右美托咪定在术后镇痛期间自控镇静的临床应用

目的:寻找右美托咪定用于术后镇痛期间自控镇静效果满意的最佳剂量。方法:选择接受术后镇痛的患者120例,根据不同单次右美托咪定(DEX)注射量分为0.08μg/kg组(A组)、0.12μg/kg组(B组)、0.16μg/kg组(C组)和生理盐水组(D组),每组30例,各组患者年龄、体重等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后镇痛选择舒芬太尼2μg/kg静脉负荷剂量PCA进行镇痛,在镇痛期间患者根据需求自我应用镇静药,每按l次按钮追加2ml,观察和比较各组患者单位时间内的给药次数和给药剂量、心率、平均动脉压和脉搏氧饱和度变化、Ramsay镇静评分、不良反应发生率等指标的变化及差异。结果:0.12μg/kg DEX组术后镇痛期间自控镇静满意度显著高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05),可有效消除患者不安等情绪,且不良反应少。结论:0.12μg/kg DEX组用于术后镇痛期间镇静效果满意,生命体征平稳,不良反应少,值得在今后的临床工作中进一步推广。

瑞芬太尼在腹腔镜子宫肌瘤切除手术中的临床效果

目的:探讨瑞芬太尼在腹腔镜子宫肌瘤切除手术中的麻醉效果。方法:选取就诊的行子宫肌瘤切除术患者104例,随机性分成观察组与对照组,观察组52例患者采用静脉滴注瑞芬太尼加丙泊酚进行麻醉,对照组52例患者采用静脉滴注芬太尼加丙泊酚进行麻醉。对比分析两组患者的麻醉效果、各项临床指标以及不良反应发生情况。结果:观察组患者的麻醉优良率为98.08%,不良反应发生率为5.77%;对照组患者的麻醉优良率为92.31%,不良反应发生率为21.15%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);同时,观察组患者的各项临床指标水平均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:应用瑞芬太尼于腹腔镜子宫肌瘤切除术中的麻醉效果确切,不良反应较少,值得在临床中进行推广应用。

右美托咪定与其他药物协同对剖宫产患者术中寒颤的效果研究

目的研究右美托咪定对剖宫产患者术中寒颤的效果。方法选取2014年1-8月我院接受剖宫产并行腰-硬联合麻醉后出现寒颤的患者,根据不同剂量DEX分为:0.3μg/kg组、0.4μg/kg组、0.5μg/kg组、0.8μg/kg组和1μg/kg组,以1 mg/kg曲马多和生理盐水为对照组,共420例。另有一组60例使用1μg/kg DEX联合1 mg/kg曲马多。观察各组寒颤给药前(T0)及给药后15 min(T1)、30 min(T2)时的寒颤程度,采用Wrench分级。结果 T0时,各组间差异无统计学意义(P>0.05)。除了对照组,其他各组Wrench分级得分均下降显著(P<0.05)。DEX组(1μg/kg)下降最多,效果最显著。1mg/kg曲马多Wrench分级得分降低比DEX组少,生理盐水组没有降低(P>0.05)。DEX(1μg/kg)联合曲马多组(1 mg/kg)Wrench分级得分降低最多,优于单用DEX(1μg/kg)和1 mg/kg曲马多(P=0.000)。结论静脉滴注DXE 30 min,时间越长,对剖宫产术中寒颤效果越好,DEX剂量1μg/kg比0.3μg/kg效果好,DEX1μg/kg联合曲马多用药比单独用1μg/kg DEX效果更好。

柔性加强型钢丝导管在麻醉操作中硬膜外间隙置管中的应用

目的研究柔性加强型钢丝导管对麻醉操作中硬膜外间隙置管及并发症发生的影响,探讨其临床应用的安全性和可行性。方法选取择期腰硬联合麻醉行下腹部及下肢手术,并常规行硬膜外连续镇痛的400例成年患者,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,性别不限,年龄20~64岁,按照病种随机数字表法分为两组,每组200例。A组为柔性加强型硬膜外导管组,C组为传统普通导管组,两组均常规实施腰硬联合麻醉(L2~3),两组分别留置相应的硬膜外导管,术后持续硬膜外镇痛48 h,观察各组患者硬膜外用药量,患者运动阻滞功能恢复至0级的时间,改良Bromage分级,开启PCA泵后各时段伤口静息疼痛和动态疼痛的VAS评分及Ramesay镇静评分,记录两组病例在置管过程中导管置管的顺利程度、患者的触电反应、导管置入血管、回抽有血及术后下肢异常感觉、运动功能或痛觉过敏等情况与可能发生的不良反应。结果 A组、C组组硬膜外穿刺成功率分别为99%与98%,蛛网膜下腔注药成功率分别为98%与97%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);患者在手术麻醉中收缩压(SBP)/舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)值升降变化趋势一致(P>0.05);两组患者手术时间、麻醉时间、蛛网膜下腔局麻药用量、硬膜外间隙局麻药用量、出血量及术中补液量均基本一致,最后一次硬膜外给药时间,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);穿刺置管过程中A组导管置管的顺利程度高于C组(P<0.05),A组调整导管方向和患者的触电反应低于C组(P<0.05);A组导管置入血管和回抽有血低于C组(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组换点穿刺的病例数与C组相同(P>0.05);A组术后下肢异常感觉2例(1.0%)低于C组11例(5.5%);术后镇痛期间恶心、呕吐发生率分别为A组10例(5%),C组12例(5.4%);寒战A组为1例(0.5%),C组5例(2.5%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);综合满意度A组(99%)高于C组(90%)(P<0.05)。结论柔性加强型硬膜外导管置管的顺利程度高,可改善硬膜外间隙置管质量,用于硬膜外阻滞安全有效,在整个麻醉及术后镇痛期间提高患者的综合满意度,减少并发症的发生,可在临床选用。

咪达唑仑预防痔上黏膜环切术患者术后恶心呕吐的效果观察

目的观察咪达唑仑对痔上黏膜环切术(PPH)女性患者术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法将我院行PPH术患者90例分为3组:Ⅰ组手术开始时静脉注射咪达唑仑40μg/kg,Ⅱ组静脉注射咪达唑仑40μg/kg+昂丹司琼8 mg,Ⅲ组静脉注射生理盐水6 ml。记录所有患者在麻醉前(T0),麻醉后5 min(T1)、10 min(T2)、给药后5 min(T3)、术毕(T4)5个时段的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、Ramasy镇静评分、记录术后24 h内患者的恶心、呕吐情况。结果 T3、T4时,Ⅰ组患者的MAP、HR低于T0时,Ramasy评分高于T0时,差异均有统计学意义(P<0.05)。T2、T3、T4时,Ⅱ组患者的MAP低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05)。T4时,Ⅱ组患者的HR水平低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05)。T3时,Ⅱ组患者的Ramasy评分高于T0时,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ组的MAP在各时点的变化无统计学差异(P>0.05),T3时点的HR低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05)。各组的SpO_2在各时点变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h内Ⅰ、Ⅱ组的恶心、呕吐率明显低于Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量咪达唑仑对于PPH术患者具有较好的镇静、抗焦虑作用,单独或联合昂丹司琼使用,可明显降低患者术后恶心呕吐的发生率。