乳腺癌术后局部复发因素分析

目的探讨乳腺癌术后局部复发的相关因素,寻找降低复发率的有效措施。方法回顾性分析416例乳腺癌手术患者的临床资料。结果本组患者术后局部复发35例,复发率8.4%,其中3年内复发27例,复发率6.5%,占复发病例的77.1%。肿瘤自身因素中患者是否绝经、原发灶大小及腋窝淋巴结转移数目、病理类型、激素受体情况是影响术后局部复发的主要因素,有无肿瘤家族史复发率差异无统计学意义(P>0.05);治疗因素中术后放疗可明显降低局部复发率(P<0.05),而根治术与改良根治术复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发灶分期晚,腋淋巴结转移数目多,是乳腺癌术后局部复发的主要原因。早期诊断,规范化的综合治疗,是降低乳腺癌局部复发的有效措施。

门冬氨酸钾镁防治阿霉素急性心脏毒性30例

目的:评价门冬氨酸钾镁对含阿霉素化疗方案急性心脏毒性的防治作用及安全性。方法:将60例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌术后行CAF方案化疗患者分为两组,治疗组30例,除按CAF方案化疗外,于化疗前2d开始予门冬氨酸钾镁粉针3支加5%葡萄糖注射液500mL静滴,共5d,对照组30例仅按CAF方案化疗。所有病例均为每3周1次化疗,共6个周期。结果:两组治疗后心电图异常改变分别为6.7%(2/30)和33.3%(10/30),差异有非常显著性(P<0.01),随访4～18个月均未见肿瘤局部复发或转移。结论:门冬氨酸钾镁可降低阿霉素的急性心脏毒性,对化疗效果无影响,不增加化疗副作用。

甲状腺良性肿瘤术中喉返神经损伤的预防

目的探讨甲状腺良性肿瘤次全切除术中喉返神经损伤的预防措施.方法对1108例住院甲状腺良性肿瘤患者的手术资料进行回顾性分析.结果发生喉返神经损伤20例,发生率为1.80%,术后1～3个月内均恢复正常,无永久性喉返神经损伤.结论在治疗甲状腺良性肿瘤中,采用喉返神经解剖区域保护法行单侧或双侧甲状腺大部分或次全切除术,可有效预防喉返神经损伤.

Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗60例临床观察

目的观察Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗的近期疗效。方法随机采用CAF或CMF方案对60例Ⅲ期乳腺癌进行新辅助化疗3个周期。结果在CAF方案中,原发灶有效率83.3%,腋窝淋巴结有效率86.7%。CMF方案中原发灶有效率46.7%,腋窝淋巴结有效率63.3%。CAF方案化疗效果均明显好于CMF方案(P<0.01)。结论新辅助化疗可明显缩小乳腺癌阳性结节,降低分期,为手术创造有利条件,CAF方案优于CMF方案。

三阴性、非三阴性乳腺癌中血管内皮生长因子-C的表达及临床意义

目的:研究三阴性及非三阴性乳腺癌中血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的表达及临床意义。方法:采用EnVision法对三阴性乳腺癌、非三阴性乳腺癌及癌旁正常组织标本进行VEGF-C的免疫组织化学染色,观察VEGF-C表达及与临床病理特点之间的关系。结果:VEGF-C在三阴性乳腺癌中高表达,阳性表达率30%(9/30);VEGF-C在非三阴性乳腺癌中更高表达,阳性表达率80%(20/25);VEGF-C在癌旁组织中不表达(0/10),阳性率的比较差异有显著性(P<0.05)。三阴性乳腺癌中VEGF-C表达与患者的年龄、月经状态、肿瘤大小、淋巴结状态、分期无关(P>0.05)。非三阴性乳腺癌中VEGF-C表达与患者的年龄、月经状态、肿瘤大小、分期无关(P>0.05),而与淋巴结状态有关(P<0.05)。结论:VEGF-C的表达可能在促进非三阴性乳腺癌淋巴结转移中起作用。

新辅助化疗治疗乳腺癌的不同方案比较研究

目的比较两种不同新辅助化疗方案治疗进展期乳腺癌的疗效。方法1999年9月～2004年9月用CF、FAC方案新辅助化疗治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌30例。CF方案:甲酰四氢叶酸钙(CF)300mg/d,第1～5天,持续4h静脉滴注,氟尿嘧啶(5-FU)500mg/d,第1～5天,持续4h静脉滴注,4周为1个周期;FAC方案:5-FU500mg/d,第1、第8日,持续4h静脉滴注,阿霉素(ADM)40mg/m2,第1天静脉注射,环磷酰胺(CTX)500mg/m2,第1、第8天静脉注射,4周为1个周期。均完成2个周期后评价疗效。结果CF组总有效率为66.7%(10/15),其中临床完全缓解(CCR)1例,部分缓解(PR)9例,无变化(NC)5例。FAC组总有效率为40%(6/15),其中CCR1例,PR5例,NC9例。两组中Ⅱ期疗效高于Ⅲ期,CF方案组与FAC方案组疗效比较有统计学差异(P<0.05)。结论两组新辅助化疗方案对乳腺癌均有效,毒副反应均可耐受,CF组疗效高于FAC组。

术中经内乳动脉置泵治疗乳腺癌骨转移的疗效分析

目的探讨乳腺癌改良根治术后经内乳动脉置泵化疗对骨转移的临床疗效。方法回顾性分析我院近2年来乳腺癌改良根治术患者64例,其中区域性化疗32例(A组),全身化疗32例(B组)。比较两组的化疗后骨转移病灶修复情况及化疗后毒副反应资料。结果两个化疗周期后两组患者转移病灶修复情况,治疗后2周内血常规、肝肾功能等实验室指标、恶心呕吐等临床毒性反应有统计学差异(P<0.05)。结论乳腺癌术后即时动脉置泵施行区域性化疗不仅可行,且其化疗不良反应明显较静脉化疗低,骨转移灶转归好于静脉化疗。期望在今后的乳腺癌治疗中,动脉内置泵施行区域性化疗可以作为一种更好的方式。

绞窄性肠梗阻86例治疗

绞窄性肠梗阻８６例治疗邱超学（广西区南溪山医院桂林市５４１００２）关键词肠梗阻；绞窄；早期诊断绞窄性肠梗阻是肠梗阻的严重阶段，早期诊断困难，缺乏敏感和特异性诊断手段，死亡率高，在６０年代初曾高达２１．４％～３５％，８０年代末仍为４．５％～３０％［１］...

留置肛管在术后早期炎性肠梗阻中的应用

目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及处理方法。方法:分析62例术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗结果。结果:39例经过留置肛管减压、禁食、肠外营养等支持疗法,获治愈,平均治愈时间1.5d,另23例3d后加常规留置胃管,平均治愈时间11.5d。结论:非手术治疗早期炎性肠梗阻,首先采用留置肛管减压,促进肠蠕动,安全,疗效快,无并发症。

左半结肠癌急性梗阻46例治疗体会

目的探讨左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的可行性。方法回顾性分析46例左半结肠癌急性梗阻急诊手术的手术时机、术式选择及术中灌洗方法。结果38例行一期切除吻合术。术中灌洗；5例行结肠造瘘术，二期手术切除；1例行Hartmaan术；2例行永久性结肠造瘘术。切口感染3例；吻合口瘘1例。为行一期切除吻合术患者；腹腔感染1例。全组无死亡病例。结论选择合适的病例。行左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合是可行的。合理的围术期处理，术中彻底的结肠赫乐两潞蚌晏革来庸功的娑棱．

糜蛋白酶冲洗治疗哺乳期乳腺脓肿26例报告

乳腺脓肿多见于哺乳期，脓腔位置往往较深，形态不规则。一旦明确脓肿形成，治疗原则主要是切开引流。因乳汁中脂质含量高，脓液黏稠，为脓腔冲洗带来一定困难。我院尝试在原治疗基础上加用糜蛋白酶进行脓腔冲洗并观察，取得较满意的治疗效果。报告如下。