=0.014]、住院总费用更低[(10547.85±2388.19)元比(15316.09±5352.45)元,t=2.517,P=0.019]。两组患者在总住院时间[(8.1±2.0)d比(9.3±3.1)d,t=1.019,P=0.319]和手术费用[(3946.79±490.82)元比(3860.18±857.42)元,t=-0.277,P=0.784]方面差异无统计学意义。腹腔镜组出现穿刺口出血1例、血尿1例、腰痛1例,EUS组未见并发症发生。综上,初步认为与腹腔镜去顶减压术相比,EUS引导穿刺硬化术治疗肾上极囊肿临床效果相当,安全性高,术后住院时间短、住院总费用低,值得临床推广。

PBL联合临床模拟参与式教学法在肾内科住院医师规范化培训中的效果分析

比较基于问题的学习(problem-based learning,PBL)联合临床模拟参与式教学法与传统教学法在肾内科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 以2019年1月—2020年06月期间苏州大学附属第二医院肾内科参加住院医师规范化培训学员作为研究对象,随机分为对照组和研究组。对照组按传统模式培训,研究组接受PBL联合临床模拟参与式教学法培训,比较两组教学效果和授课满意度。 结果 研究组学员出科考核理论成绩和操作成绩分别为(89.77±6.25)和(90.76±4.39)分,均高于对照组学员的(83.92±6.35)和(85.81±6.06)分,差异均有统计学意义;而且,研究组学员在规培结业考试中肾内科试题的得分情况也高于对照组(P<0.05)。此外,调查问卷结果显示,研究组学员认为该培训模式对学习兴趣提升,临床思维培养,解决临床问题能力培养这三个方面的满意度高于对照组,且研究组学员对教师授课满意度也高于对照组(均P<0.05)。结论 与传统教学法相比,PBL教学法联合临床模拟参与式教学法可以帮助住培医师更熟练、更牢固掌握肾内科的培训内容,提高肾内科住院医师规范化培训的效果。

腹膜透析治疗终末期多囊肾患者的疗效及预后

目的分析接受腹膜透析治疗的终末期多囊肾患者的疗效及预后。方法回顾性分析2007年7月至2016年9月在苏州大学附属第二医院接受腹膜透析治疗3个月以上的多囊肾患者45例，选择性别、年龄与之匹配的非糖尿病肾病腹膜透析患者45例为对照组，收集和记录两组患者的一般资料、透析相关并发症、腹膜炎发生率和转归等临床资料，用Kaplan—Meier曲线法比较两组患者生存率，并进行Log—rank检验；Cox回归模型法分析影响患者生存率的危险因素。结果多囊肾组与对照组患者进入透析年龄、性别比例、血压、24h尿量、体重、估算肾小球滤过率（eGFR）、血尿生化指标、合并高血压及糖尿病比例、24h腹膜透析超滤量、4h腹透液肌酐／血肌酐（D／Pcr）比值，尿素清除指数（KdV），肌酐清除率（Cer）等项目的差异无统计学意义（均P〉0．05）。多囊肾组和对照组患者腹膜炎的发生率分别为1次／82．4患者·月比1次／81．5患者·月；首次腹膜炎发生时间为（35．8±22．8）个月比（34．5±20．9）个月，组间比较差异无统计学意义；两组患者疝、胸腹漏、腹透管功能不良、出口感染、隧道感染及非腹透相关感染发生率的差异亦无统计学意义。多囊肾组和对照组患者1、3、5年生存率分别为95．2％比93．3％，78．9％比75．0％，67．6％比64．9％；5年腹透管技术生存率分别为78．7％比76．7％，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。Cox回归模型分析结果显示年龄、血Alb是影响患者生存的危险因素。结论多囊。肾与非多囊肾患者腹膜透析治疗的疗效及预后相似，腹膜透析不是多囊肾的禁忌证，可作为多囊肾患者常规的肾脏替代治疗方式。

自动化腹膜透析在腹膜透析患者围手术期的应用

腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）现已成为终末期肾病患者首选的治疗方式。随着透析技术的不断进步，患者生存期较既往有明显延长，因伴随疾病而需要手术的患者日益增多。而目前对于围手术期的PD患者的透析方案的选择仍缺乏统一标准。相对血液透析，PD清除毒素效能较低，因此多数患者在手术时往往需要临时选择血液透析或连续性肾替代疗法（CRRT），这增加了患者的痛苦和经济负担。

单核细胞增生李斯特菌致腹膜透析相关腹膜炎一例并文献复习

本文报道单核细胞增生李斯特菌致腹膜透析相关腹膜炎1例,该患者为老年男性,原发病为抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎,服用甲泼尼龙片治疗。腹膜炎临床表现为发热、腹痛、腹膜透析液浑浊,腹膜透析液培养提示单核细胞增生李斯特菌,经他唑巴坦+哌拉西林联合青霉素抗感染治疗后痊愈。