腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂临床疗效及安全性观察

目的探讨分析腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床疗效。方法选取我科近3年收治的70例外伤性脾破裂且均行脾切除的患者随机分为A组和B组,A组患者给予腹腔镜下脾脏切除术,B组患者给予传统开腹脾脏切除术,比较两组患者手术时间、术中出血量,术后引流量、胃肠恢复时间、禁食时间,住院时间、住院费用、术后免疫指标水平及术后并发症发生情况。结果 A组患者手术时间较B组患者显著延长,术中出血量、术后引流量较B组患者显著减少,术后胃肠恢复时间、住院时间较B组患者显著缩短,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组患者术后禁食时间、住院费用差异无统计学意义(P>0.05),A组患者手术后血清Ig A、Ig G、Ig M水平较B组患者均显著提高,A、B两组患者术后并发症发生率分别为5.71%、34.43%,两组患者术后并发症发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂可减少开腹手术给患者带来的痛苦,减少术中出血量,缩短术后恢复时间,提高患者术后免疫功能,降低术后并发症发生率,提高手术的安全性,值得在临床上广泛推广。

损伤控制外科手术治疗严重腹部创伤中的应用

目的对损伤控制外科手术在严重腹部创伤治疗中的应用及效果进行研究。方法方便选取该院自2016年1月—2017年12月收治的42例严重腹部创伤急诊患者,其中23例按DCS原则处理,为DCS组,另19例非DCS组患者采取传统外科一期详尽手术治疗,术后于外科ICU中心进行常规复苏。比较两组患者的临床疗效及并发症发生率。结果观察组1例患者发生死亡,治疗总有效率为95.7%;对照组5例死亡,患者治疗总有效率为73.7%,两组对比差异有统计学意义(χ~2=6.257,P<0.05);此外,两组患者的手术时间(t=6.126,P<0.05)以及术中出血量(t=7.891,P<0.05)、住院时间(t=4.578,P<0.05)、术后并发症发生情况(χ~2=8.823,P<0.05)等疗效指标均差异有统计学意义。结论损伤控制外科手术进行严重腹部创伤患者治疗效果相对显著,且患者术后并发症相对较少,值得临床推广应用。

MDT诊疗模式在肝癌患者治疗中的效果观察

目的:探讨多学科团队协作(MDT)诊疗模式在肝癌患者治疗中的效果。方法:选取2014年5月至2016年2月收治的130例原发性肝癌患者分为观察组和对照组,对照组给予常规诊疗模式,观察组给予MDT诊疗模式,比较两组患者临床指标,治疗前后心理状况、近期临床疗效、1~5年生存率及患者满意度。结果:观察组治疗前等待时间、平均住院时间及首次下床活动时间均低于对照组(P<0.05);观察组手术治疗率为89.23%,高于对照组的78.38%(P<0.05);治疗前两组抑郁症筛查量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组PHQ-9、GAD-7评分低于对照组(P<0.05);观察组近期疗效总有效率为89.23%,高于对照组的60.00%;观察组1、2、3、4、5年生存率分别为75.38%、61.54%、53.85%、41.54%、30.77%,高于对照组的56.92%、41.54%、35.38%、21.54%、12.31%(P<0.05);观察组患者满意率为96.92%,高于对照组的83.08%(P<0.05)。结论:MDT诊疗模式应用于肝癌患者可缩短治疗等待时间、平均住院时间,改善患者的心理状况,提高近期临床疗效和1~5年生存率,促进患者康复,提高患者满意度。

MDT治疗模式在肝癌中的应用研究

目的:探究多学科(MDT)治疗在肝癌患者中的应用效果.方法:选取2014年3月-2015年3月于本院治疗的98例肝癌患者,将其按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组49例.对照组行肝动脉碘油药物乳化剂栓塞化疗(LP-TACE)治疗,试验组在对照组基础上采用MDT治疗.比较两组近期疗效、近5年生存率及复发率.结果:治疗3个月后,试验组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05).试验组1~5年生存率均高于对照组(P<0.05).试验组复发率为6.12%明显低于对照组的24.49%(P<0.05).结论:肝癌患者应用MDT治疗可有效提升近期疗效,延长生存时间,降低疾病复发率.

腹腔镜下精准肝切除与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石的效果及对肝功能的影响

目的探讨腹腔镜下精准肝切除与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石的效果及对肝功能的影响。方法回顾性分析惠州市第一人民医院肝胆外科2014年1月~2018年12月收治的70例肝内胆管结石患者的临床资料,依据手术方法不同将以上研究对象分为PH组(精准肝切除)和IH组(非规则性肝切除),PH组40例,IH组30例,比较两组的临床疗效、手术时间、术中出血量、引流量、住院时间等围手术期指标、肝功能[总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]及并发症情况。结果PH组的有效率(97.50%)显著高于IH组(73.33%)(P<0.05);PH组的手术时间显著长于IH组(P<0.05),术中出血量、引流量及住院时间显著少于IH组(P<0.05);PH组的TBIL、ALT及AST水平显著低于IH组(P<0.05);PH组的并发症发生率(5.00%)显著低于IH组(23.33%)(P<0.05)。结论腹腔镜下精准肝切除术相较于非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石的临床效果更加显著,能够减少术中出血量,缩短住院时间,利于术后肝功能的恢复,且降低并发症发生率。

快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期中的应用价值

目的:探讨快速康复外科(FTS)理念在腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期中的应用价值。方法:2015年10月-2019年10月收治LC患者456例,随机分为两组,各228例。对照组围手术期使用常规护理;研究组围手术期使用FTS理念护理。比较两组护理效果。结果:研究组手术时间、下地活动时间、住院时间及术后VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后白介素6及C反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FTS理念应用于LC围手术期中,能够促进患者恢复,降低炎性因子水平,减少不良反应的发生,具有较高的应用价值。

腹腔镜肝切除的临床应用研究

目的探讨和评估腹腔镜肝切除术(LH)治疗与开放性肝切除(OH)两种手术在围手术期疗效的差异性。方法回顾性分析2016年1月~2017年12月我院已完成的54例肝切除病例,按手术方式分为LH组和OH组,LH组31例,OH组23例;并且比较术前和术后的状况。结果 LH组手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间和术后肝功能指标均低于OH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LH组术后并发症发生率低于OH组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组1年复发率、2年复发率和无瘤生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜肝切除治疗效果是安全可靠的,近期治疗效果优于开放性肝切除术,可以达到创伤小、恢复快的优点。

腹腔镜下肝部分切除术治疗肝内胆管结石效果分析

目的:分析腹腔镜下肝部分切除术对肝内胆管结石的临床效果。方法:选取惠州市第一人民医院2013年1月至2017年12月诊断的肝内胆管结石患者67例,将其分为观察组(n=29)和对照组(n=38),对照组采用传统开腹手术的治疗方案,观察组采用腹腔镜下肝部分切除术的方案,观察并记录两组患者的住院及术后并发症的相关指标。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间及下床活动时间等均明显小于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症的发生率要小于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下肝部分切除术对肝内胆管结石疗效确切。

参附注射液应用于外伤性脾破裂患者腹腔镜脾切除术后的效果分析

目的探讨参附注射液应用于外伤性脾破裂患者腹腔镜脾切除术后的效果。方法78例外伤性脾破裂进行腹腔镜脾切除术的患者,按照随机数字法将其分为对照组和观察组,每组39例。对照组实施常规术后治疗,观察组在对照组的基础上给予参附注射液治疗。比较两组患者手术前后的血清胃泌素水平,术后不同时间的肠鸣音次数,术后肛门排气时间、排便时间。结果观察组患者术后1、2、3 d的血清胃泌素水平分别为(350.11±41.25)、(330.57±41.23)、(374.83±60.19)ng/L,高于对照组的(310.18±43.62)、(258.03±45.75)、(329.31±54.46)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后6、12、24、48 h的肠鸣音次数多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后肛门排气时间(31.19±5.33)h、术后排便时间(42.15±8.31)h短于对照组的(45.22±7.71)、(55.43±11.51)h,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论外伤性脾破裂患者腹腔镜脾切除术后加用参附注射液可优化血清胃泌素水平,增加肠鸣音次数,缩短肛门排气、排便时间,术后肠道功能可快速恢复。

急性梗阻性胆管炎患者胆囊穿刺置管引流术治疗的临床效果及对针穿刺成功率的影响

目的探讨急性梗阻性胆管炎患者胆囊穿刺置管引流术治疗的临床效果及对针穿刺成功率的影响。方法选取2015年11月-2020年11月年收治的急性梗阻性胆管炎患者70例,随机分为两组,对照组行胆管切开+T管引流术治疗,研究组行胆囊穿刺置管引流术治疗。比较两组血清总胆红素水平、心率、舒张压、收缩压变化情况,比较两组住院时间、肛门排气时间、术中出血量、手术时间、并发症,比较两组胆碱酯酶、血清白蛋白、血白细胞、谷丙转氨酶水平,比较两组病情分级,分析研究组穿刺成功率。结果两组治疗后1周血清总胆红素水平、心率均低于治疗前,舒张压、收缩压均高于治疗前(P<0.05),研究组治疗后1周血清总胆红素水平、心率均低于对照组,舒张压、收缩压均高于对照组(P<0.05);研究组住院时间、肛门排气时间、术中出血量、并发症发生率均低于对照组(P<0.05);两组治疗后1周胆碱酯酶、血清白蛋白水平均高于治疗前,血白细胞、谷丙转氨酶水平均低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后1周胆碱酯酶、血清白蛋白水平均高于对照组,血白细胞、谷丙转氨酶水平均低于对照组(P<0.05);研究组治疗后病情分级4级、3级占比均低于对照组,2级、1级占比均高于对照组(P<0.05);研究组36例患者,首次进针穿刺成功率为34例(94.4%),穿刺成功率100%。结论急性梗阻性胆管炎是临床上比较常见的急症,本文探讨应用胆囊穿刺置管引流术治疗,操作相对方便,且取得满意的效果,并发症也较低,值得临床进一步推广。

ERCP+LC术对比开放式手术治疗胆总管结石患者的临床效果分析

目的探讨分析ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)+LC(腹腔镜胆囊切除)术对比开放式手术治疗胆总管结石患者的临床效果。方法选择2016年1月—2020年10月在本院确诊并接受治疗的胆总管结石患者70例作为研究对象,采用随机抽签分组,其中接受LC术结合胆总管切开术治疗31例患者为对照组;接受ERCP结合LC术治疗的39例患者为研究组。对两组患者最后治疗结局进行对比和分析。结果研究组患者手术时间,相较于对照组患者明显较长,同时研究组患者的术中失血量、术后活动时间以及住院时间相较于对照组患者明显较短(P<0.05);研究组患者术后的肝功能指标、以及生化指标水平,相较于对照组患者而言明显较优(P<0.05);两组患者手术前肝功能指标以及生化指标水平,相对比不存在明显差异性(P>0.05);研究组患者的术后排气时间、排便时间以及肠鸣音恢复时间,相对比于对照组患者而言明显较短(P<0.05);研究组患者的术后并发症发生率为5.13%,明显低于对照组的22.58%(P<0.05)。结论胆总管结石患者以ERCP结合LC术为治疗方案,与以往开放式手术治疗对比,患者术后肝功能、以及各项生化指标水平恢复明显,术后胃肠功能恢复速度加快,同时术后出现并发症的几率降低,对于促进患者术后快速恢复的价值明显。

使用腹腔镜保胆取石手术对高龄胆结石患者进行治疗的效果分析

目的 :探讨使用腹腔镜保胆取石手术对高龄胆结石患者进行治疗的效果。方法 :选取近期我院收治的72例高龄胆结石患者作为研究对象。随机将这些患者分为试验组和对照组,每组各36例患者。为试验组患者使用腹腔镜保胆取石手术进行治疗,为对照组患者使用常规开腹保胆取石手术进行治疗。然后比较两组患者手术持续的时间、切口的长度及住院的时间。结果 :经过治疗,试验组患者手术持续的时间、住院的时间及切口的长度均明显优于对照组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 :使用腹腔镜保胆取石手术对高龄胆结石患者进行治疗的效果显著,能缩短其住院的时间,减少其痛苦,促进其快速康复。

大网膜血管瘤并胃蔓延1例

患者男,58岁,因"反复上腹痛不适3个月余,加重3d"入院.既往因患"真红细胞增多症"规律服用阿司匹林抗凝药物史、高血压病史.查体:腹平坦,腹肌无强直,全腹未触及肿块.上腹轻压痛,无反跳痛.Murphy征(+).实验室检查:血常规:白细胞计数17.18×10^(9)/L.