前路腰椎椎体间融合术在腰骶区结核中的应用进展

肺外继发性结核常发生在椎体和关节,以椎体及邻近关节多见。腰骶区结核患者多合并椎体破坏,易形成脊柱的后凸畸形。腰骶区血流速度慢,药物浓度低,故而结核药物保守治疗效果差,因腰骶区解剖结构复杂,根治性清除感染病灶难度大。前路腰椎椎体融合术(anterior lumbar interbody fusion,ALIF)常用于椎间盘突出手术中,但在腰骶区结核病人的治疗中仍可作为其重要的术式。结合既往文献和最新研究对ALIF在腰骶区结核的治疗进展进行综述和总结。

机器人与徒手侧方椎体间融合椎弓钉固定的比较

[目的]探讨机器人与徒手侧方腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病(lumbar degenerative diseases,LDD)的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年1月-2022年1月四川省人民医院骨科治疗的LDD患者的临床资料,根据医患沟通结果,22例采用机器人辅助单一体位侧位腰椎椎间融合术(机器人组),21例应用传统双体位腰椎椎间融合术(徒手组)。比较两组围手术期、随访期及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,机器人组的手术时间[(136.0±18.6)min vs(149.4±22.0)min,P=0.036]、术中出血量[(124.9±16.5)ml vs(138.2±20.3)ml,P=0.023]、术中透视次数[(11.6±3.7)次vs(40.0±8.1)次,P<0.001]显著少于徒手组。随访时间平均(11.3±3.8)个月,两组完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组患者腰痛以及腿痛VAS评分、ODI评分显著降低(P<0.05)。相应时间点,两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组椎弓根螺钉置钉准确性的差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组椎管面积、侧隐窝矢状径、腰椎前凸角均显著增加(P<0.05),相应时间点,两组上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]机器人辅助与徒手侧位腰椎椎间融合术都是治疗LDD的有效方法。但是机器人组可减少手术时间、降低术中出血量以及术中透视次数,具有良好的临床应用价值。

冻结肩治疗研究进展

冻结肩是骨科门诊中常见的疾病,临床表现主要为肩关节疼痛和主动被动活动均受限。然而,关于冻结肩的病因和发病机制尚不完全清楚,因此治疗选择有限。近年来,国内外已有大量针对此病发病机制及其治疗措施的探索,但对冻结肩的治疗选择方面还没有统一的标准。该文对近年来国内外冻结肩治疗方式进行总结归纳,分析非手术治疗与手术治疗的优缺点,以期为临床提供帮助。

腰椎侵袭性副神经节瘤1例报道及文献复习

目的探讨椎体侵袭性腰椎副神经节瘤(PGL)诊治方法。方法回顾性分析2022年4月收治的1例腰3椎体侵袭性PGL患者的临床资料,CT检查提示腰椎骨质破坏,软组织肿块突向椎管内,硬膜囊受压,椎管狭窄。行椎体肿瘤全脊椎切除术。对比手术前后影像学资料及疗效。结果患者顺利进行手术治疗,术后恢复良好,术后3个月影像学检查未见复发及转移。结论对于存在神经压迫症状的腰椎侵袭性PGL,全脊椎根治性切除术是疗效确切的治疗方法,术后终身随访对于监测该病的复发及转移尤为重要。