炎症指标在胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤恶变的诊断价值

目的:探讨炎症指标,包括中性粒细胞/淋巴细胞(neutrophil to lymphocyte,NLR)和血小板/淋巴细胞(platelet to lymphocyte,PLR)在胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)恶变中的诊断价值。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院2015年1月—2020年12月的IPMN手术患者,均由组织病理学明确诊断。收集患者一般信息、临床指标、影像指标、炎症指标,采用列线图构建恶性IPMN的预测模型。结果:NLR、PLR、CA19-9、癌胚抗原(carcino embryonic antigen,CEA)、囊肿大小、增强壁结节、胰管口径突然改变均与IPMN的恶性进展相关。NLR、CA19-9及囊肿大小为预测恶性IPMN的独立危险因素。PLR及囊肿大小为预测IPMN伴高级别不典型增生(high grade dysplasia,HGD)的独立危险因素。CA19-9为IPMN伴浸润性癌(intraductal papillary mucinous carcinoma,IPMC)的独立危险因素。基于NLR、CA19-9和囊肿大小的预测恶性IPMN的曲线下面积为0.806。该预测模型有较好的预测效能。结论:NLR、CA19-9和囊肿大小为预测恶性IPMN的独立危险因素,PLR和囊肿大小为预测HGD的独立危险因素。炎症指标在IPMN的恶性进展中发挥重要作用,可作为福冈指南的有益补充。

2018年度网络安全十大热词 聚集行业热点,探寻发展脉络

元旦前夕,《中国信息安全》杂志社组织'2018年度网络安全十大热词'评选活动,盘点2018年网络安全领域最受关注的十大热词。经过网络公开投票和专家评审,结果以下十大热词入选:4·20会议、数据安全、信息泄露、5G、人工智能、勒索病毒、关键信息基础设施保护、等级保护、自主创新、网络安全人才。本次年度热词评选,围绕2018年度网络安全领域的政策法规、重要活动、重大事件、网络治理、产业创新和新技术应用等选项,组织相关专家在初选的近百个词条中进行第一轮筛选,综合各方意见.

绿盟携手平安科技共建金融安全3.0安全生态圈——《2017金融科技安全分析报告》发布

3月2 9日,由绿盟科技与平安科技共同撰写的《2 0 1 7金融科技安全分析报告》发布会在深圳举行。绿盟高级副总裁叶晓虎博士、平安金融安全研究院执行副院长李洋博士等出席了发布会并发表演讲。在当前环境下,防范金融风险是国家的一项重点任务。平安科技和绿盟共同发布这样一份专业报告,有效地整合了专业安全和应用的优势,无疑具有特殊的价值。本次发布的报告利用外部大数据的方法,结合最新的案例和丰富的情报来源,以金融科技面临网络安全威胁、数据安全威胁和业务安全威胁作为切入点,直观地分析了各类威胁的现状及趋势,着重对移动互联网、云计算、区块链等新技术所带来安全威胁进行分析。报告认为金融科技要持续、健康地发展,安全问题必不可忽视,需要从安全意识教育、安全设备部署、安全服务引入、安全人才储备、安全预算投入等方面提升整体安全能力。

纵观全年热点,把握行业趋势 2019年度网络安全十大热词发布

年底,本刊组织了"2019年度网络安全十大热词"推选活动,盘点2019年网络安全领域最受关注的十大热词。经过网上公开投票和多轮专家评审,以下十大热词入选:"四个坚持"(习近平总书记重要指示)、密码法、等保2.0、App治理、关键信息基础设施保护、国庆安保(70周年)、个人信息保护、数据安全与治理、工业信息安全、5G等新兴技术(区块链、人工智能、云计算、大数据、物联网、人脸识别等)。

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤术后进展模式的分析

目的:分析胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)术后的进展模式及与进展相关的危险因素。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院2010年3月—2019年12月手术切除、术后病理证实为IPMN的153例患者的临床及随访资料。根据进展病灶部位,将患者的进展模式分为:胰腺切除部位原位病灶生长、胰腺其他部位病灶生长和远处转移。分析各进展模式的比例、进展时间及影响进展的危险因素。结果:153例IPMN患者,其中,男107例(70%),中位年龄66岁(29~87岁),分支胰管型IPMN(branch duct IPMN,BD-IPMN)59例(39%),主胰管型IPMN(main duct IPMN,MD-IPMN)或混合型IPMN(mixed type IPMN,MT-IPMN)94例(61%)。术后病理显示低级别不典型增生(low grade dysplasia,LGD)88例(58%),高级别不典型增生(high grade dysplasia,HGD)28例(18%),导管内乳头状黏液癌(intraductal papillary mucinous carcinoma,IPMC)37例(24%)。共有14例(9%)患者术后出现进展,其中LGD 5例(36%),IPMC 9例(64%)。进展模式包括7例(50%)胰腺切除部位原位病灶生长、2例(14%)胰腺其他部位病灶生长、4例(29%)远处转移和1例(7%)胰腺切除部位原位病灶生长伴远处转移。12例(86%)患者的进展发生在术后5年内,而2例(14%)发生在术后5~10年。单因素分析提示术后病理是影响进展的危险因素(P<0.001)。结论:虽然IPMN预后较好,但术后仍有较高的进展率,对IPMN患者术后进行规律及长期的随访十分必要。单因素分析提示术后病理是影响进展的危险因素。进展模式以胰腺切除部位的原位病灶生长为主,提示首次手术病灶切除不完全可能是进展的重要原因。

增强CT在儿童肾透明细胞肉瘤与肾母细胞瘤鉴别诊断中的价值

目的通过增强CT多参数影像学特征,评估其鉴别和诊断儿童肾透明细胞肉瘤(CCSK)和肾母细胞瘤(WT)的价值。方法回顾性分析经病理证实的14例CCSK和42例WT患者资料,通过比较分析两者间的临床特征及常规的影像学特征,另外测量肾实质期肿瘤实性部分强化的最大CT值(CT_(max))与同侧竖脊肌、对侧肾静脉CT值比值(CT_(max)/CT_(肌肉)和CT_(max)/CT_(肾静脉))以减少增强CT其他因素的影响。分别采用卡方或Fisher精确概率和Mann-Whitney U检验对分类变量和连续变量进行分析,采用二元Logistic回归进行多变量的筛选,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各特征的鉴别价值。结果CCSK组患者出现肾周充盈血管影征象和瘤周小囊征象更为常见;与WT组相比,CCSK组的CT_(max)、CT_(min)、CT_(max)/CT_(肌肉)、CT_(max)/CT_(肾静脉)和CT_(min)/CT_(肌肉)更高。二元Logistic回归显示瘤周小囊征象和CT_(max)/CT_(肾静脉)可以作为CCSK和WT的独立鉴别因子。结论瘤周小囊征象和增强CT_(max)/CT_(肾静脉)有助于对儿童CCSK和WT的鉴别诊断。

关于胰腺癌新辅助化疗反应性评估的思考:附1例报道并相关文献复习

目的探讨胰腺癌新辅助化疗反应性的评估方法。方法报道笔者所在医院1例定义为局部可切除胰腺癌伴隐匿性肝转移(已纳入临床研究范畴)患者的资料并复习相关文献。患者术前先后进行了单周期GS和FOLFIRINOX方案化疗,并行手术切除,术后用AG方案辅助化疗。结果新辅助化疗及术后辅助化疗后应用影像学、肿瘤标志物及组织病理学检查多方面评估化疗反应性,评估结果显示原发灶和肝转移灶对不同化疗方案存在化疗反应性差异,同时原发灶和肝转移灶的化疗反应性也存在差异。结论多种评估手段在应用中均存在一定局限性,对于如何寻找合理有效的化疗反应性的预测和评估手段,以及化疗方案和周期的选择值得进一步研究。

胰腺癌行腹腔镜下Appleby联合门静脉切除及自体腹膜代血管修补成形术1例报告

胰腺颈体部癌侵犯腹腔干(celiac artery,CA),须行联合CA切除的胰体尾切除术(Appleby手术),同时行门静脉(portal vein,PV)切除重建因存在血栓风险,一旦发生会导致肝功能衰竭,是手术相对禁忌证。自体腹膜替代PV具有理论优势,腹腔镜下腹膜-PV重建是技术挑战。南京医科大学第一附属医院收治1例胰腺颈体部癌伴CA和PV-肠系膜上静脉(SMV)侵犯病人,为其实施了腹腔镜下Appleby手术+PV/SMV切除+自体腹膜代血管修补成形术,取得了满意短期疗效。现就其技术要点报告如下。