常见的胰腺癌根治术案例分析及编码探讨

胰腺癌根治术是目前胰腺恶性肿瘤常见的手术治疗方法。随着医学的发展,手术方法不断更新,胰腺癌术式ICD-9-CM-3编码较为复杂,临床医师与编码员在填写病案首页时易混淆手术名称和编码。临床上常用的胰腺癌根治术以及其对应编码:(1)Whipple术,52.7;(2)保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD),52.7;(3)胰体尾癌根治术,52.53;(4)Child术,52.53;(5)根治术性胰腺切除术,52.7。结合案例介绍这5种胰腺癌根治术各种术式,进行对应编码分析,有助于编码员熟悉各种胰腺癌根治术术式,丰富ICD编码专业知识及临床知识,通过与临床医师的沟通,增强自身责任感,定期组织参加培训,发现科室内部相关问题并及时调整,以提高胰腺恶性肿瘤编码准确率。

眼睑缝合术与重建术的编码探讨

眼睑缝合术与重建术在眼睑外科手术中出现的频率较高,同时在ICD-9-CM-3中的编码相对比较复杂,容易出现错误。睑缝合术分类轴心为疾病性质,不同疾病手术编码不同:上睑下垂的睑缝合术采用额肌睑板缝合法(08.31)为主要手术;睑内翻的睑缝合术编码08.42;单纯的睑位置调整的眼睑缝合术的编码为08.52;对于睑裂伤的缝合编码为08.81-08.85。睑重建术类目的分类轴心为是否有移植物的修补,包括用皮瓣或移植物眼睑重建术08.6与其他眼睑重建术08.7,各类目下亚目分类轴心为移植物的种类、缺损是否累及睑缘以及缺损的深度。编码员需要在充分了解手术的基础上,不断提高从手术记录中提取关键信息的能力,才能对睑缝合术与重建术进行正确的分类。

人工动静脉内瘘并发症及相关手术编码的解析

基于人工动静脉内瘘常见的两种并发症,即狭窄和血栓形成,通过阅读相关文献,根据ICD-10和ICD-9-CM-3的编码原则,对其诊断编码进行解析。在另一方面,结合实际案例,对两种并发症的相关手术编码进行探讨。自体动静脉内瘘狭窄与血栓形成的编码均为I97.8,而人工血管吻合口和管腔内的狭窄与血栓形成的编码为T82.8,Y83.1。当利用手术治疗人工动静脉内瘘的狭窄与血栓形成时,根据患者情况不同选择正确的术式,从而确定对应的编码,单纯的血管内溶栓编码为99.10,吸栓和碎栓编码为39.49,球囊扩张血管成形术为39.50,狭窄处支架置入术编码为39.90。目的是提醒编码员需认真阅读病历,结合患者实际情况,熟练掌握编码原则,正确施用编码技术,丰富各学科临床专业知识,多与临床医师沟通,以提高相关编码正确率。以免造成编码的错编及漏编。

4种撞击综合征ICD-10编码探讨

收集某院收治4种撞击综合征141份的病案资料,通过阅读文献,结合具体案例,探讨4种撞击综合征的ICD-10编码。对于4种撞击综合征进行疾病分类时,首先要明确疾病的分类轴心,确定正确的主导词,才能查询到对应的编码。其次,由于解剖部位、病因及临床表现的不同,导致各种撞击综合征在ICD-10中的编码存在差异,其中肩关节撞击综合征编码为M75.4,尺骨撞击综合征和髋关节撞击综合征编码为M24.8,踝关节撞击综合征为M76.8。确定主导词时,编码员要善于切换主导词检索编码,同时在日常工作中,编码员要加强临床知识储备,与临床建立有效沟通渠道,才能了解各种撞击综合征的病因和临床表现,确定疾病分类轴心。另一方面,要善于发现疾病分类的方法,减少对字典库的依赖,不断促进自我编码水平的提高。