鼻内窥镜下鼻咽部活检术(附48例)

目的 :探讨鼻内窥镜下鼻咽部活检术在诊断鼻咽癌中的作用。方法 :4 8例常规鼻咽活检阴性的可疑鼻咽癌患者行鼻内窥镜下鼻咽活检术。结果 :所有患者经 1次鼻内窥镜下鼻咽活检术 4 5例病检为鼻咽癌 ,2例为黏膜慢性炎症 ,1例鼻咽结核 ,阴性 2例随访再次活检仍为慢性炎症。结论 :鼻内窥镜下鼻咽活检术可充分观察鼻咽部各个部位 ,视野清楚 ,直视下操作 ,取材准确 ,诊断准确率高 ,在鼻咽癌诊断中值得提倡。

喉癌术后复发的临床因素分析

目的 探讨影响喉癌术后复发的临床因素。方法 对１９９１年１月～１９９８年６月间收治的２１例复发性喉癌进行复发原因分析。结果 局部复发１５例（３例局部复发伴颈淋巴结转移），其中前联合及对侧喉腔５例，同侧喉腔２例、会厌前间隙２例、声门下区１例、喉前软组织１例、下咽部１例，声门旁隙及喉前软组织１例、下咽及颈前软组织２例，颈淋巴结转移复发６例，主要位于颈淋巴结ｌｅｖｅｌ Ⅱ、Ⅲ。结论 正确掌握喉癌的分期及分型，选择合理术式，了解各型喉癌的病理发展规律可以减少复发机会。

梨状窝癌的保留喉功能外科治疗

目的探讨梨状窝癌的外科治疗和保留喉功能的可行性及疗效。方法回顾性分析1999～2003年间手术治疗的梨状窝癌43例,Ⅰ期5例,Ⅱ期9例,Ⅲ期17例,Ⅳ期12例,Ⅰ期、Ⅱ期行梨状窝切除术,或将声门旁间隙组织一并切除。Ⅲ期、Ⅳ期行梨状窝切除+喉部分切除术,以会厌和胸舌骨肌肌筋膜瓣重建喉功能,并以局部咽黏膜、胸大肌肌皮瓣、裂层皮片成形下咽腔。结果43例患者的3年生存率为60.4%,5年生存率为41.2%。全恢复喉功能占67.4%,部分恢复喉功能占32.6%。结论彻底切除肿瘤的同时,对梨状窝癌患者行喉功能保留手术是可行的。

下颌骨外旋径路切除晚期口咽癌的临床研究——附6例报告

目的探讨晚期口咽癌的手术入路和口咽缺损的一期修复。方法采用下颌骨外旋径路切除晚期口咽癌6例,其中口咽侧壁癌5例,舌根癌1例;口咽缺损均采用胸大肌肌皮瓣修复。结果全部病例随访2～7年,4例存活3～7年以上,2例分别于术后1,3年死于局部复发。1例咽瘘,3例短期食物返流入鼻腔。全部病例半年内吞咽、言语功能基本恢复。结论下颌骨外旋径路切除晚期口咽癌,具有视野开阔、直视下完整大块切除肿瘤、且便于修复缺损;胸大肌肌皮瓣修复口咽侧壁、舌根及软腭缺损效果良好。

孤立性蝶窦疾病

目的探讨孤立性蝶窦疾病的临床表现特点,为临床诊断和鉴别诊断提供参考。方法分析18例孤立性蝶窦疾病临床症状、体征、影像学资料、诊断和治疗结果。结果18例中主诉头痛16例,8例视力下降和/或复视4例、眼球胀痛2例、眼球突出及眼球固定1例,涕中带血2例、脓涕1例。检查8例有Ⅱ或Ⅵ颅神经损伤,其中1例Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经均受损。所有病例鼻科检查中只有4例鼻腔所见能够提示后组鼻窦病变。15例为孤立性蝶窦炎症性病变(10例孤立性蝶窦炎,3例蝶窦黏液囊肿,2例霉菌性蝶窦炎),蝶窦脑脊液鼻漏、蝶窦骨瘤和蝶窦腺样囊性癌各1例。结论孤立性蝶窦疾病是一直存在而未被充分认识的一组疾病。它可仅以头痛或视力下降、复视等为主要临床表现,而鼻部表现不显著。因此,在头痛或视力下降的诊断和鉴别诊断中孤立性蝶窦疾病是不可忽略的因素。CT和MRI是孤立性蝶窦疾病的重要诊断手段。

上颌骨骨纤维异常增殖症的外科治疗

目的：探讨上颌骨骨纤维异常增殖症的治疗方法。方法：对１９ 例上颌骨骨异常增殖症患者行手术切除＋ 骨创面液氮冷冻治疗后，进行回顾性分析。结果：１７ 例术后颜面畸形矫正满意，随访２ ～１０ 年无复发，２ 例术后６ 个月及１ 年复发，再次手术治愈，无骨髓炎发生。结论：此方法简单，临床易掌握，疗效满意，是治疗上颌骨骨纤维异常增殖症较理想方法。

β-catenin与头颈肿瘤关系的研究进展

β-catenin是细胞骨架蛋白和细胞内信号转导分子,能与钙粘蛋白(cadherin,Cad)胞内肽段结合,参与细胞粘附、生长、增殖等过程。研究发现,许多恶性肿瘤都涉及β-catenin的基因突变、表达异常、转位,β-catenin被认为是一种新的癌基因。本文就β-catenin及其与肿瘤的关系研究进展综述如下。

CT扫描在鼻咽癌诊疗中的应用

ＣＴ扫描在鼻咽癌诊疗中的应用邱连升１蔡群雄２关键词鼻咽肿瘤；体层摄影术，Ｘ线计算机；诊断福建医科大学附属第二医院（泉州３６２０００）１．耳鼻咽喉科２．放疗科由于传统的鼻咽检查技术仅能发现鼻咽部的表浅结构及部分颅底骨质改变，但对早期原发灶的改变，粘膜下...

下咽癌术后喉功能康复

目的 探讨下咽切除术与喉功能康复治疗效果。方法 对1995年1月～2000年7月间26例下咽癌患者的(其中保留喉功能手术15例,不保留喉功能手术11例)手术方法、修复情况、并发症及随访情况进行分析。结果 15例保留喉功能手术的患者中,恢复经口进食14例,长期带管6例,13例恢复发音功能,3年生存率为50.57％。11例不保留喉功能手术患者全部恢复经口进食,3年的生存率51.11％。两者3年生存率比较差异无显著性(P>0.05)。结论 手术切除是下咽癌治疗的重要手段,有选择的适合病例行保留喉功能的下咽手术是可行的,不影响患者的生存率、术后吞咽。语言康复治疗是临床治疗的延续,可有效提高患者的生存质量。

鼻腔外侧壁筛窦切除术治疗Ⅰ、Ⅱ期鼻腔筛窦癌

目的探讨早期鼻腔筛窦癌的治疗方法及其效果。方法回顾性分析我院1995年1月至2001年10月应用鼻腔外侧壁筛窦切除术治疗7例Ⅰ期、18例Ⅱ期鼻腔筛窦癌的效果。结果术后随访3-5年,失访2例,局部复发6例,3年生存率70.8%（17/24）,5年生存率50.0%（8/16）,无严重并发症发生。结论鼻腔外侧壁筛窦切除术治疗Ⅰ、Ⅱ期鼻腔筛窦癌疗效确切,并发症少。

喉鳞癌中β-catenin、cyclinD1的表达与意义

目的探讨β-连环蛋白(β-catenin)、细胞周期蛋白 D1(cyclinD1)在喉鳞癌中的表达及其生物学意义。方法采用免组化 SP 法检测58例喉鳞癌和10例正常喉上皮组织中的β-catenin、cyclinD1表达。结果 10例正常喉上皮β-catenin 表达位于细胞膜,胞浆未见表达,cyclinD1呈阴性表达。58例喉鳞癌中31例β-catenin 呈细胞浆表达,其中16例细胞核表达,27例细胞膜表达减少甚至缺失,而 cyclinD1细胞核内阳性表达率为58.62%。pN+的β-catenin 胞浆表达阳性率明显高于 pN_0(P<0.05),T_3～T_4喉癌病例中β-catenin 胞浆表达阳性率明显高于 T_1～T_2的喉癌病例(P<0.05),cyclin D1阳性表达仅与喉癌浸润程度有相关性(P<0.05),β-catenin胞浆表达、胞核表达与 cyclinD1胞核阳性表达存在一定正相关性。结论喉鳞癌中β-catenin 异常表达较为常见,表现在β-catenin 胞膜到胞浆、胞核的异位表达,且以细胞浆表达显著,β-catenin 异位表达与 cyclinD1阳性表达有一定正相关性。β-catenin 胞浆表达与喉鳞癌浸润程度、淋巴结转移有显著相关,检测喉鳞癌中β-catenin 表达可作为评估喉鳞癌恶性程度的重要生物学指标。

复发性喉癌的手术治疗

目的 探讨手术治疗复发性喉癌的方法及预后。方法 1991年 1月～ 1998年 6月手术治疗 2 1例复发性喉癌 ,局部复发 15例 ,(其中 3例同时合并颈淋巴结转移 )。颈淋巴结转移复发 9例 ,行全喉切除术 7例 ,喉近全切除术 1例 ,喉功能重建术 2例 ,下咽部分切除术 3例 ,手术检查 2例。根治性颈廓清术 6例 ,选择性颈廓清术 1例 ,探查术 2例。结果 咽瘘 6例 ,切口感染 5例 ,术后肿瘤再发 10例 ,9例术后 3个月～一年内死亡 ,生存一年以上者 12例。结论 复发性喉癌的治疗以手术切除为主 ,本病预后差 ,但手术可达到减少患者痛苦 ,延长生命目的。

手术干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童外周T淋巴细胞亚群及NK细胞活性的影响

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对患儿细胞免疫功能的影响及手术前后的变化。方法 80例OSAHS患儿,在手术前及手术后1个月对外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞比例进行检测。同时选取80例健康儿童作为对照组。结果与对照组比较,手术前组CD4^+T细胞昕占百分比、CD4^+/CD8^+比值、NK细胞所占百分比明显减低[(26.19±3.38)%vs(5.10±4.09)%、(0.90±0.19)%vs(1.61±0.52)%、(11.45±4.35)%vs(13.73±3.78)%,P均<0.05],CD8^+T细胞昕占百分比明显升高[(30.02±5.50)%vs(22.31±3.42)%,P<0.05];手术后组CD3^+T细胞、CD4^+T细胞、CD8^+T细胞、CD4^+/CD8^+比值、NK细胞昕占百分比均与手术前组无统计学差异(P均>0.05)。结论 OSAHS可损害患儿的细胞免疫功能,而扁桃体联合腺样体手术在短期内不会导致患儿细胞免疫功能的减退.

鼻腔副鼻窦血管瘤38例分析

鼻腔副鼻窦血管瘤３８例分析邱连升，柯渊旋关键词：鼻腔，副鼻窦，海绵状血管瘤海绵状血管瘤系先天性良性肿瘤，多发于面颊、口腔等部位，较少发生于鼻腔、鼻窦［１，２］。现将我院１９８４～１９９１年经病理证实的鼻腔及鼻窦海绵状血管瘤３８例总结分析如下。１临床资...

舌下含服标准化尘螨滴剂治疗儿童变应性鼻炎的疗效及机制研究

目的探讨舌下含服标准化尘螨滴剂特异性免疫(SLIT)治疗儿童变应性鼻炎(AR)的疗效和可能机制。方法选取我院确诊为持续性变应性鼻炎的患儿80例,根据患儿家属意愿分为标准化尘螨滴剂舌下含服特异性免疫治疗组(观察组)与常规药物治疗(对照组),每组40例。采用症状视觉模拟量表评分(VAS)、用药评分法评定疗效,比较治疗前与治疗1年后的VAS评分与用药评分。采用流体细胞技术检测治疗前、治疗1年后外周血辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)的细胞比例。结果观察组治疗1年后VAS评分及用药评分分别为(2.70±1.08)、(1.05±0.81),较治疗前的(7.65±1.23)、(3.58±0.96)明显下降,差异均有统计学意义(t=31.35,t=13.83;均P<0.05)。对照组治疗1年后VAS评分为(3.34±1.22),较治疗前的(7.35±1.03)下降,差异有统计学意义(t=14.64,P<0.05);对照组治疗前后用药评分差异无统计学意义(t=0.80,P=0.43)。观察组治疗1年后外周血Treg细胞比例显著增高,Th17细胞比例降低,差异有统计学意义(tTreg=20.28,tTh17=9.41,均P<0.05),而对照组治疗前后Treg和Th17细胞比例差异无统计学意义(均P>0.05)。结论两组均能改善AR患者症状,而SLIT能减少患儿药物用量,其疗效优于常规药物治疗。SLIT治疗AR的机制可能是能够诱导Treg细胞的产生,抑制Th17细胞增殖,上调Treg/Th17比例,使Treg和Th17细胞亚群比例和功能的平衡复位,最终达到免疫耐受。

喉鳞癌β-连环蛋白、细胞周期蛋白D_1的表达与意义

目的探讨β-连环蛋白、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)在喉鳞癌的表达及其意义.方法采用免疫组织化学SP法检测58例喉鳞癌及10例正常喉上皮组织β-连环蛋白及Cyclin D1的表达.结果10例正常喉上皮β-连环蛋白表达位于细胞膜,细胞质未见表达;Cyclin D1均呈阴性表达.58例喉鳞癌组织中,31例β-连环蛋白细胞质表达,16例细胞核表达;34例Cyclin D1细胞核表达.pN+的β-连环蛋白细胞质表达阳性率明显高于pN0(P＜0.05),T3～T4喉癌病例中β-连环蛋白细胞质表达阳性率明显高于T1～T2喉癌病例(P＜0.05);β-连环蛋白细胞质阳性表达与喉鳞癌部位、分化程度无关(P＞0.05).Cyclin D1阳性表达仅与喉癌浸润程度相关(P＜0.05),而与喉癌发生部位、分化程度、淋巴结转移无关(P＞0.05).31例β-连环蛋白细胞质表达喉癌组织中23例Cyclin D1阳性表达,明显高于β-连环蛋白细胞膜表达者.结论喉鳞癌中β-连环蛋白表达可作为评估喉鳞癌恶性程度的重要生物学指标.

乳突根治术腔3种处理方法的临床分析

乳突根治术是中耳胆脂瘤最常见的治疗方式。如何改善乳突根治术后术腔的修复情况和加快乳突术腔上皮化时间是临床工作者比较关注的问题。现回顾性分析笔者科室采用不同方法处理乳突根治术腔所观察到的临床结果,报道如下。1临床资料1.1对象选取2008年1月-2010年6月收治的中耳胆脂瘤患者65例随机入组,征得患者同意,在行经典改良乳突根治术后对乳突术腔做不同的处理：A组21例,以单纯碘仿纱条填塞术腔,

面动脉-颏下岛状皮瓣修复3例T_2期舌癌术后舌缺损的初步报告

目的评价面动脉-颏下岛状瓣修复舌组织缺损的临床效果。方法3例T2N0M0舌癌患者应用面动脉-颏下岛状瓣修复口腔癌根治性切除术后舌进行同期修复,修复所用组织瓣大小为4.0cm×5.0cm～4.0cm×6.0cm。结果术后3例岛状皮瓣存活。随访半年未发现复发和区域性淋巴转移,皮瓣形态质地良好。结论面动脉-颏下岛状瓣修复舌组织缺损,手术方法简便,并能提供足量组织,适合同期修复T2口腔癌术后舌缺损。

腮腺部分切除术与传统手术在腮腺浅叶良性肿瘤中的临床应用

目的比较腮腺部分切除术与传统腮腺浅叶切除术在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中的优缺点，为选择合理术式提供临床依据。方法总结58例腮腺浅叶良性肿瘤首发病例，其中采用腮腺部分切除术30例（部分切除术组）、传统腮腺浅叶切除术28例（传统浅叶切除术组），肿瘤直径均≤3．0em。对两组手术方式和术后的面瘫、耳垂凹陷畸形、Frey综合征等指标进行评价。结果部分切除术组术后出现耳垂凹陷畸形3例、面瘫3例、Frey综合征2例，肿瘤复发1例。传统浅叶切除术组术后出现耳垂凹陷畸形10例、面瘫9例、Frey综合征12例，肿瘤复发1例。两组面瘫、耳垂凹陷畸形、Frey综合征发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组肿瘤复发比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于体积较小的腮腺浅叶良性肿瘤采用腮腺部分切除术，并发症少，肿瘤复发率低，可以保留腮腺一定的功能；可作为体积较小的腮腺浅叶良性肿瘤治疗的首选术式。