2型糖尿病患者不同骨量状态与代谢指标及并发症的相关性

目的分析2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者不同骨量状态与代谢指标及并发症的相关性。方法选取2020年1月至2021年11月赣州市人民医院收治的390例T2DM患者为研究对象,根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)推荐标准评估T2DM患者的骨量状态,分为骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组;测量患者的血糖、血脂、骨代谢标志物等生化代谢指标,重点观察不同骨量状态与β胶原降解产物(β-crossLaps,β-CTX)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(N-terminal propeptide of typeⅠprocollagen,PⅠNP)等代谢指标的相关性;记录T2DM患者的并发症发生情况,并分为发生组与未发生组,分析骨量状态与并发症的相关性。结果390例T2DM患者经评估,158例患者骨量正常,144例骨量减少,88例骨质疏松;骨质疏松组患者的高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、骨钙素(osteocalcin,OC)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、β-CTX、PⅠNP水平均高于骨量减少组和骨量正常组,尿酸(uric acid,UA)水平低于骨量减少组和骨量正常组(P<0.05);T2DM患者的骨量状态与HDL-C、ALP、HbA1c、OC、PTH、β-CTX、PⅠNP指标均呈负相关(r<0,P<0.05),与UA呈正相关(r=0.405,P<0.05);有135例患者发生并发症;发生组患者的骨质疏松、骨量减少比例高于未发生组,骨量正常比例低于未发生组(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,T2DM患者骨量状态与并发症发生有关(P<0.05)。结论T2DM患者不同骨量状态与代谢指标及糖尿病大血管、微血管并发症有关,且患者骨量越少,微血管与大血管并发症发生率越高。

胺碘酮治疗急性乌头碱中毒所致心律失常临床体会

目的:观察胺碘酮对急性乌头碱中毒所致的心律失常的治疗效果。方法:观察急性乌头碱中毒15例,通过心电图,心电监护分析疗效。结果:胺碘酮治疗急性乌头碱中毒所致的心律失常转复快、疗效好、不复发,减少住院时间及住院费用,提高生活质量。结论:胺碘酮对急性乌头碱中毒所致的心律失常有很好的疗效。

连续使用7.27%高渗盐水治疗急性脑水肿的临床研究

目的观察高渗盐水能否连续使用治疗急性脑水肿及其临床疗效。方法随机将各种原因所致急性脑水肿患者43例分为高渗盐水(治疗组)及甘露醇(对照组),通过临床观察对比两组疗效及72h内死亡率、高渗盐水使用时间;观察指标有:格拉斯哥评分观察意识障碍病人的意识状况、症状、肾功能、电解质、心功能、生命体征、24h尿量、重症患者的发病至死亡时间、高渗盐水的使用时间。结果治疗组与对照组对急性脑水肿患者均有明显疗效,两组差异无统计学意义(P>0.05);高渗盐水的使用时间为3～14d,平均8.5d;治疗组重症患者发病至死亡时间与对照组相比(72h内)有明显延长(P<0.05);高渗盐水组有7例患者出现不同程度的高钠血症,钠离子范围为146～160mmol/L,经调节均可恢复至正常。结论7.27%高渗盐水可以在临床上连续使用治疗急性脑水肿患者,且有明显疗效,无明显副作用,可以在临床上推广应用,而且可增加对重症脑出血患者手术抢救时机。

脂蛋白(α)及其循环复合物在急性冠脉综合征中的作用和机制

急性冠脉综合征是近20年来提出的一种复杂的急性心肌缺血综合征。本文从脂蛋白(α)的结构特征、与冠心病的关系、脂蛋白(α)及其循环复合物在急性冠脉综合征中的作用及机制几个方面进行综述,为临床预防和治疗急性冠脉综合征提供一些理论依据。

高渗盐水治疗脑出血的临床研究

目的:观察连续使用高渗盐水治疗脑出血患者的临床疗效及副作用。方法:随机将45例脑出血患者分为高渗盐水(治疗组)及甘露醇(对照组);两组治疗时间为7d。观察指标有:用药前及用药后1、3、8d患者血电解质、肾功能、渗透压;治疗前及治疗1周后神经功能缺损评分。结果:治疗组与对照组对脑出血均有明显疗效,两组无显著性差异(P>0.05);高渗盐水组出现不同程度的血钠升高及渗透压升高,但差异均无统计学意义,且无肾功能损害。结论:7.27%高渗盐水连续使用治疗脑出血,有明显疗效且安全。可以作为一线用药。

左西孟旦治疗老年急性心肌梗死后心力衰竭患者的临床疗效

目的:探讨左西孟旦对老年急性心肌梗死后心力衰竭患者的治疗效果。方法:选取2014年10月—2015年9月收治的128例老年急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)后心衰患者按随机数字表法分成观察组和对照组,各64例。对照组患者实行常规治疗措施,观察组在对照组的基础上给予左西孟旦进行治疗。对比两组患者的治疗效果及治疗前、后的炎症反应。结果:观察组治疗的总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组治疗前血清炎症因子水平无明显差别(P>0.05);观察组治疗后血清炎症因子水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:左西孟旦能有效地提高老年AMI后心力衰竭的治疗效果,并减轻炎症反应。

老年患者腹部手术后影响机械通气撤机的原因分析

目的:通过对腹部手术后影响机械通气撤机的原因进行分析。方法:选取腹部术后转入ICU监护50例患者。按在ICU监护时间分2组(P<0.05),进行对比分析。需要分析的指标包括:既往史、营养指标、麻醉方式及手术时间和术中出血量、术后入住ICU时血气分析、术后并发症。结果:影响机械通气撤机的原因与营养状况、麻醉、手术时间、出血量、术后并发症、肺功能等密切相关,特别是术后并发症为主要因素。结论:影响机械通气撤机的因素较多且复杂。

盐酸法舒地尔(川威)治疗急性脑梗塞的疗效观察

目的：观察盐酸法舒地尔治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法：选取2006年4月-2007年3月入住院急诊科的急性脑梗塞患者100例，随机分为治疗组和对照组，观察评价两组患者有效率、神经功能改善及病残程度的恢复情况等。结果：两组治疗均有明显疗效，且未发现副作用，法舒地尔在48h内神经功能恢复更明显。结论：盐酸法舒地尔治疗急性脑梗塞安全、有效，值得在临床推广使用。

阿托品救治急性有机磷农药中毒的用药时间与中毒并发症的相关性研究

目的:探讨阿托品救治急性有机磷农药中毒时其用药时间与中毒并发症(阿托品依赖现象、周围神经病、植物神经功能紊乱和癔病样发作)的关系.方法:以128例中、重度急性有机磷农药中毒患者为研究对象,观察患者应用阿托品后,其用药时间与中毒并发症的相关情况.结果:阿托品应用1～7天、8～14天、15～21天和22天以上,其中毒并发症发生率分别4.44%、21.62%、44.12%和83.33%,相邻时间组间比较有显著差异性(P<0.05).结论:阿托品应用时间愈长,中毒并发症发生率愈高.

埃索美拉唑四联疗法对消化道溃疡患者溃疡愈合情况及Hp根除率的影响

目的:观察分析埃索美拉唑四联疗法对消化道溃疡患者溃疡愈合情况及幽门螺杆菌(Hp)根除率的影响。方法:选取本院(在2018年9月—2019年12月)收治的153例消化道溃疡患者,按照数字随机表法分为A组(应用胶体果胶铋胶囊、克拉霉素、阿莫西林胶囊、埃索美拉唑等药物联合治疗方法)、B组(应用胶体果胶铋胶囊、克拉霉素、阿莫西林胶囊、奥美拉唑等药物联合治疗方法)、C组(应用胶体果胶铋胶囊、甲硝唑、阿莫西林胶囊、雷贝拉唑钠等药物联合治疗方法),每组均为51例。采用统计学分析三组消化道溃疡患者的临床治疗效果、Hp根除率、不良反应发生率。结果:A组消化道溃疡患者的临床治疗效果明显高于B组和C组(P<0.05),B组消化道溃疡患者的临床治疗效果明显高于C组(P<0.05);A组、B组消化道溃疡患者的不良反应(便秘、皮疹、头晕、睡眠障碍以及胃肠道反应等)发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),A组、B组消化道溃疡患者(便秘、皮疹、头晕、睡眠障碍以及胃肠道反应等)发生率明显低于C组(P<0.05);A组消化道溃疡患者的Hp根除率明显高于B组和C组(P<0.05),B组消化道溃疡患者的Hp根除率明显高于C组(P<0.05)。结论:埃索美拉唑四联疗法可显著提高消化道溃疡患者的临床治疗效果以及Hp根除率,与此同时不良反应发生率比较低,具有较高安全性。

高尿酸血症与冠心病及危险因素的相关性观察

目的研究并探讨高尿酸血症与男性肾结石冠心病的相关性及其危险因素,为临床防治男性肾结石冠心病提供可供参考的指导意见。方法随机选取100例合并肾结石的男性冠心病患者进行研究,将其设置为研究组;另选取同期进行体检的100例男性健康体检者进行对照,将其设置为对照组。对这2组受检者的一般资料进行分析,分析引发冠心病复合肾结石的危险因素;分别对其进行血尿酸检测,对比2组受检者的血尿酸水平,并根据血尿酸水平将其分为高尿酸血症组和非高尿酸血症组,对比2组中的冠心病复合肾结石比例,计算高尿酸血症和男性肾结石冠心病的相关性。结果男性肾结石冠心病的危险因素主要有血压过高、吸烟年限过长、BMI指数过高、总胆固醇过高、空腹血糖过高。与对照组相比,研究组受检者的血尿酸水平明显更高(P<0.05)。与非高尿酸血症组相比,高尿酸血症组的冠心病复合肾结石比例明显更高(P<0.05)。高尿酸血症与男性肾结石冠心病密切相关,且呈正相关(r=0.589,P<0.05)。结论高尿酸血症与男性肾结石冠心病密切相关,临床上应加强对血尿酸的监测,并积极规避引发男性肾结石合并冠心病的危险因素,以减少男性肾结石合并冠心病的发生。

2264例急诊抢救病例回顾性分析

２２６４例急诊抢救病例回顾性分析江西省赣州地区人民医院急诊科（３４１００）何辉辉邱银冰许守连本文就我院急诊科１９９３年６月至１９９６年６月内科急诊抢救及留观收治并记录完整的２２６４例病例作一统计分析，以了解内科急诊中各类疾病的发病情况，抢救防治重点，...

老年综合评估在改善老年共病患者焦虑抑郁状态中的作用

目的观察老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)在改善老年共病患者焦虑抑郁状态中的作用。方法选取2019年5月-2021年12月期间赣州市人民医院收治的400例老年共病患者中有焦虑抑郁倾向者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=200)和观察组(n=200)。对照组患者给予常规的药物对症治疗,观察组患者在常规药物治疗基础上结合CGA治疗,6个月为一个疗程。比较两组治疗前后焦虑抑郁状态、生活质量及临床疗效。结果治疗后,两组HAMA、HAMD评分降低,且与对照组相比,观察组更低(P<0.05);治疗后,两组心理、躯体、情绪、社会功能评分均升高,且与对照组相比,观察组更高(P<0.05);与对照组治疗总有效率比较,观察组更高(P<0.05)。结论CGA可为老年共病患者提供早期、更精准化的干预及治疗,改善患者焦虑抑郁状态,提高生活质量,改善预后。

普罗帕酮致心跳骤停一例

1病例简介 患者,男,32岁,因心悸、胸闷于凌晨2时急诊入院。既往无特殊病史。入院体格检查：脉搏166次/min,血压100/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）,意识清楚,消瘦,甲状腺I度肿大,双肺呼吸音清,心率166次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢无水肿。

ATP治疗室上速68例

ATP(三磷酸腺苷)在体内代谢生成腺苷,腺苷是一种内源性核苷,由嘌呤及核糖组成,通过特异性的腺苷受体对心脏产生作用。ATP 已广泛应用于治疗心律失常,判别窦房结功能以及作为射频消融的终点判定。本文通过对选择性使用 ATP 治疗室上速疗效分析,讨论其药理特性、临床应用和不良反应,结果证明其疗效确切、安全性高、费用低,可为治疗阵发性室上速的首选药物。