糖皮质激素类药物治疗间质性肺炎患者的效果研究

目的探讨糖皮质激素类药物对间质性肺炎患者的治疗效果。方法 86例间质性肺炎患者,随机分为对照组和研究组,每组43例。对照组患者应用肺泡灌洗治疗,研究组患者在对照组基础上采用糖皮质激素类药物治疗。比较两组患者支气管肺泡灌洗液细胞学检查结果及支气管肺泡灌洗液T淋巴细胞亚群检测结果。结果对照组肺泡灌洗液内细胞总数为(13.1±2.3)×106/L,肺泡巨噬细胞占比为(62.1±1.3)%,淋巴细胞占比为(16.5±3.2)%,中性粒细胞占比为(15.4±3.5)%,嗜酸性粒细胞占比为(5.4±1.2)%;研究组肺泡灌洗液内细胞总数为(10.1±2.1)×10^6/L,肺泡巨噬细胞占比为(55.1±1.3)%,淋巴细胞占比为(26.5±3.2)%,中性粒细胞占比为(13.4±3.5)%,嗜酸性粒细胞占比为(3.4±1.2)%;研究组肺泡灌洗液内细胞总数、肺泡巨噬细胞占比、中性粒细胞占比以及嗜酸性粒细胞占比均低于对照组,淋巴细胞占比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组CD4^+淋巴细胞为(28.4±8.3)%,CD3^+淋巴细胞为(66.4±11.3)%, CD8^+淋巴细胞为(36.1±10.8)%, CD4^+/CD8^+为(1.1±0.8);研究组CD4^+淋巴细胞为(24.4±8.3)%, CD3^+淋巴细胞为(61.4±11.3)%, CD8^+淋巴细胞为(31.1±10.8)%, CD4^+/CD8^+为(0.8±0.4);研究组CD3^+淋巴细胞、CD8^+淋巴细胞以及CD4^+淋巴细胞、CD4^+/CD8^+均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用糖皮质激素治疗间质性肺炎可以降低患者肺泡灌洗液中炎性细胞含量,改善患者细胞免疫,但是长期服用会降低患者对于糖皮质激素的敏感性。

社区获得性肺炎相关炎性指标检测结果的不确定度分析

目的:研究社区获得性肺炎相关炎性指标测量不确定度。方法:利用现有仪器设备分析白细胞计数(WBC)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白酶A(SAA),计算偏倚,分析检测中的测量不确定度,计算扩展测量不确定度。结果:社区获得性肺炎相关炎性指标测量不确定度,WBC、ESR、CRP、PCT和SAA的扩展不确定度分别为4.8%、20.4%、18.56%、15.64%、20.58%(k=2)。结论:对社区获得性肺炎相关炎性指标的测量不确定度进行评定具有重要意义。

铁粒幼细胞性贫血合并地中海贫血1例

[病例]男性,64岁。因头晕、乏力、面色苍白入院。既往身体健康,无传染病史,无外伤手术史,无药物、食物及其他接触物过敏史,有家族遗传史。查体：重度贫血貌,颜面色素沉着,右颊部褐斑,下肢红褐斑。肝肋下未触及,脾脏高度肿大,脾缘超过脐水平线与前正中线,下缘达双侧髂前上脊连线水平,右缘超过中线约3.0 cm。B超显示肝左叶大。CT胸片显示脾大。

成人慢性免疫性血小板减少性紫癜患者血小板糖皮质激素受体的研究

目的:观察成人慢性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者血小板糖皮质激素受体的表达。方法:根据用药史将本组患者分为糖皮质激素组(A组)、非糖皮质激素组(B组)和健康对照组(C组)。分别取A组7例(A1组)、B组8例(B1组)和C组10例(C1组)外周静脉血的血小板,建立各自的样本池。提取血小板蛋白,进行双向电泳,寻找慢性ITP患者和健康对照者血小板的差异蛋白点,采用质谱分析对差异蛋白点进行鉴定。此外,分别取A组15例(A2组)、B组15例(B2组)和C组20例(C2组)外周静脉血的血小板,采用流式细胞学方法验证三者的差异蛋白。结果:双向电泳联合质谱分析发现,慢性ITP患者和健康对照者的血小板中存在着糖皮质激素受体α和β(GRα和GRβ)的差异表达:流式细胞学检测显示,A组表达GRα和GRβ阳性的血小板比例分别为(19.03±5.72)%和(40.89±8.98)%,B组分别为(18.96±5.63)%和(43.01±8.24)%。两组间表达GRα和GRβ阳性的血小板比例无统计学差异。两组与C组(分别为(2.31±0.83)%和(2.73±0.89)%)比均有统计学意义(P<0.01)。结论:糖皮质激素受体表达上调很可能是慢性ITP患者血小板的一个重要生物学特点,可能在慢性ITP的发病机制中起重要作用,值得进一步研究。

长江中游某大桥锚碇深基坑降水设计

介绍了长江中游某大桥锚碇深基坑开挖所采用的管井井点降水方案的设计情况,对类似地质条件下的类似降水工程提供了借鉴作用。

血清炎性指标联合评估社区获得性肺炎严重程度的价值

目的探讨血清炎性指标联合评估社区获得性肺炎(CAP)严重程度的价值。方法选择2018年4月至2020年4月该院呼吸内科收治的60例CAP患者为研究对象,所有患者入院前根据CAP CURB-65评分系统得分分为轻度20例,中度24例,重度16例。所有患者于清晨抽取空腹静脉血5 mL,连续采集4份血样,测定C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6、IL-10水平,对比不同感染程度患者血清炎症因子水平,利用ROC曲线分析CRP、PCT、IL-6、IL-10水平评估中重度CAP的价值,通过Kappa分析CRP、PCT、IL-6、IL-10水平联合评估中重度CAP的价值。结果CAP病情越严重,CRP、PCT、IL-6、IL-10水平越高,差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析显示CRP、PCT、IL-6、IL-10水平对中重度CAP有一定的评估价值,曲线下面积(AUC)分别为0.730、0.677、0.729、0.744;CRP、PCT、IL-6、IL-10联合评估中重度CAP的灵敏度为0.880,特异度为0.867,准确度为0.875,Kappa值为0.875。结论CRP、PCT、IL-6、IL-10联合可用于CAP严重程度的评估,同时联合评估灵敏度高,特异度好,值得临床推广应用。

不同配比头孢哌酮/他唑巴坦治疗COPD合并下呼吸道感染肺炎克雷伯菌患者的临床分析

目的 探究不同配比的头孢哌酮/他唑巴坦对治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并下呼吸道感染肺炎克雷伯菌患者的临床效果。方法 选取我院呼吸科2020年3月-2021年4月收治的COPD合并下呼吸道感染肺炎克雷伯菌患者60例作为研究对象,随机将其分成低配比组(n=30)和高配比组(n=30)。低配比组和高配比组患者分别按4∶1和8∶1的配比静脉滴注头孢哌酮/他唑巴坦,均治疗7 d,分别于治疗前1 d和治疗7 d后评价并比较2组患者的急性生理与慢性健康、呼吸困难量表评分、肺功能FEV1/FVC(%)指标及其临床疗效、细菌清除率、不良反应发生率,同时检测患者血清中CRP浓度的变化。结果 治疗7 d后,高配比组、低配比组患者的APACHEⅡ评分和呼吸困难评分与治疗前比较均显著性降低(P<0.01),且低配比组略低于高配比组,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d后低配比组和高配比组患者血清中CRP浓度与治疗前比较均降低(P<0.01),而肺功能FEV1/FVC(%)值与治疗前比较均升高(P<0.01),且低配比组和高配比组患者治疗后的血清中CRP浓度和FEV1/FVC(%)值相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在临床疗效评定中,低配比组和高配比组治疗有效率和细菌清除率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。低配比组不良反应发生率26.67%(8/30)明显高于高配比组6.67%(2/30)(χ^(2)=4.320,P<0.05)。结论 在COPD合并下呼吸道感染肺炎克雷伯菌患者的治疗中,按8∶1的配比静脉滴注头孢哌酮/他唑巴坦为较好的治疗方案。

成人急性白血病患者白细胞和血小板中活性氧簇的监测研究

目的 :检测成人急性白血病患者外周血白细胞和血小板中活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)阳性表达的水平及其在治疗前、后的变化,探讨白细胞和血小板中ROS水平的差异及其与疾病转归间的相关性。方法:选取16例成人急性白血病患者和16名健康对照者(健康对照组),16例患者按白血病分型分为急性淋巴细胞白血病组和急性髓细胞白血病组,分别观察治疗前和治疗后外周血白细胞和血小板中ROS的情况。采用流式细胞术检测外周血中白细胞和血小板中ROS阳性的表达水平,并用表达ROS阳性细胞的百分比来反映细胞内的ROS水平。结果:急性白血病患者治疗前、后外周血白细胞及血小板中的ROS水平均明显高于健康对照组(P<0.01);且患者治疗前外周血白细胞及血小板中的ROS水平显著高于治疗后(P<0.01)。急性白血病患者治疗前白细胞与血小板内的ROS水平存在正相关关系(r=0.535,P<0.05),健康对照组和急性白血病患者治疗后外周血白细胞与同组血小板内的ROS水平间不存在相关性。所有患者白细胞中白血病细胞所占百分比与ROS阳性表达间不存在相关性。急性白血病患者治疗前白细胞内的ROS水平明显高于同一患者血小板内的ROS水平(P<0.01)。急性淋巴细胞白血病患者与急性髓细胞白血病患者外周血白细胞、血小板中表达ROS阳性的百分比差异无统计学意义。结论:动态监测急性白血病患者外周血白细胞及血小板中ROS阳性的百分比对治疗疗效和预后判断有一定参考意义。

糖皮质激素治疗急性粒-单核细胞白血病一例

患者女性，59岁，因面色苍白、四肢乏力、活动后气促半个月入院。急性病程，患者重度贫血貌，齿龈肿胀，颈部可扪及多个肿大淋巴结，最大约3cm×3cm，胸骨压痛（＋）。

成人慢性免疫性血小板减少性紫癜患者血小板G蛋白偶联受体的研究

目的 :观察成人慢性免疫性血小板减少性紫癜(immune thrombocytopenic purpura,ITP)患者血小板G蛋白偶联受体的变化。方法:采用流式细胞仪检测ITP患者血小板表达二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)受体(P2Y1、P2Y12)、α2A-肾上腺素能受体(α2A-adrenergic receptor,α2A-AR)和血栓烷A2受体(thromboxane A2receptor,TXA2-R)的表达,采用蛋白印迹法检测血小板Gα蛋白、蛋白酶激活受体-1(proteinase-activated receptor 1,PAR-1)和蛋白酶激活受体-4(proteinase-activated receptor 4,PAR-4)的表达。结果:慢性ITP患者血小板表达P2Y1、P2Y12、α2AAR和TXA2-R的平均荧光强度分别为31.4±2.2、29.6±2.1、25.8±2.9和39.8±3.1,明显高于健康对照者(分别为7.8±0.8、7.2±1.3、9.8±0.9和4.7±0.6),差异有统计学意义(P<0.01)。蛋白印迹法检测显示,慢性ITP患者血小板表达Gα蛋白、PAR-1和PAR-4的累积光密度值分别为1 046.3±159.96、832.98±98.81和1 518.80±272.45,也显著高于健康对照者(分别为254.49±39.51、203.92±27.47和431.27±41.86),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:成人慢性ITP患者血小板G蛋白偶联受体的表达增多,提示慢性ITP患者的血小板可能通过G蛋白偶联受体的信号转导途径,参与了复杂的生物学过程。