规范化、规模化分娩镇痛的护理管理体会

目的探讨规范化、规模化开展分娩镇痛的护理管理方法。方法回顾性分析7000余例施行分娩镇痛的孕产妇的护理管理资料。结果在护理人员的密切配合下,我院能开展椎管内神经阻滞分娩镇痛、水中分娩镇痛、水针分娩镇痛、笑气吸入分娩镇痛等多种分娩镇痛方法,分娩镇痛率逐年上升,目前已达30%。结论分娩镇痛不影响产程,能降低剖宫产率,对母婴安全可靠。从产前宣教、产程管理、并发症的预防和处理进行及时有效的护理配合,对规范化、规模化开展分娩镇痛起着重要的作用。

浅谈手术室的优质护理服务

优质护理服务是以患者为中心,注重将人文关怀融入到护理服务中的护理服务模式。本文在浅析手术室应用优质护理服务的重要意义的基础上,从术前、术中及术后三个方面探讨手术室应用优质护理服务的具体方法,以期实现手术室护理服务工作满意度的不断提高。

全程陪护对实施全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛孕妇生理及心理影响的临床观察

目的:探讨全程陪护对实施全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛孕妇生理及心理的影响。方法:选择住院分娩120例孕妇,按知情同意、自主选择的方法,随机分为观察组和对照组各60例。两组均为全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛。观察组实施全程陪护,对照组实施传统服务模式即分段管理,观察两组孕妇的焦虑程度、镇痛效果、产程时间、出血量、分娩方式,新生儿Apgar评分等。结果:两组孕妇的焦虑程度、镇痛效果、产程时间、出血量、剖宫产、新生儿窒息等情况比较差异有显著性(P<0.05)。结论:在全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛中,全程陪护可缓解孕妇焦虑情绪,提高镇痛效果,缩短产程,减少出血量,降低剖宫产率及新生儿窒息率,是一种理想的以孕妇为中心的产时分娩服务模式,有利于提高产时质量,保证母婴安全。

优质护理服务在门诊护理工作中的应用效果分析

目的:评价并分析优质护理服务在门诊护理工作当中应用的效果,以便为门诊服务提供参考。方法:本研究所有研究对象均为本院门诊治疗的患者,患者的治疗时间为2016年4月到2017年10月,选择其中的200例患者进行研究和调查,将所有患者随机分为观察组与对照组,两组平均100例患者。在进行门诊护理的时候本研究的对照组患者采用常规的护理方案进行护理,观察组患者配合优质护理进行护理,评价两组患者的护理效果,并作出比较。结果:评价两组患者对于护理质量的评分/挂号等待时间和辅助检查等待时间等,观察组和对照组之间存在差异性,两组患者之间存在统计学意义,P<0.05。结论:对于门诊治疗的患者在进行干预的过程中配合优质护理服务干预指导能够有效的提升对患者的护理质量,同时可以缩短挂号的等待时间和辅助检查等待的时间。

不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察

目的观察鞘内不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在腰硬联合阻滞分娩镇痛的效果,拟筛选出国人分娩镇痛最佳剂量。方法选择初产妇48例,随机分六组,单纯药物组(S3和R3组)和复合药物组(S2R2、S2R3、S3R2和S3R3组),双盲对照观察。各组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管产妇自控镇痛(CSE+PCA),且各组的硬膜外维持用药相同。观察记录镇痛起效时间、不同时间的VAS评分、镇痛维持时间、运动阻滞、各组产程、出血量、新生儿1min和5minApgar评分、镇痛满意度、剖宫产率、副作用等指标。结果镇痛起效时间复合药物组小于单纯药物组(P<0.05);复合药物组在各时间点的镇痛效果和镇痛满意度均优于单纯药物组,且镇痛维持时间明显长于单纯药物组(P<0.05)。结论2～3ug舒芬太尼复合2～3mg罗哌卡因鞘内给药可提供安全、有效的分娩镇痛效果,尤以3ug舒芬太尼复合2—3mg罗哌卡因效果更佳。

鞘内不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用研究

目的：观察鞘内不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在腰一硬联合阻滞分娩镇痛的效果，拟筛选出国人分娩镇痛最佳剂量。方法：选择初产妇120例，随机分六组，单纯药物组（S3和R3组）和复合药物组（S2R2、S2R3、S3R2和S3R3组），双盲对照观察。各组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管产妇自控镇痛（CSE＋PCA），且各组的硬膜外维持用药相同。观察记录镇痛起效时间、不同时间的VAS评分、镇痛维持时间、运动阻滞、各组产程、出血量、新生儿1min和5minApgar评分、镇痛满意度、剖宫产率、副作用等指标。结果：镇痛起效时间复合药物组小于单纯药物组（P〈0．05）；复合药物组在各时间点的镇痛效果和镇痛满意度均优于单纯药物组，且镇痛维持时间明显长于单纯药物组（P〈0．05）。结论：2—3μg舒芬太尼复合2—3mg罗哌卡因鞘内给药可提供安全、有效的分娩镇痛效果，尤以3μg舒芬太尼复合2—3mg罗哌卡因效果更佳。

全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛的应用

目的探讨全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛在临床应用的可行性。方法选择初产妇210例，分为A组（全产程组，宫口开张1～1．5cm）、B组（活跃期组，宫口开张2～3cm）和C组（对照组，不采用分娩镇痛）。A、B组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管产妇自控镇痛（CSE＋PCA），两组的蛛网膜下腔给药和硬膜外腔维持用药相同；C组按产科常规处理，不给任何镇痛药物。观察A、B组的镇痛时间、镇痛起效时间、运动阻滞、镇痛满意度等；观察三组的各时间点视觉模拟评分（VAS评分）、产程时间、出血量、新生儿Apgar评分、分娩方式、不良反应等。结果A组潜伏期的时间最短，c组的潜伏期时间最长（P〈0．05）；B组的镇痛起效时间快于A组（P〈0．05）。结论在宫口开张1～1．5cm的产程潜伏期施行腰硬联合阻滞分娩镇痛，镇痛效果满意，不良反应少，能缩短产程，降低剖宫产率，对产妇和新生儿无不良影响。

肿瘤患者PICC致静脉血栓的原因分析及护理

目的:评价肿瘤患者PICC致静脉血栓的原因,同时分析有效的护理措施,以便为临床干预工作提供有价值的参考。方法:本研究采用回顾性分析的方法进行调查和研究,所有研究对象均为本院在2016年7月至2017年8月收治的肿瘤患者患者,患者均进行PICC并出现静脉血栓,本研究选择35例患者作为研究对象,对所有患者临床资料进行回顾性分析,总结患者出现静脉血栓的相关因素,并且为患者分析有效的护理干预措施对于患者的影响。结果:本研究所有参与调查的35例患者,出现静脉置管而静脉血栓的主要发生原因为药物因素、疾病因素、导管因素和人员因素。经过有效的护理,所有患者的病情得到康复,对患者的满意度进行调查,选择采用自制量表的评分进行,满意度评分为(91.5±4.7)分。结论:临床对于肿瘤患者进行PICC出现静脉血栓的主要原因为药物因素、疾病因素,导管因素和人员因素。对患者进行相关的临床护理可有效降低静脉血栓的发生,提高患者的满意度。

Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛的临床观察

目的观察Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛的临床应用效果。方法选择初产妇52例,随机分A组和B组,各26例。A组蛛网膜下腔注射8μg舒芬太尼,待产妇VAS≥3分时启用自控PCA泵维持镇痛,鞘内用药为0.4μg/ml的舒芬太尼;B组按产科常规处理,不给任何镇痛药物。观察A组的镇痛起效时间、鞘内首次给药镇痛持续时间、运动阻滞、镇痛满意度等;观察两组的各时间点VAS评分、产程时间、出血量、新生儿Apgar评分、分娩方式、不良反应等。结果 A组鞘内首次给药镇痛持续时间较长,产后头痛发生率高达57.6%。结论微量舒芬太尼Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛方法具有起效快、镇痛效果良好等优点,能缩短产程,运动神经无阻滞,降低剖宫产率,对新生儿无不良影响。但Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛产后头痛发生率高且费用略显昂贵。

全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛缩短潜伏期产程的临床观察

目的探讨全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛的可行性和对潜伏期的影响。方法选择初产妇60例分为：A组（全产程组,宫口开张1cm左右）,B组（活跃期组,宫口开张2-3cm）,C组（对照组,未采用分娩镇痛）,每组20例。A组、B组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管产妇自控镇痛（CSE＋PCA）,两组的蛛网膜下腔给药和硬膜外腔维持用药相同。观察A组、B组的镇痛时间、镇痛起效时间、运动阻滞、镇痛满意度等;观察三组的各时间点视觉模拟评分（VAS评分）、产程时间、出血量、新生儿Apgar评分、分娩方式、不良反应等。结果A组潜伏期时间0.05）,C组各时间点VAS评分均比A、B组高（P〈0.05）。A、B组副作用为瘙痒。结论全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛效果确切,副作用少,可缩短潜伏期,对产妇和新生儿无不良影响。

紫杉醇致变态反应的抢救及护理

目的探讨以紫杉醇为主的化疗方案治疗时患者发生变态反应的护理。方法295例患者使用紫杉醇前予预防性用药:化疗前30 min给予苯海拉明40 mg肌注,地塞米松20 mg及西咪替丁0.4 g静脉滴注,均首次使用,先将紫杉醇30 mg稀释于5%葡萄糖或0.9%氯化钠液100 mL中,缓慢静滴20 min,严密观察有无变态反应。结果7例患者出现变态反应。结论使用紫杉醇前应严格按医嘱使用抗过敏药物及充分准备好急救物品;用药过程中应密切观察病情变化,监测生命体征,及时发现变态反应,及时处理;输液后继续观察药物毒副作用的发生,提高警惕,加强护士的急救技术的培训。

舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛不良反应的临床观察

目的:观察鞘内不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在腰硬联合阻滞分娩镇痛的不良反应。方法:选择初产妇120例,随机分6组,S2R2,S2R3,S3R2,S3R3,S5和R3组,各组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管产妇自控镇痛(CSE+PCA),且各组的硬膜外维持用药相同。观察运动神经阻滞、皮肤瘙痒、恶心呕吐、低血压、呼吸抑制等不良反应。结果:S2R3、S3R3组有运动神经阻滞的产妇,S5组恶心呕吐发生率较高,皮肤瘙痒是最常见的不良反应,各组均未发生低血压、呼吸抑制的产妇。结论:舒芬太尼5μg或舒芬太尼2～3μg复合2～3 mg罗哌卡因用于腰硬联合阻滞分娩镇痛是安全的,鞘内注射罗哌卡因剂量最好不超过3 mg。

舒芬太尼与舒芬太尼混合罗哌卡因用于腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床观察

目的 探讨舒芬太尼与舒芬太尼混合罗哌卡因用于腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床效果.方法 选择初产妇60例,分两组,6μg舒芬太尼组(S6组)和3μg舒芬太尼混合3 mg罗哌卡因组(S3R3组).双盲对照观察.各组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管,产妇自控镇痛(CSE+PCA),且各组的硬膜外腔维持用药相同.观察记录镇痛起效时间、镇痛维持时间、不同时间的VAS评分、运动阻滞、各组产程、出血量、新生Apgar评分、镇痛满意度、不良反应等指标.结果 镇痛起效时间S3R3组小于S6组(P<0.05);镇痛维持时间S3R3长于S6组(P<0.05),蛛网膜下腔给药140 min后镇痛评分S3R3组优于S6组(P<0.05):皮肤瘙痒及恶心呕吐发生率S3R3组低于S6组(P<0.05).结论 6μg舒芬太尼或3μg舒芬太尼混合3 mg罗哌卡因蛛网膜下腔给药分娩镇痛效果确切,对产妇和新生儿无不良影响.3μg舒芬太尼混合3 mg罗哌卡因珠蛛网膜下腔给药分娩镇痛效果优于6μg舒芬太尼.

舒芬太尼与罗哌卡因用于腰硬联合阻滞分娩镇痛的对照研究

目的观察舒芬太尼和罗哌卡因在腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床应用效果。方法选择初产妇50例,随机分为A、B两组,每组25例。两组分别在蛛网膜下腔注射舒芬太尼5μg和罗哌卡因3mg,待产妇VAS≥3分时启用自控PCA泵维持镇痛。并对两组的不同时间点进行VAS评分,记录镇痛维持时间、不良反应及运动阻滞情况等指标。结果A组镇痛起效时间、镇痛效果、镇痛维持时间均明显优于B组(P<0.05或0.01),并且对产程、新生儿Apgar评分的影响较小。结论舒芬太尼行腰硬联合阻滞分娩镇痛能提供良好的镇痛效果,具有起效快、镇痛强、持续时间长、副作用少等优点。

鞘内不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的临床研究

目的:观察鞘内不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在腰硬联合阻滞分娩镇痛的效果,拟筛选出国人分娩镇痛最佳剂量。方法:选择初产妇180例,随机分6组,单纯药物组(S3和R3组)和复合药物组(S2R2、S2R3、S3R2和S3R3组),双盲对照观察。各组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管产妇自控镇痛(CSE+PCA),各组的硬膜外维持用药相同。观察记录镇痛起效时间、不同时间的VAS评分、镇痛维持时间、运动阻滞、各组产程、出血量、新生儿1min和5min Apgar评分、镇痛满意度、剖宫产率、不良反应等指标。结果:镇痛起效时间复合药物组小于单纯药物组(P<0.05);复合药物组在各时间点的镇痛效果和镇痛满意度均优于单纯药物组,镇痛维持时间明显长于单纯药物组(P<0.05)。结论:2～3μg舒芬太尼复合2～3mg罗哌卡因鞘内给药可提供安全、有效的分娩镇痛效果,尤以3μg舒芬太尼复合2～3mg罗哌卡因效果更佳。

临终关怀护理对晚期肿瘤患者生活质量的影响及护理体会

目的:分析对于晚期肿瘤患者进行临终关怀对患者生活质量的影响,总结有效的护理体会。方法:本研究所有的研究对象入院时间为2015年12月至2017年12月,所有患者均为本院收治的晚期肿瘤患者,选择42例作为研究对象,采用随机方法分为观察组和对照组,每组患者21例。对照组患者配合常规护理,观察组患者在对照组基础之上进行临终关怀,评价两组患者的生活质量情况。结果:比较本研究两组患者护理结束之后的心理状态,疼痛情况和患者生活质量评分,观察组与对照组之间存在差异性,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:对于晚期肿瘤患者在进行护理干预的过程中,做好临终关怀护理工作能有效缓解患者的不良心理状态,减轻患者的疼痛,还能够提高患者的生活质量。

优质护理干预对门诊采血患者满意度的影响

目的:评价并研究优质护理干预措施对于门诊采血患者满意度的影响,以便为门诊采血工作提供可行的帮助。方法:本研究研究对象为本院门诊科室在2016年6月至2017年10月进行采血的5000例患者,根据所有患者入院的先后时间分为观察组和对照组,前2500例患者作为对照组,采血过程当中常规进行干预,后2500例患者作为观察组,在采血过程当中配合优质护理干预,对两组患者对于采血的满意度情况进行比较。结果:对于本研究两组患者的满意度情况进行评价,并作比较,观察组和对照组在满意度方面存在差异性,而且观察组的满意度高于对照组,两组经统计学检验,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:对门诊采血患者在进行干预的过程当中,配合优质护理措施进行干预和指导可以有效的提升患者的满意度情况,并且降低对医院的投诉,提升医院的服务形象。

Spinocath导管鞘内连续给药和腰硬联合阻滞分娩镇痛的对照研究

目的:观察Spinocath导管鞘内连续给药和腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床应用效果。方法:选择初产妇165例,随机分A组25例,B、C组各70例。A组和B组蛛网膜下腔分别注射8μg及6μg舒芬太尼,待产妇VAS≥3分时启用自控PCA泵维持镇痛;A组鞘内用药为0.4μg/ml的舒芬太尼,B组硬膜外腔用药为0.143%甲磺酸罗哌卡因+0.3μg/ml的舒芬太尼,C组按产科常规处理不给任何镇痛药物。观察A、B组的镇痛起效时间、鞘内首次给药镇痛持续时间、运动阻滞、镇痛满意度等,观察3组的各时间点VAS评分、产程时间、出血量、新生儿Apgar评分、分娩方式、不良反应等。结果:A组鞘内首次给药镇痛持续时间长于B组(P<0.05),A组的产后头痛发生率高达60%。结论:微量舒芬太尼Spinocath导管鞘内连续给药和以舒芬太尼为主要药物的腰硬联合阻滞这两种分娩镇痛方法具有起效快、镇痛效果良好、能缩短产程、运动神经无阻滞、降低剖宫产率、对新生儿无不良影响,Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛产后头痛发生率高且费用略显昂贵。