急性心力衰竭的中医治疗概况

急性心力衰竭(AHF)是临床常见的危急重症,患者多因心源性休克、呼吸衰竭而失去生命。中医药在改善临床症状、减少不良反应、减缓疾病恶化方面有一定优势,该文从中医认识、治疗、基础研究方面简述近几年中医药治疗AHF的临床研究,并在中药对症治疗、疗效评价、机制研究等方面进行总结与展望,以期为防治AHF提供思路。

血必净注射液对脓毒性休克患者凝血功能障碍的Meta分析

目的:探讨血必净注射液对脓毒性休克患者凝血功能障碍的疗效。方法:通过检索CNKI、WF、VIP、CBM、FMRS及PubMed等论文库,结合手工检索的文献,选取以血必净注射液作为干预措施防治脓毒性休克的临床对照实验,通过查阅全文、评估其质量并获得相应数据,使用Review Manager 5.4软件(Cochrane协作网提供),对其进行Meta分析。经过系统分析,9项研究被纳入,共有791例患者。结果:试验组在增加血小板计数[MD=50.79,95%CI(42.41,59.17),P<0.00001]、缩短凝血酶原时间[MD=-2.02,95%CI(-2.62,-1.43),P<0.00001]、缩短活化部分凝血活酶时间[MD=-9.49,95%CI(-12.05,-6.94),P<0.00001],降低D-二聚体水平[MD=-4.22,95%CI(-4.25,-4.19),P<0.00001]上均优于对照组,差异均具有统计学意义。结论:血必净注射液在脓毒性休克的治疗中可以改善患者的凝血功能障碍。由于研究纳入RCTs数目较少且研究方法学的质量一般,因此还需进一步进行高质量的研究加以论证。

纹带棒杆菌感染致脓毒性休克一例

败血症是各种致病菌侵入血液循环并在其中生长繁殖产生毒素而发生的急性全身性感染.由纹带棒杆菌感染引起的败血症较为罕见.本研究患者受凉后出现胸闷气喘3 d,伴咳嗽咳痰,少尿表现,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和白细胞计数明显上升,血流感染病原微生物高通量基因检测(next-generation sequencing,NGS)提示纹带棒杆菌.尽管住院期间积极给予抗感染、免疫、营养支持等治疗,患者病情仍进展至脓毒性休克,最终因多器官衰竭而死亡.

左西孟旦对脓毒症机械通气时间及肌酐清除影响的Meta分析

系统评价左西孟旦对改善脓毒症机械通气时间及肌酐清除率的有效性。 方法 计算机检索包括CNKI、VIP、PubMed、CBM、WanFang Data、Google Scholar、Cochrane图书馆和 Embase中有关左西孟旦应用于脓毒症、脓毒性心肌抑制、脓毒性休克的随机对照试验(RCT),纳入文献时限从建库至2021年10月,对治疗后肌酐清除率(CCR)、机械通气时间、血管外肺水指数(EVLW)、平均动脉压(MAP)、去甲肾上腺素用量(NE)、血乳酸含量(Lac)进行Meta分析。结果 共纳入8项RCTs,总计802例患者。Meta分析结果示:与对照组比,试验组CCR增高[SMD=1.14,95% CI(0.05,2.22),P=0.04)] ,血管外肺水指数降低[MD=-2.94,95%CI(-3.74,-2.14),P<0.00001],平均动脉压增高[MD=0.94,95%CI(0.61,1.26),P<0.00001],NE用量降低[MD=-0.02,95%CI(-0.04,-0.00),P=0.03],血乳酸水平降低[MD=-0.64,95%CI(-1.07,-0.22),P=0.003],差异具有统计学意义;本研究所得试验组机械通气时间缩短[MD=-0.38,95%CI(-0.99,0.24),P=0.23],但两组间差异未显示统计学意义。结论 与对照组治疗比,左西孟旦合西医基础治疗能增加脓毒症患者的肌酐清除率、平均动脉压,降低血管外肺水指数、去甲肾上腺素用量、血乳酸水平,但不能减少机械通气时间。 。