某市恙虫病患者的诊治分析

目的探讨昭通市恙虫病的流行病学特征、临床特点、实验室资料、治疗方法,以期提高该病的治愈率。方法回顾性分析昭通市第一人民医院2009年1月至2015年10月收治的28例恙虫病患者的临床资料。结果 28例恙虫病患者均有发热,多系统受累。所有患者嗜酸性粒细胞百分百均降低,凝血功能异常11例。结论恙虫病临床表现多样,除发热外,易出现多系统受损。皮肤焦痂或溃疡是本病的重要特征,若不仔细询问病史和体检极易误诊。

原发免疫性血小板减少发生巨细胞病毒相关性间质性肺炎的临床分析

目的分析原发免疫性血小板减少发生巨细胞病毒相关性间质性肺炎的临床特点。方法回顾性分析昭通市第一人民医院血液科2012年1月至2015年7月收治的5例原发免疫性血小板减少发生巨细胞病毒相关性间质性肺炎的患者的临床资料进行分析。结果 5例患者均为重症原发免疫性血小板减少患者,均有输血史。5例患者双肺CT均为双肺弥漫性的肺间质改变。4例经糖皮质激素、更昔洛韦、静脉丙球治疗好转出院,1例放弃治疗。结论原发免疫性血小板减少患者存在免疫功能紊乱,在治疗中应用糖皮质激素及多种免疫抑制剂致免疫功能低下,易出现巨细胞病毒感染并发其相关性间质性肺炎,特别是对于有输血史、呼吸困难、低氧血症、难治性原发免疫性血小板减少的患者。重视巨细胞病毒感染相关性间质性肺炎,及早干预,减少患者的病死率。

慢性髓细胞白血病与不典型慢性粒细胞白血病形态学差异分析

慢性髓细胞白血病又称慢粒（CML）,是一种发生在多能造血干细胞上的恶性克隆性骨髓增殖性疾病,主要涉及髓系。外周血粒细胞显著增多并有不成熟性,在受累的细胞系中可找到Ph染色体和BCR-ABL融合基因。病程发展缓慢,脾脏肿大。由慢性期、加速期、最终急变期。

结核性腹膜炎致CA125明显升高的临床分析

结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。卵巢癌相关抗原（CAl25）是含有5797个碱基对的跨膜蛋白，相对分子质量为200KD。在上皮性卵巢癌细胞中CAl25有高表达。CAl25是检测浆膜性卵巢癌病程及治疗反应最重要的肿瘤标志圜。但在我院12例结核性腹膜炎中，CAl25也升高，现报告如下。

肝硬化合并血细胞减少的临床分析

目的:探讨肝硬化合并血细胞减少的原因及治疗方法。方法:对75例肝硬化合并血细胞减少患者进行血常规、网织红细胞、骨髓像分析、贫血三项检查。结果:缺铁性贫血29例、脾功能亢进25例、巨幼细胞贫血19例、溶血性贫血1例、再生障碍性贫血1例。结论:肝硬化血细胞减少的病因是多方面的,病因不同,治疗方法不同,预后也不同。

发热、脾大、全血细胞减少1例

1病历摘要 患者男性,28岁,民工,因反复发热、上腹饱胀不适1个月余于2014年3月10日入住我院血液风湿免疫科。患者1个月余前无明显诱因出现发热、畏寒、寒战,自测体温41℃,伴有上腹饱胀不适,多汗,无腹痛、腹泻,后自觉左上腹触及包块,病程中偶有咳嗽,咽痛,在当地医院住院治疗应用多种抗菌药物效果不佳,发现全血细胞减少,为进一步诊治转入我院,病来无头痛、无尿频、尿急及尿痛,无皮疹及关节疼痛,无口腔溃疡,无牙龈及鼻出血。

9例获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的临床分析

获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症是指一些原因不明的活化凝血活酶时间（APTT）和凝血酶原时间（PT）明显延长的出血患者,对维生素K治疗有效,停药后易复发。此病在临床上并少见,

免疫性溶血性贫血与强制性脊柱炎

溶血性贫血是红细胞遭到破坏,寿命缩短超过骨髓的代偿能力,引起的贫血。自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是由于机体产生抗自身红细胞抗体和（或）补体吸附在红细胞表面,使红细胞加速破坏所致的一种溶血性贫血[1]。根据有无病因分为原发性和继发性AIHA;

巨幼细胞性贫血与骨髓增生异常综合征的鉴别

目的：探讨细胞形态学变化,血生化BIL、LDH、α-HBDH、HDL-C检测在鉴别巨幼细胞性贫血（MA）与骨髓增生异常综合征（MDS）的意义.方法：对75例巨幼细胞性贫血及10例骨髓增生异常综合征患者的骨髓细胞形态学,血BIL、LDH、α-HBDH、HDL-C检测进行回顾性分析.结果：巨幼细胞性贫血三系血细胞的巨幼程度比骨髓增生异常综合征明显,血生化BIL、LDH、α-HBDH、HDL-C升高,骨髓增生异常综合征的骨髓除巨幼样变外,还有形态的异常.结论：骨髓增生异常综合征与巨幼细胞性贫血细胞形态上既具有相似性,又具有各自不同特征,其不同点主要表现在血生化BIL、LDH、α-HBDH、HDL-C及细胞形态上.

抗磷脂综合征血栓事件的临床分析

目的：探讨抗磷脂抗体综合征（APS）患者合并栓塞事件的临床特征。方法：对23例出现栓塞事件的APS患者临床资料进行分析。结果：下肢深静脉血栓最多12例（52．2％），其次脑梗塞5例（21．7％）、肺血栓形成3例（13％），上述三种情况占全部血栓中的80％。结论：反复、多发的栓塞事件是APS的主要特点，对年轻或年龄较大但无危险因素的栓塞事件患者应考虑抗磷脂抗体（APS）检查。

恶性肿瘤化疗后院内感染研究

目的探讨恶性肿瘤患者粒细胞缺乏期发生医院感染的特点,探讨其预防对策。方法分析108例发生医院内感染的恶性肿瘤患者的临床资料。结果院内感染的主要部位在呼吸道。108例中共检出致病株122株,革兰氏阴性菌占59株(48.4%),革兰氏阳性菌37株(30.3%)。主要易感因素是粒细胞减少。结论恶性肿瘤患者院内感染机率较高,院内感染常以革兰氏阴性菌及真菌为主。积极采取预防措施,减少易感因素,合理使用抗生素是关键。

骨髓增生异常综合征的难治性贫血与巨幼细胞性贫血对比分析

骨髓增生异常综合征的难治性贫血（MDS-RA）与巨幼细胞贫血（MA）是两种不同的疾病。难治性贫血常表现为贫血、出血、感染,骨髓中出现红系、粒系、巨核细胞质和量的改变,应用一般抗贫血药治疗无效。巨幼细胞贫血是以叶酸和（或）维生素B12缺乏引起细胞内脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍及DNA复制速度减缓,导致胞核与胞质的发育及成熟不同步,即细胞的巨幼变。两者在临床、实验室检查和细胞形态学有相似之处,容易混淆,但预后完全不同,

α-干扰素与HA方案联合应用治疗慢性粒细胞性白血病22例分析

慢性粒细胞性白血病（chronic myelogenous leukemia,C-ML）为一种起源于骨髓多能干细胞的恶性增殖性疾病,一般采用马利兰及羟基脲治疗,为探索治疗CML的新方法,我们自2001年1月起试用干扰素IFN-αlb（商品名为赛若金，产地：深圳科兴生物制品厂）与HA方案联合应用治疗CML22例，取得了较好疗效，现报道如下。

97例不明原因发热病因分析

发热是许多疾病的一种共同表现,常为首发甚至是惟一的症状,除了大多数短程发热的急性、自限性感染疾病和易于诊断的发热性疾病外，不明原因的长程发热均称为未明热（fever of unknown origin，FUO）。不明原因长期发热（FUO）一直是临床上的诊断难题之一，兹回顾性分析2000年1月至2006年10月我科收治的97例FUO病例，现将其病因分析如下：

CHOP方案联合奥沙利铂治疗复发难治性非霍奇金氏淋巴瘤

目的应用CHOP方案联合奥沙利铂治疗复发难治性非霍奇金氏淋巴瘤,探讨其疗效和毒副作用。方法选择我科22例复发难治性非霍奇金氏淋巴瘤,应用CHOP方案联合奥沙利铂治疗6个周期,观察其疗效。结果CR12例,PR5例,SD3例,PD2例,骨髓抑制、胃肠反应均较轻,心脏毒性发生率低。结论CHOP方案联合奥沙利铂治疗复发难治性非霍奇金氏淋巴瘤疗效高,毒副作用小。

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗联合呼气末正压治疗重症肺部感染的临床观察

目的为探讨床旁纤维支气管镜支气管肺泡灌洗联合呼气末正压对ICU患者发生重症肺部感染的治疗效果及安全性。方法对中心ICU 32例危重症患者并发重症肺部感染应用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗联合呼气末正压进行治疗。在肺泡灌洗过程中不停用呼吸机,灌洗液中不加用抗生素,灌洗前半小时及灌洗过程中将呼吸机参数吸氧浓度(FiO2)提高至100%。常规监测患者的临床症状、体征、通气、换气功能及呼吸力学指标。结果治疗后患者体温下降,外周血白细胞减少,痰液明显减少且变稀薄,治疗后气道峰压(PIP)明显下降,PO2、SaO2明显上升。结论床旁纤维支气管镜支气管肺泡灌洗联合呼气末正压能有效清除痰痂和气道分泌物,解除支气管阻塞,改善患者通气、换气功能,并能防止肺泡塌陷,减少肺泡的剪切伤。床旁支气管镜支气管肺泡灌洗联合呼气末正压是治疗重症肺部感染的一种有效,安全的治疗手段。

成人过敏性紫癜(腹型)15例误诊原因分析

目的分析成人以消化系统症状为首发表现的腹型过敏性紫癜（HPS）的误诊原因。方法选取我院15例误诊的成人腹型HPS作为研究对象,进行回顾性分析。结果 15例患者均有腹痛,伴恶心3例、呕吐4例、腹泻4例、血便3例、发热1例、关节疼痛3例、肌肉酸痛1例。伴大便潜血阳性6例,WBC升高7例,蛋白尿3例、血尿1例,血清淀粉酶升高1例,CRP升高6例,2例胃肠镜检查均提示黏膜充血水肿,可见糜烂及溃疡。15例患者分别在入院后3-10d出现皮肤紫癜,确诊后糖皮质激素治疗有效。结论腹型HPS临床表现复杂多样,容易误诊,需详细询问病史,动态观察病情变化,辅以内镜检查可提高诊断率。

抗环瓜氨酸肽抗体在早期类风湿性关节炎诊断中的临床意义

目的:检测抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)在类风湿性关节炎(RA)诊断中的敏感性和特异性,研究评价抗CCP抗体检测在RA早期诊断中的临床意义。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测338例血清标本抗CCP抗体以及RFIg-A、RFIg-G、RFIg-M。结果:抗CCP抗体特异性高达94.8%,敏感性94.5%;RF敏感性97.2%,特异性71.6%。结论:抗CCP抗体对RA诊断的特异性很高,联合RF的检测能明显提高RA早期诊断的准确性。

服用抗结核药出现严重血小板减少一例

1临床资料李XX，女，56岁，农民。患者因“鼻衄、皮肤瘀点、便血3d”于2010年9月24日入院。患者因咳嗽，胸闷3d到当地疾控中心就诊，诊断为：肺结核复发。给予抗结核治疗（利福平0．6g，异烟肼0．6g，吡嗪酰胺2．0g，乙胺丁醇1．25g，盐酸左氧佛沙星0．3g口服，链素75万单位肌注，半小时后出现鼻出血，口吐鲜血，呕血、便血，当地急查血常规示：血小板下降5×l0^9／L，转诊我院血液科。既往1a前患肺结核，