实时剪切波弹性成像对涎腺混合瘤与沃辛瘤的诊断价值

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)在涎腺混合瘤及腮腺沃辛瘤诊断中的应用价值。方法应用实时剪切波弹性成像对30例正常健康人腮腺,12例沃辛瘤,18例混合瘤的弹性值进行比较。结果正常腮腺组与沃辛瘤组、混合瘤组的弹性最大值、最小值、平均值、标准差之间差异均具有统计学意义(P<0.01),且混合瘤组的剪切波弹性最大值、平均值、标准差均大于沃辛瘤(P<0.01)。涎腺混合瘤与腮腺沃辛瘤的最大值、平均值、标准差诊断临界值为55.81kPa、20.30kPa、9.05kPa。结论实时剪切波弹性成像提供了组织硬度信息,有助于腮腺混合瘤与沃辛瘤的鉴别诊断。

超声诊断IgG4相关性疾病2例报告

病例1,男,35岁。因“反复淋巴结肿大3年余,左眼外凸1年余,腮腺肿大1月余”于2016年3月3日入院。查体:双眼上睑轻度肿大,左侧颈部及双侧腋下扪及多个肿大淋巴结,质中,颈部最大者约1.5 cm×1.5 cm,活动,无压痛;腋下淋巴结最大约1.3 cm×0.9 cm,活动度差。双侧腹股沟可扪及多个肿大淋巴结,最大者约1.8 cm×1.5 cm。右侧腮腺明显肿大,左侧腮腺轻度肿大,无明显压痛。CT示:纵膈内及双侧腋窝区见多枚肿大淋巴结。

乳腺梭形细胞/肉瘤样化生性癌的超声造影表现及诊断

目的探讨乳腺梭形细胞/肉瘤样化生性癌的临床病理学特征、二维超声及超声造影表现与鉴别诊断.方法对1例62岁女性乳腺梭形细胞/肉瘤样化生性癌患者进行常规二维超声、超声造影、穿刺活检、手术切除、病理HE染色、免疫组化检测,并与相关文献对比分析.结果患者肿块位于右侧乳腺腺体层深面、胸大肌间隙,常规超声表现为以囊性为主的囊实混合回声肿块,超声造影表现为不均匀高增强伴不规则无增强区;病理提示肿瘤细胞主要由梭形细胞构成,杂乱分布,其间夹杂少许新生毛细血管,并伴肿瘤细胞液化坏死,间质平滑肌细胞及炎性细胞侵润可见.免疫表型:肿瘤细胞表达vimentin、SMA、CK,不表达CD34、CD56、S-100、CK7、HCK、ER、PR、EMA、desmin、BCL-2及P36,Ki-67增殖指数为75%.结论乳腺梭形细胞/肉瘤样化生性癌极为罕见,肿块常巨大,边缘多规整,常伴有囊性变,常规超声可发现病灶及其基本形态特征,超声造影可观察肿块微血管灌注情况指导穿刺,确诊需结合病理组织学、免疫表型的检测.

常规超声及超声造影在诊断眼眶前部占位性病变中的价值

目的探讨常规超声及超声造影在眼眶前部（眼赤道部以前）占位性病变中的价值。方法回顾性分析我院收治的各类眼眶前部占位性病变156只眼（133例患者）的常规超声及超声造影资料。其中，囊肿性病变（表皮样囊肿、皮样囊肿、皮脂腺囊肿及黏液囊肿）26例，血管瘤29例（3（1只眼），炎性假瘤13例（16只眼），泪腺多形性腺瘤11例，淋巴上皮病3例（5只眼），恶性淋巴瘤36例（53只眼）．睑板腺癌5例．泪腺腺样囊性癌4例，恶性黑色素瘤3例，基底细胞癌3例。全部病例经手术病理证实或经临床治疗后治愈证实。结果囊肿性病变超声造影表现为仅周围可见增强。内部始终无增强。良性肿块超声造影多表现为慢进慢退，向心性增强，达峰时呈高增强，增强后大小无变化；恶性肿块多表现为快进快退，达峰时呈高增强，增强不均匀，增强后体积较二维超声增大。眼眶海绵状血管瘤、静脉性血管瘤、多形性腺瘤、恶性淋巴瘤二维超声及超声造影多有特征性表现。结论结合二维超声及超声造影检查可以更准确地完成眼眶前部占位性病变的定性诊断。

涎腺良性淋巴上皮病超声诊断与病理对照分析

目的总结涎腺良性淋巴上皮病的超声图像表现,旨在提高超声的诊断准确性。方法回顾性分析2009年1月至2015年5月四川省人民医院收治的21例(40个病灶)涎腺良性淋巴上皮病的超声图像表现,并与病理检查结果进行对照分析。结果涎腺淋巴上皮的超声表现分为4种类型。(1)弥漫增大型(6个,15.0%):均为颌下腺,超声表现为颌下腺增大,腺体内部回声不均匀;病理显示病变从腺小叶中心开始,淋巴细胞浸润于腺泡之间,淋巴细胞浸润少,正常腺体结构多。(2)多发结节型(22个,55%):双侧腺体内部回声不均匀,腺体内多发椭圆形或不规则低回声小结节;病理显示病变从腺小叶中心开始,呈进行性发展,范围逐渐增大,正常腺体结构减少,病变部位的腺泡破坏消失,为密集的淋巴细胞和组织细胞所代替,形成淋巴滤泡,淋巴细胞广泛存在于上皮-肌上皮岛内。(3)肿块型(6个,15.0%):超声表现为单发肿块或多发肿块,肿块呈实性低回声或呈囊实混合性回声;病理提示小叶内腺泡间有淋巴细胞浸润,腺泡破坏,为淋巴细胞和组织细胞所代替,小叶内导管上皮增生,形成实性上皮团块,此外小叶内导管也可增生扩张形成囊腔。(4)硬化萎缩型(6个,15.0%):超声表现为整个腺体体积缩小,内部回声增强,回声不均匀,并可见条索状强回声;病理显示腺体被弥漫的淋巴细胞浸润,腺泡几乎全部消失,有时可见残存的腺导管及肌上皮岛。结论涎腺良性淋巴上皮病的超声图像特征基于病理组织结构,掌握涎腺良性淋巴上皮病的不同类型的超声表现以及病理改变,有助于提高超声诊断准确率。

胃与十二指肠间隙神经内分泌肿瘤一例

患者女性，58岁，因反复上腹部疼痛10年余，加重1年余入院。人院超声提示：右上腹胃与十二指肠间隙低弱实性肿块，考虑为良性肿瘤。MRI腹部增强扫描提示：胰头上方与胃幽门间结节影，明显强化，可能为：增大淋巴结？幽门向外生长肿瘤？