NSCLC胸腔积液EGFR基因突变、肿瘤标记物水平及其预后观察

目的 观察非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸腔积液中表皮生长因子受体(EGFR)基因突变检出率、肿瘤标记物水平及其预后。方法 选取本院接受治疗的117例晚期NSCLC合并胸腔积液患者作为研究对象,根据患者治疗前胸腔积液的EGFR基因突变检测结果分为EGFR突变型(突变组)与未突变型(野生组)。突变组患者接受酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗,野生组患者接受常规化疗。比较两组肿瘤标志物水平、临床病理学特征、近期疗效及预后结局。结果 117例NSCLC患者中47例发生EGFR突变,突变率为40.17%。与野生组比较,突变组血清癌胚抗原(CEA)水平以及腺癌、TNM分期Ⅳ期占比升高(P<0.05),糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)、细胞角蛋白19(CYFRA21-1)水平以及吸烟、低分化程度占比降低(P<0.05)。突变组患者总疗效优于野生组(P<0.05);生存率高于野生组(P<0.05);中位生存时间长于野生组(P<0.05)。结论 EGFR突变型NSCLC患者的血清CEA水平高于野生型,CA125、SCCA、CYFRA21-1水平低于野生型,同时突变型患者采用TKI治疗的近期疗效及预后优于接受常规化疗的野生型患者。

特布他林与布地奈德压缩雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果

目的探讨特布他林与布地奈德(T&B)压缩雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的临床效果.方法80例急性加重期COPD(AECOPD)老年患者,分为对照组与观察组各40例,对照组接受常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合压缩雾化吸入T&B,对比两组的临床疗效、临床症状体征的改善时间及肺功能指标在治疗前后的变化.结果观察组的完全缓解率及总有效率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组的气促缓解、喘鸣音消失、咳嗽消失时间均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组治疗前的1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的FEV1、FEV1/FVC均高于同组治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的FEV1、FEV1/FVC均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论特布他林与布地奈德压缩雾化吸入对于老年COPD急性加重期患者的治疗效果明显,能够有效改善其临床症状和体征,控制其急性病情,同时加强了肺功能,可在临床推广应用.

内科胸腔镜联合肿瘤标志物在不明性质胸腔积液中的诊断价值

目的探讨内科胸腔镜联合肿瘤标志物在不明性质的胸腔积液中的诊断价值。方法选取2014年5月至2017年5月我院门诊收治的60例原因不明胸腔积液患者进行研究。根据不同的诊断方法,分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采用血清肿瘤标志物检测联合胸腔穿刺诊断。观察组采用血清肿瘤标志物检测联合内科胸腔镜检查诊断。观察胸腔镜下良恶性胸腔积液的特点,比较良、恶性胸腔积液患者血清肿瘤标志物水平及不同病理类型胸腔积液患者血清肿瘤标志物水平,比较两组患者的诊断学指标,观察并记录两组患者并发症发生情况。结果观察组灵敏度、特异度及准确度均显著高于对照组(P<0.05)。恶性胸腔积液患者血清CA125、SCC-Ag及CYFRA21-1水平显著高于良性胸腔积液患者(P<0.05)。非小细胞肺癌胸腔积液患者血清CA125、SCC-Ag水平显著高于小细胞肺癌胸腔积液患者(P<0.05),而非小细胞肺癌胸腔积液患者血清CYFRA21-1水平显著低于小细胞肺癌胸腔积液患者(P<0.05)。两组并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论内科胸腔镜联合肿瘤标志物可显著提高不明性质胸腔积液的检出率和诊断准确率,在鉴别胸腔积液良恶性上具有重要应用价值。

支气管舒张剂联合糖皮质激素辅以黏液溶解剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效

目的探讨支气管舒张剂联合糖皮质激素辅以黏液溶解剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的效果。方法选取2019年1月至2021年1月本院收治的76例COPD急性加重期患者作为研究对象,按摸球法分为对照组与研究组,每组38例。对照组采取支气管舒张剂联合糖皮质激素治疗,研究组在对照组基础上辅以黏液溶解剂治疗,比较两组临床疗效、肺功能指标及炎症因子水平。结果研究组治疗总有效率为94.74%,高于对照组的76.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比例(FEV_(1)/FVC)比较差异无统计学意义;治疗后,两组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞(WBC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组hs-CRP、IL-6、WBC、TNF-α水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管舒张剂联合糖皮质激素辅以黏液溶解剂治疗COPD急性加重期患者疗效显著,可改善患者肺功能,降低患者炎症因子水平,值得临床推广应用。

有害气体中毒68例救治分析

目的总结有害气体中毒诊治经验。方法共收集68例气体中毒病例,对其临床表现、抢救措施及转归进行分析。结果 68例中有2例重度中毒患者死亡,其余均治愈。结论两类气体根据中毒特点不同,及时采取相应的治疗措施,预后良好。

电子支气管镜在难治性肺部感染病原学诊断中的应用价值

目的探讨电子支气管镜在难治性肺部感染病原学诊断中的应用价值。方法难治性肺部感染患者67例采用电子支气管镜检查,于病变叶段依次行防污染毛刷刷检和局部肺泡灌洗采样病原学检查。其结果与镜检前常规痰培养比较。结果毛刷刷检和局部肺泡灌洗采样的细菌培养阳性率分别为64.18%(43/67)和71.64%(48/67),均高于常规取痰法的31.34%(21/67)(P<0.05)。结论经支气管镜防污染毛刷取样和局部肺泡灌洗采样在难治性肺部感染病原学诊断的阳性率明显高于常规取痰培养法。