踝管腱鞘囊肿MRI评价

目的 探讨踝管腱鞘囊肿的MRI影像学特征,对胫神经或其分支卡压的观察,以提高MRI诊断正确性。方法 选取分析经手术病理证实13例踝管腱鞘囊肿的临床和MRI资料,包括病变大小、边缘、形态、内部信号特点、强化方式等,并对卡压神经进行评估。观察10例健康志愿者踝管影像解剖结构。结果 13例踝管腱鞘囊肿,呈单房或多房,与周围骨骼肌相比,T1WI表现为稍低、等信号,脂肪抑制T2WI/质子密度加权像(PDWI)表现为明显高信号,囊壁及分隔在T1WI、脂肪抑制T2WI/PDWI表现为明显低信号。11例囊壁光整、菲薄,2例囊壁增厚、毛糙,周围少许渗出性改变。9例出现胫神经血管束受压、移位,6例出现神经肿胀,2例出现去神经肌水肿,1例肌萎缩。10例健康志愿者均可在MRI清楚显示踝管解剖结构。结论 MRI能够在术前对踝管腱鞘囊肿做出准确诊断,并能对神经卡压进行初步评估。

阑尾囊性病变的CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨阑尾囊性病变的CT表现及诊断价值。方法:回顾性分析43例经手术病理证实的阑尾来源囊性病变的CT表现,其中阑尾脓肿28例、阑尾黏液囊肿7例、阑尾黏液囊腺瘤5例、阑尾黏液囊腺癌2例、阑尾憩室并发炎症1例。结果:CT平扫示所有病灶表现为右下腹圆形、椭圆形或分节条状低密度囊性肿块,病灶最大径2.5～8.6 cm,囊壁厚1.2～14.0 mm,囊壁有斑片状钙化者3例,其中1例囊内可见乳头状结节;增强扫描示囊壁有轻度～中度强化,CT强化值5～35 HU;阑尾周围系膜出现条状密度增高者32例,病灶邻近肠壁水肿增厚、明显强化者22例。囊内伴结石者7例,出现腹腔积液8例,并发腹腔假性黏液瘤3例。结论:不同阑尾囊性病变的CT表现有一定特征性。CT检查结合多平面重组有助于阑尾囊性病变的诊断及鉴别诊断,且对术前评价病变范围、邻近组织受累情况及指导临床治疗有重要价值。

脑梗塞高信号血管征与脑血管狭窄及Willis环完整性的相关研究

目的：探讨磁共振FLAIR高信号血管征（HVS）在大脑中动脉供血区脑梗塞患者中的发生特点。方法 ：回顾性分析急性大脑中动脉供血区脑梗塞患者的影像学资料,按出现症状到行MRI检查时间的不同分为3组,分析总体HVS发生率及各组发生率,比较组间HVS的发生率差异。采用χ^2验分析HVS的发生部位、分布范围及级别与颅底血管狭窄情况及脑梗塞形态的相关性、统计分析不同Willis环类型患者发生HVS的差异。结果：HVS阳性率在≤24 h组为81.82%,2~4 d组为69.35%,5~7 d组为63.41%,HVS总体发生率随时间延长呈下降趋势,然各组间无明显统计学差异。HVS发生随血管狭窄程度增加而增高（P=0.000）。同时,M1段出现HVS时趋向为大片脑梗塞,而M4~5段出现HVS时趋向为散在脑梗塞。Willis环后循环不完整组较完整组出现HVS阳性率显著增高（χ^27.089,P=0.008）。结论 ：1HVS在急性大脑中动脉区脑梗塞早期具有较高阳性率,随着时间延长而降低。2脑血管狭窄程度越严重其HVS分布越广泛且级别越高。3M1段出现HVS趋向为大面积脑梗塞,M4~5段HVS趋向为散在小片脑梗塞。4Willis环缺损是脑梗塞形成的一个重要影响因素。Willis环后循环缺损患者HVS发生率显著高于后循环完整者。

烟雾病侧支循环MRA与DSA表现及诊断价值

目的分析烟雾病(MMD)侧支循环的MRA及DSA表现,比较其诊断价值。方法回顾分析了18例MRA和11例DSA烟雾病患者的侧支循环形成的MRA表现,并比较9例同时行MRA和DSA检查患者侧支血管显示情况。结果 18例MRA和11例DSA均显示颈内动脉终末段及大脑前、中动脉的不规则狭窄,均显示眼动脉、脑膜中动脉、颞浅动脉的增粗、迂曲,2例DSA上显示丘脑穿支及后胼周动脉增粗、扩张,9例同时行MRA和DSA检查的各侧支眼动脉、脑膜中动脉、颞浅动脉、丘脑穿支及后胼周动脉显示分别为4例、6例、5例、0例和7例、9例、9例、2例。结论 DSA显示侧支循环细节优于MRA,MRA能粗略的显示侧支循环的形成,作为无创性检查对于临床筛选烟雾病为首选方法。

纵隔恶性淋巴瘤的CT表现

目的:分析纵隔恶性淋巴瘤的CT表现,提高对其影像学表现的认识。方法:回顾分析经手术或穿刺病理证实的18例恶性淋巴瘤病例的CT表现。扫描用Philips,Mx8000,4排螺旋CT,包括CT平扫和增强。结果:18例中霍奇金病(HD)6例,非霍奇金病(NHL)12例。纵隔肿块表现为多结节融合型15例,其中3例病灶内见小片坏死。表现为分散结节型3例。伴发胸腔积液11例,其中3例为双侧性积液,伴心包增厚积液3例,肋骨、胸壁侵犯2例,肺部同时受累2例。18例病灶内均无钙化。病灶轻、中度强化,强化值10～46 HU。结论:纵隔恶性淋巴瘤影像学表现有其一定特异性,一般为多组淋巴结同时受累,多结节融合型多见,平扫和增强后密度基本均匀,钙化少见,HD常累及血管前组淋巴结。增强后轻至中度强化。

骨骼系统多发罗道病1例

患者，男，50岁，左大腿近端酸胀不适感1个月入院。患者自诉1个月前无明显诱因出现左大腿近端酸胀不适，行走后症状加重。查体：左大腿上部轻度深压痛，无局部红肿及下肢麻木感，Feber及Thomas征阴性。实验室检查：血常规、尿常规、肝功能正常。X线片及CT检查示：左股骨粗隆部类圆形骨质破坏区，无明确膨胀改变，边缘清晰伴轻度硬化；CTMPR重建示其内沿囊壁不连续弧片状钙化，

胸腹部孤立性纤维性肿瘤的影像学表现

目的探讨孤立性纤维性肿瘤的CT及MRI表现。方法回顾分析10例经手术病理证实的孤立性纤维性肿瘤患者临床及影像资料。所有患者均行CT平扫及双期增强扫描,其中7例行后处理成像。5例同时行MRI平扫及增强。结果肿瘤位于胸膜5例,肺内2例,腹膜后2例,腹膜1例,肿瘤直径5.5～27 cm。肿瘤边界清晰8例,2例与周边组织分界欠清,肿瘤密度均匀者6例,坏死囊变者4例。肿瘤增强后实质成分呈均质轻到中度强化9例,实质期肿瘤持续强化,明显强化者1例,伴有钙化1例。结论孤立性纤维性肿瘤的影像学表现有一定的特征性,CT及MRI检查对诊断与鉴别诊断具有重要价值。

肾上腺节细胞神经瘤的CT诊断

肾上腺节细胞神经瘤是一种少见的肾上腺髓质良性肿瘤，约占肾上腺肿瘤的2．6％，误诊率较高。本文回顾性分析我院收治的6例肾上腺节细胞神经瘤患者的临床资料，并对其影像学特征进行分析，以期进一步提高临床对其影像学表现的认识，现报道如下。

腕关节腱鞘滑膜结核的临床及影像学诊断

目的:探讨腕关节腱鞘滑膜结核的影像学表现。方法:回顾分析2002年10月至2009年10月3例经手术病理证实为腕关节腱鞘滑膜结核患者的临床和影像学资料,男2例,女1例;年龄分别为48、67、76岁。3例均行X线摄片,其中2例行CT扫描,1例同时行MRI检查。结果:3例患者均表现为腕关节掌侧软组织肿块,界欠清。3例均无明确骨质疏松及骨质破坏改变。1例软组织内示点状钙化灶。MRI上表现为包埋屈肌腱囊性肿块,于腕管处受压呈"8"字或葫芦形。其内示多发米仁大小异常信号(T1等低信号,T2呈略高信号),部分内部示小点状高信号。增强扫描滑膜明显增厚强化,腱鞘内游离体未见明确强化。结论:腕关节腱鞘滑膜结核影像学表现具有相对特征性,MRI较X线片及CT更具有临床应用价值。

颅内表皮样囊肿CT和MRI诊断

目的分析颅内表皮样囊肿的CT和MRI表现。方法对26例经手术及病理证实的颅内表皮样囊肿的CT和MRI表现做回顾分析,其中20例做CT及MRI平扫加增强,6例只做CT平扫加增强。结果肿瘤位于桥小脑角区16例,鞍区7例,颅骨内2例,脑实质内1例。CT呈低密度25例,混杂高密度1例。MRI表现为T1WI低信号,T2WI高信号者16例。T1WI及T2WI高低混杂信号4例。增强仅2例边缘轻度强化余未见强化。1例脑组织受侵,轻度水肿表现。17例FLAIR上信号略有增高,3例信号明显增高。结论颅内表皮样囊肿的CT及MRI表现有一定特征性,尤其MRI对其诊断有重要价值。然对于不典型表现的表皮样囊肿有待于进一步加深认识。

多排螺旋CT在粪石性肠梗阻诊断中的价值

目的:探讨多排螺旋CT在粪石性肠梗阻诊断中的价值,以提高对粪石性肠梗阻影像学表现的认识。方法:回顾分析经手术病理或治疗证实32例粪石性肠梗阻的CT资料。结果:32例均表现为不同程度肠梗阻,同时伴有胃粪石9例,3例同时小肠内示2枚粪石,粪石内部表现为筛孔及小蜂窝状结构(小肠粪球征)者37枚,内部完全表现为软组织密度者4枚,3枚粪石内部示不规则片状及结节状钙化。结论:多排螺旋CT能明确显示粪石性肠梗阻的特征性征象,同时在是否合并有肠管缺血、穿孔方面具有较高的准确性,是诊断粪石性肠梗阻的重要检查手段。

肾嗜酸细胞瘤CT诊断

目的研究肾嗜酸细胞的CT表现,提高对其的诊断正确率。方法回顾分析7例经手术病理证实的肾嗜酸细胞瘤的CT表现。结果肿瘤向皮质外生长为主3例,向肾盂方向生长为主2例,2例完全位于肾实质内。平扫;肿瘤4例表现为较均质密度。3例密度欠均匀,其中2例内示星芒状边缘锐利低密度,1例内部示多发类圆形低密度,2例出现钙化。增强皮质及髓质期呈较均质强化4例,不均质强化3例,强化均低于肾皮质。肾盂期密度较前下降,然不低于同层面肌肉密度,与正常肾组织分界清晰,2例示完整假包膜。结论肾嗜酸细胞瘤除中心瘢痕外密度相对均匀,可有钙化,界清,可有完整包膜。增强后较均质明显强化,肾盂期不低于同层面肌肉密度。具有完整假包膜及中心瘢痕时诊断较明确。其他表现不典型时需结合临床综合分析。

颅内生殖细胞瘤的MRI诊断

生殖细胞肿瘤是一种少见的颅内原发性肿瘤，占颅内肿瘤的1％～2％，多源于中线附近，以松果体区最常见，可占松果体区肿瘤的50％以上。好发于儿童和青少年，因其临床表现及发病部位多样，常易误诊，我们回顾性分析19例经手术和病理证实的生殖细胞瘤的临床及MRI表现，旨在提高对本病的认识，报道如下。

CT诊断甲状舌管病变的应用价值

目的探讨CT用于诊断甲状舌管病变(TDL)的应用价值.方法回顾性收集经手术病理或穿刺活检证实的TDL患者106例,分析TDL的CT表现.结果甲状舌管囊肿(TDC)99例,65例形态规则,88例薄壁,90例囊壁无/轻度强化,90例病灶主体位于肌内,7例病灶囊壁出现类甲状腺样强化,7例病灶后缘出现甲状舌管残留,1例出现囊壁钙化.异位甲状腺(ETG)4例,CT均表现为相对高密度影,增强后明显强化,3例继发甲状腺肿.甲状舌管癌(TDCa)3例,均为囊壁出现强化壁结节及钙化,2例舌骨体受侵,1例囊腔内积血,1例颈部淋巴结转移.结论CT可以清晰显示甲状舌管病变,增强后可通过强化幅度对其进行准确定性,同时还可以明确病变与相邻组织的空间位置关系.

肌内黏液瘤MRI特点分析

目的探讨肌内黏液瘤(IM)的MRI特点及病理学联系,以提高MRI对诊断该病的准确率。方法选取14例经手术病理证实的IM患者的临床、MRI检查及病理资料。术前均行MRI检查,其中8例加做增强扫描,分析肿块解剖位置、大小、边缘、信号、包膜及完整性、瘤周肌肉水肿、周围脂肪沉积、强化方式等。结果14例IM中均位于肌内,可见假包膜,其中5例包膜不完整,1例为Mazabraud综合征。与周围正常肌肉相比,T1WI 5例呈等、低信号,9例呈高、低混杂信号。T2WI均表现为明显高信号,其中11例病灶内出现窄带或斑片状低信号。10例表现为瘤周软组织水肿信号。4例观察到脂肪沉积信号。8例行增强扫描,其中肿块边缘环形强化及中心斑片状强化6例、中心无明显强化、或中心窄带分隔状强化各1例。结论IM虽然是少见的良性肿瘤,但MRI表现具有一定的特点,对临床诊断具有重要价值。

胃肠道间质瘤的多排螺旋CT表现及诊断

胃肠道间质瘤（GIST）是起源于胃肠道固有肌层和黏膜肌层的肿瘤，常被误诊为平滑肌瘤、平滑肌肉瘤或神经源性肿瘤，近年来随着病理免疫组化的发展和电镜技术的进步，其诊断准确性明显升高。现对我院近年来经手术病理证实的GIST患者的CT资料进行分析，旨在探讨其CT表现特征及诊断价值。

多排螺旋CT在腮腺腺淋巴瘤中的诊断价值

腮腺腺淋巴瘤又称淋巴乳头状囊腺瘤（即Warthin瘤）,是一种腮腺常见的良性肿瘤,其发生率约占腮腺良性肿瘤的10%,仅次于腮腺多形性腺瘤（约80%）[1].国内相关研究[2-3]报道其发病率近年不断增高,且其具有多发倾向及术后易复发特点,术前确诊较难,常被误诊为腮腺多形性腺瘤.多排螺旋CT的快速大范围扫描和多平面重建技术的应用,不但可以对肿瘤进行术前鉴别和诊断,而且可以对肿瘤进行准确的定位,避免术后肿瘤复发和并发症的发生.本资料对我院收治的经手术病理证实的腮腺腺淋巴瘤患者的临床资料和CT表现作一回顾性分析,报道如下.

卵巢纤维瘤的CT诊断

目的探讨卵巢纤维瘤的CT表现特点。方法回顾性分析经手术病理证实的12例卵巢纤维瘤CT资料。结果9例表现为边界清晰单侧附件区实质性占位，实质部分密度均匀，平扫CT值为32-63HU，增强动脉期较平扫CT值增加4-19HU，平均（9.3±4.1）HU，实质期较平扫CT值增加7-24HU，平均（14.7±5.2）HU。3例肿块内部出现不同程度条片状及囊状坏死区，但肿瘤外缘轮廓尚光整，其中1例同时出现了胸腹腔积液，2例肿瘤内部出现点片状钙化。结论卵巢纤维瘤的CT表现具有一定特征性。肿瘤多数表现为附件区边界清晰的实质性肿块，增强后轻度强化，少数内部囊变坏死伴腹水者与卵巢恶性肿瘤鉴别困难，有赖于病理学检查。

MRI对非骨性跟距骨联合及引起并发症的诊断价值

目的探索MRI对非骨性跟距骨联合诊断及引起并发症的评估.方法收集18例非骨性跟距骨联合患者,均行MRI检查,分析非骨性跟距骨联合MRI特点,并对其引起继发改变做出评估,同时观察5例健康志愿者跟距关节及毗邻结构的MRI解剖.结果18例非骨性跟距骨联合中,纤维性骨联合10例,软骨性骨联合8例,MRI表现为联合处关节间隙狭窄,跟骨载距突与距骨内侧结节骨质增生.继发改变中,骨赘形成18例,骨水肿15例,腱鞘炎4例,踝管综合征7例,腱鞘囊肿2例.5例健康志愿者均清楚显示跟距关节及毗邻结构.结论MRI可以对非骨性跟距骨联合做出明确诊断,并对引起的并发症做出准确评估.

中重度腰骶部硬膜外脂肪增多与临床腰腿痛症状相关性的MRI研究

目的探讨中重度腰骶部硬膜外脂肪增多的发生率及其与临床腰腿痛症状的相关性。方法回顾性分析6921例腰骶椎MRI影像,根据腰骶部硬膜外脂肪分级标准,将中重度硬膜外脂肪增多者列为研究对象,统计其发生率、与性别和年龄的关系。另外,按有无腰腿痛症状将患者分为有症状组和无症状组,研究中重度硬膜外脂肪增多与腰腿痛症状的相关性。结果 6921例中,中重度腰骶部硬膜外脂肪增多患者发生率为2.76%,其中男性和女性发生率分别为3.84%和1.79%,男性发生率明显高于女性;各年龄组间中重度腰骶部硬膜外脂肪增多发生率无统计学意义。症状组中重度硬膜外脂肪增多发生率2.21%,无症状组5.93%,症状组发生率低于无症状组。症状组中96.15%的病例有明确的腰骶部骨和/或椎间盘异常,包括椎间盘病变或退变者70.77%,椎管狭窄37.69%,小关节病变29.23%,黄韧带肥厚23.84%,退变或峡部不连椎体滑移9.23%和椎体终板炎8.46%。中重度腰骶部硬膜外脂肪增多硬膜囊末端位置多位于腰5、骶1水平,症状组与无症状组间无明显统计学差异。结论腰骶部中重度硬膜外脂肪增多在腰腿痛患者及无症状人群中较常见,尤其在男性患者中具有较高的发生率。该现象与年龄和临床腰腿痛症状无明确相关性。只有在MRI横断位显示硬膜囊变形,而患者缺乏其他影像学异常能够解释临床腰腿疼症状时,腰骶部硬膜外脂肪增多现象才需要考虑硬膜外脂肪增多症的可能性。