白陶土联合普萘洛尔对百草枯中毒小鼠肺组织基质金属蛋白酶-9表达水平的影响

目的 探讨白陶土联合普萘洛尔对百草枯（PQ）中毒小鼠肺组织基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的影响及肺损伤的保护作用机制.方法 将54只ICR小鼠按随机数字表法分为对照组、PQ中毒模型组、治疗组,每组18只.采用100 mg/kg PQ灌胃的方法复制PQ中毒模型;制模后治疗组立即给予白陶土48 g/kg联合普萘洛尔3.2 mg/kg灌胃,对照组灌胃等体积生理盐水.制模后6、12、24 h处死小鼠,取肺组织用蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）检测MMP-9蛋白表达水平并观察肺组织病理学变化.结果 制模后6 h对照组、PQ中毒模型组和治疗组MMP-9蛋白表达比较差异均无统计学意义（灰度值：0.655±0.045、0.656±0.045、0.641±0.036）,制模后12 h、24 h PQ中毒模型组MMP-9蛋白表达水平较对照组明显增多（12 h：0.824±0.039比0.634±0.038,24 h：0.742±0.039比0.658±0.041,均P〈0.05）,治疗组较PQ中毒模型组明显降低（12 h：0.760±0.050比0.824±0.039,24 h：0.686±0.041比0.742±0.039,均P〈0.05）.光镜下可见：PQ中毒模型组早期肺组织毛细血管扩张充血,12 h肺泡腔出现大量以中性白细胞为主的炎性细胞浸润,可见少量红细胞渗出;24 h可见肺泡壁毛细血管扩张、充血,内皮细胞肿胀,肺内小灶状或大片状炎性细胞浸润,以中性粒细胞为主.治疗组亦出现了肺炎性细胞、肺泡毛细血管扩张、充血,内皮细胞肿胀等表现,但程度较模型组明显减轻.结论 白陶土联合普萘洛尔干预能明显降低PQ急性中毒大鼠肺组织MMP-9的蛋白表达水平,可能是其防治PQ致肺损伤的机制之一.

危重症甲型H1N1流行性感冒病毒肺炎的临床特征——附17例报告

目的:探讨危重症甲型H1N1流行性感冒病毒(甲流)肺炎患者的主要临床特点,分析各临床检验指标与病情严重程度的关系。方法:收集入住呼吸重症监护病房(RICU)的17例危重症甲流肺炎患者的临床资料,归纳分析其临床特征。结果:17例患者以发热、咽痛、咳嗽、肌肉酸痛为主要症状。双肺多发实变影12例(71%)。入院后白细胞为(3.4～25.1)×109/L,中性粒细胞(2.72～21.84)×109/L,中性粒细胞比例58.6%～96.4%,淋巴细胞5.1%～21.6%。CRP 34.6～381.9 mg/L,乳酸脱氢酶(LDH)310～820 U/L,白蛋白<30 g/L10例(59%),ALT升高6例(35%),血清肌酐升高5例(29%),脑钠肽升高4例(24%)。氧合指数<300 mm Hg 13例(76%)。均予奥司他韦治疗,气管插管机械通气支持治疗3例(18%)。死亡2例(12%),均为男性,均为气管插管机械通气者。结论:LDH、CRP升高、炎性细胞增多提示危重症甲流肺炎患者肺部损害加重;机械通气支持治疗对于部分肺内广泛实变者效果不理想,且相关的并发症是部分患者病情加重或死亡的促发因素。

中西医结合治疗脑血栓形成23例临床研究

目的研究中西医结合治疗脑血栓形成的治疗效果。方法 45例脑血栓形成患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用静滴胞二磷胆碱、能量合剂、甘露醇脱水,口服尼莫地平片、维生素E,外加口服银杏叶片,每日3次,每次1片;治疗组在西药静滴的基础上用归蛭温胆汤治疗,观察比较两组的疗效。结果治疗组治愈6例,显著进步8例,进步8例,无效1例,总有效率为95.65%;对照组治愈4例,显著进步6例,进步8例,无效3例,1例出现病情恶化,总有效率为81.81%;两组疗效比较,差异有统计学意义(χ2=5.47,P<0.05)。结论中西医结合治疗脑血栓形成的疗效显著,值得临床推广。

温阳益气活血汤对急性心肌梗死后心室重构的改善作用

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是心血管系统疾病中急危重症,临床起病急、病情变化快、致死率高。近年来经皮穿刺冠状动脉腔内血管成型术(percutaneous coronary intervention,PCI)在AMI的治疗中广泛应用,降低了AMI患者的死亡率[1];但临床上仍有部分患者因为梗死部位、救治时间等原因未能及时重建心脏缺血区血运,导致术后出现心室重构,引发心功能不全发生心衰,影响AMI术后患者的生活质量[2]。本文观察了应用自拟温阳益气活血汤对PCI术后心室重构的影响,现报道如下。

改良溶栓后出血评分量表在急性脑梗死溶栓后出血转化中的预测价值

目的评价改良溶栓后出血评分量表(MHAT)评分的应用价值。方法前瞻性选择303例急性脑梗死溶栓治疗患者作为研究对象,记录患者性别、年龄、发病到就诊时间、入院时血压、血糖、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、根据5种预测模型设计MHAT评分、心房颤动史(或现有心房颤动)、服用阿司匹林史、糖尿病史、高血压史、高脂血症史、冠心病史、入院后血小板计数、血纤维蛋白原浓度、6个月后再发脑梗死事件。结果303例急性脑梗死溶栓患者发生出血转化率11.88%;发生出血转化患者的年龄、发病到就诊时间、收缩压、舒张压、血糖、入急诊时NIHSS评分、MHAT评分和心房颤动、服用阿司匹林史比例均高于未发生出血转化患者(t分别=5.08、4.85、34.86、29.22、22.25、5.39、13.97,χ^(2)分别=3.93、4.73,P均<0.05),发生出血转化患者溶栓后6个月再发脑梗死率明显高于未发生出血转化患者(χ^(2)=4.46,P<0.05)。急性脑梗死溶栓后发生出血转化的MHAT均值为3.86分,95%CI 3.21~4.51;未发生出血转化的MHAT均值为2分,95%CI 1.82~2.18。结论脑梗死出血转化危险因素有年龄、发病到就诊时间、心房颤动、服用阿司匹林史、收缩压、舒张压、血糖、入急诊时NIHSS评分、MHAT评分;MHAT评分量表简单全面,能够很好地评估患者脑梗死溶栓后的出血转化风险,筛选高、低风险病例,对MHAT评分≥4分要高度警惕出现出血转化,更多选择MHAT评分≤2分者,以达到降低溶栓风险的目的。

视频喉镜和普通喉镜在各级声门显露患者气管插管中应用的比较

气管插管是急诊抢救中的一项重要技术,传统的喉镜视觉直接,操作简便,但对声门显露Ⅲ级以上者,耗时长,影响了患者的抢救成功率。GlideScope视频喉镜是一种新型的视频插管系统,它能够清晰地显露咽部结构,减少气管插管的损伤,降低气管插管的难度。

不同等级医院急诊科医生心理健康的对比调查

目的:评估温州地区不同等级医院急诊科医生心理健康状况。方法:随机抽取温州地区各级医院急诊科和专科医生进行心理健康评分。结果:共调查医生188人,二、三级医院急诊科医生心理健康评分比一级医院高,三级医院内急诊科医生评分比专科医生高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:二、三级医院急诊科医生承受压力更大,同级医院急诊科医生比其他专科医生压力大,医院和社会应拟定相应的干预措施以利于其更好的服务患者。

连花清瘟对急性肺栓塞家兔的疗效

目的:探讨连花清瘟(LHQW)对急性肺栓塞(APE)家兔炎症细胞因子的影响及治疗效果。方法:将家兔随机分为假手术组、模型组和LHQW组,每组10只。模型组和LHQW组将自体血凝块反复注入主肺动脉建立APE模型。模型建立后,LHQW组予LHQW 0.42 g/kg灌胃;假手术组和模型组予等量0.9%NaCl溶液灌胃。比较3组间不同时间点动脉血气、血流动力学和炎症因子指标变化。结果:与模型组比,LHQW治疗后1和8 h的PaO2显著升高(P<0.05)。与模型组比,LHQW组在治疗后1、2、4和8 h的MPAP显著降低(P<0.05);而与模型组比,LHQW组在治疗后1、2、4和8 h的MAP显著升高(P<0.05)。LHQW组在治疗后1、2、4和8 h的cTnI、NT-proBNP、TNF-α、IL-6和IL-1β均较模型组显著降低(P<0.05)。LHQW组的肺栓塞组织中性粒细胞积累较模型组显著减少(P<0.05)。结论:LHQW有助于降低APE家兔的机体炎症水平,改善动脉血气和血流动力学指标,并减轻心肌损伤。

医护生合作模拟演练在急诊护理护生带教中的应用效果

目的:探讨医护生合作模拟演练在急诊护理护生带教中的应用效果。方法:选择2018年8月至2021年3月我院急诊科实习护生135名。采用随机数字法,实验组68名护生采用医护生合作模拟演练带教方法,对照组67名护生采用传统带教,比较两组护生带教效果。结果:实验组护生理论操作考试得优率、护生教学满意度、患方对护生满意度、医师对护生满意度均显著高于对照组,其OR值分别为3.128、4.284、2.464、2.201(P均<0.05)。结论:在急诊科护理护生带教中,使用医护生合作模拟演练带教方法可有效提高急诊护理教学质量,提高急诊科护生、患方、医师对带教的满意度。

白陶土联合普萘洛尔对百草枯中毒小鼠肺组织毒物浓度的影响

[目的]观察白陶土联合普萘洛尔对百草枯(PQ)中毒小鼠肺组织毒物浓度的影响。[方法]144只ICR小鼠随机分为3组:PQ组、PQ+白陶土联合普萘洛尔组(下称治疗组)、对照组,PQ组、治疗组予PQ 100 mg/kg灌胃,治疗组在PQ灌胃后立即予白陶土48 g/kg联合普萘洛尔3.2 mg/kg灌胃,对照组给予等体积生理盐水灌胃,每组在造模后0.5、1、2、4、6、8、12、24 h时间点取小鼠肺组织进行病理检查,制作匀浆进行PQ浓度检测。[结果]PQ组小鼠肺组织出现肺泡毛细血管扩张,内皮细胞肿胀,小灶状或大片状炎性细胞浸润,以中性粒细胞为主,治疗组上述病变程度明显减轻。PQ组和治疗组小鼠灌胃0.5 h后肺组织PQ浓度明显上升,4 h达高峰;与PQ组相比,治疗组第4 h开始肺组织PQ浓度明显降低(P<0.05),持续至24 h。[结论]白陶土联合普萘洛尔可以降低PQ中毒小鼠肺组织毒物浓度,减轻肺部损伤,联合使用值得在临床上进一步研究。

急诊救治“三无”患者的现状与分析

目的:探讨分析急诊救治"三无"患者的现状,以提高对急诊救治"三无"患者情况的重视程度及加强"三无"患者的急诊治疗、防治等。方法:随机选取2011~2020年医院急诊救治过的1 500例"三无"患者信息为一般资料,其中包括"三无"患者的姓名、性别、年龄及病情等数据,并使用SPSS 20.0统计学软件来处理数据。将所有研究对象的年龄分为五个组,即0~6岁、7~17岁、18~39岁、40~64岁、≥65岁。该分组依据主要是遵循了2020年的世界卫生组织的年龄分段标准。对每个年龄段的情况进行调查。结果:患者满意度为94.67%。2011~2020年医院急诊救治过的"三无"患者累计1 500例,2011年是243例,2012年是252例,2013年是153例,2014年是175例,2015年是188例,2016年是110例,2017年是80例,2018年是96例,2019年是88例,2020年是115例。占比最多是18~39岁,共602例,占比高达40.13%。在"三无"患者的类型中,占比最多的是暂时无法确定身份但可以通过寻找来确认身份、也有能力承担费用的患者。在"三无"患者救治费用情况中,879例患者缴清了医疗费用,355例患者分期缴纳医疗费用,266例患者最终未缴纳医疗费用。结论:"三无"患者现状普遍存在,很多"三无"患者无力支付医疗费用、缺乏生活保障。医院急诊救治"三无"患者的机制仍然需要不断改进,以完善"三无"患者的后续保障措施。