听神经瘤的MRI表现

听神经瘤是桥小脑角区肿瘤中最常见的一种，有时影像学表现与三叉神经瘤、脑膜瘤、胆脂瘤等相似，易误诊。今收集近年来经手术病理证实的18例MRI和临床资料完整的听神经瘤病例，与病理学结果对照分析如下。

无骨折脱位型颈段脊髓损伤的MRI分析

颈段脊柱活动度较大，是外伤好发部位。颈部外伤后，可仅有脊髓损伤，而无颈椎骨折和脱位征象。本文收集30例无骨折或脱位的颈段脊髓损伤病例，就其MRI表现，病灶大小及损伤原因进行探讨。

磁共振DWI对前列腺癌诊断价值的初步研究

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对前列腺癌(Pca)的诊断价值。方法:对46例临床怀疑为Pca者行常规MRI及DWI检查,分析DWI和表观扩散系数(ADC)图并测量ADC值,根据常规MRI及DWI作出诊断并与病理结果对照。结果:常规MRI、DWI、MR+DWI、B超诊断Pca的准确率分别为76.1%、89.1%、91.3%、71.7%,DWI诊断准确率高于B超(P<0.05);DWI与MR+DWI诊断准确率无统计学差别(P>0.05);常规MRI与MR+DWI诊断准确率有统计学差别(P<0.05)。结论:在常规MRI基础上结合DWI检查能提高对Pca诊断的准确性,弥补常规MRI的不足。

肝脏转移性间质瘤的MSCT诊断分析

目的探讨MSCT对肝脏转移性间质瘤的诊断价值。方法回顾性分析18例经临床及病理证实的肝脏转移性间质瘤的MSCT资料。结果 18例中,原发灶位于食管下段1例,胃8例,小肠7例,肠系膜1例,腹膜后1例;其中多发16例,单发2例;15例为囊实性,壁厚薄不均,3例为实性;肿瘤呈圆形或类圆形,最大径8～150mm;平扫17例呈不均匀较低密度,边界相对较清晰,1例出现不均匀钙化;增强强化不均匀,9例明显强化,7例中等强化,2例轻度强化;15例囊实性肿瘤中央可见未强化坏死区。结论肝脏转移性间质瘤常多发,大小不等,边界相对清晰,少有钙化;多数肿瘤内部可见低密度坏死囊变区,增强以明显强化或中等强化多见,MSCT对其诊断具有重要价值。

单发肺炎实变型肺MALT淋巴瘤的多排螺旋CT诊断及鉴别

目的分析单发肺炎实变型肺黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的多排螺旋CT（MSCT）表现，以提高其诊断及鉴别诊断水平。方法回顾性分析11例患者经手术病理证实的单发肺炎实变型肺MALT淋巴瘤的MSCT和临床资料。结果11例患者中右肺中叶5例，下叶2例，左肺上叶1例，下叶3例；大叶性实变7例，节段性实变3例，非节段性实变1例；2例病灶边缘模糊，类似于炎症，6例边缘模糊程度介于炎症与肺癌之间，3例边缘相对清楚；同邻近胸大肌密度相比较，9例病灶呈略低密度，2例与胸大肌密度接近，CT值39.6～53.3 Hu，平均42.5 Hu；11例病灶内部均未见明显坏死、囊变，9例病灶内见形态及走行相对正常的“空气支气管征”，其中3例内部同时伴有小囊腔；7例CT增强检查，均呈轻～中度较均匀强化，CT值50.5～85.7 Hu，平均66.1 Hu；5例病灶内见“血管漂浮征”；11例病灶均未见明显胸腔积液，2例病灶邻近胸膜增厚，2例伴有纵隔内淋巴结肿大。结论单发肺炎实变型肺MALT淋巴瘤CT上往往表现为肿瘤样的实变、炎症样模糊边缘，多轻、中度较均匀强化，内部常有固有结构的残留，部分可见“空气支气管征”及“血管漂浮征”。MSCT对该肿瘤的的诊断及鉴别具有一定价值。

低张空气灌肠16层螺旋CT增强扫描对大肠癌术前分期的诊断价值研究

目的探讨低张空气灌肠16层螺旋CT增强扫描对大肠癌术前分期的诊断价值。方法回顾性对比分析60例疑似大肠癌患者CT检查结果和病理检查结果。结果 60例患者顺利完成扫描,其中54例(90.0%)空气灌肠准备满意。60例中大肠癌55例,其中位于盲肠2例、升结肠5例、横结肠3例、结肠脾区2例、降结肠2例、乙状结肠9例、乙状结肠-直肠6例、直肠26例。CT表现主要为肠壁增厚、软组织肿块、肿块伴溃疡等,伴有不同程度充盈缺损及肠腔狭窄。60例病例CT诊断55例大肠癌的灵敏度、特异度和准确度分别为100.0%、40.0%和95.0%;与55例大肠癌病理分期对照,MSCT总体准确度为83.6%,各期分期准确度分别是:Ⅰ期83.3%、Ⅱ期76.9%、Ⅲa期84.6%、Ⅲb期80.0%、Ⅳ期100.0%。结论低张空气灌肠16层螺旋CT检查是大肠癌术前检查的较好的方法,结合多项图像后处理资料能对大肠癌提供较准确的诊断及术前分期。

磁共振扩散加权成像对前列腺中央带癌的诊断价值研究

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对前列腺中央带癌(CGPca)的诊断价值。方法回顾性分析8例CGPca及30例前列腺增生(BPH)患者的磁共振DWI资料,分析其DWI和表观弥散系数(ADC)图的表现特点,分别测量癌灶和BPH组织的ADC值,并加以统计分析。结果 8例CGPca灶在DWI上均呈较明显的高信号,相应ADC图呈低信号,其中4例癌灶局限在中央带,常规磁共振成像诊断为BPH。BPH在DWI上均呈较低信号,ADC图呈较高信号,与正常的前列腺组织信号接近。8例癌灶的平均ADC值与30例增生组织的平均ADC值差异有统计学意义(<0.05)。结论磁共振DWI对CGPca灶的诊断意义较大,结合ADC图有利于与BPH组织的鉴别。

肝脏血管肉瘤的多层螺旋CT表现及其相关病理基础

肝脏血管肉瘤是罕见肿瘤，笔者回顾性分析了经手术或穿刺活检证实的7例肝脏血管肉瘤CT影像资料，结合文献分析其CT影像特征及其病理基础，期望对该病的诊断提供帮助。

腹膜后局灶性Castleman病的CT和磁共振成像表现及病理特点

目的分析腹膜后局灶性Castleman病（LCD）的CT和磁共振成像（MRI）表现及其相关病理特征，探讨CT和MRI对LCD的诊断价值。方法回顾性分析13例经病理证实的腹膜后LCD患者的临床和影像学资料，13例患者均行CT检查，4例患者另行MRI检查。结果13例腹膜后LCD中，透明血管型12例，混合型l例。病灶均为单发，多位于肾脏周围；病灶最大直径4．2～8．6cm，平均5．9cm；病灶轮廓较清晰，以肾形多见。CT平扫示，10例呈略低密度，3例等密度。MRI平扫T1WI序列上4例呈等信号；T2WI序列上3例呈稍高信号，1例呈中等高信号。CT和MRI动态增强扫描表现相仿。CT动态增强扫描动脉期示，10例呈中等程度强化，2例显著强化，1例轻中度强化；5例强化较均匀，8例强化不均匀。CT动态增强扫描静脉期示，13例病灶均持续强化，8例动脉期不均匀强化的病灶，在静脉期强化范围扩大，其中2例病灶内部强化趋于均匀，6例见无强化低密度区；9例病灶周边可见单发或多发点状、斑条状卫星灶。结论CT和MRI动态增强扫描结合MRIT2WI脂肪抑制序列对腹膜后LCD的诊断具有重要价值。

肝内胆管乳头状肿瘤的多排螺旋CT动态增强表现

目的分析肝内胆管乳头状肿瘤的多排螺旋CT（MSCT）表现，探讨MSCT在其诊断和鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析16例手术并经病理学证实的肝内胆管乳头状肿瘤的MSCT和临床资料。经方差齐陛检验后，采用t检验对2组计量资料进行统计学分析。结果16例患者中，乳头状腺瘤9例，5例为多发，4例为单发；乳头状腺癌7例，4例为多发，3例为单发。9例乳头状腺瘤患者中，7例表现为扩张的肝内胆管内结节或肿块，CT平扫呈不均匀低密度；2例表现为胆管重度扩张，内壁毛糙如绒毛状。7例乳头状腺癌表现为扩张的肝内胆管内结节或肿块，形态及密度类似于乳头状腺瘤。增强扫描9例乳头状腺瘤均表现为轻一中度不均匀持续强化，乳头状腺癌7例，2例表现为轻一中度强化类似于乳头状腺瘤，5例持续较明显强化；1例突破胆管壁并侵犯邻近肝组织。9例瘤和7例癌患者平扫CT值差异无统计学意义（t=-1．17，P=0．2632），但动脉期（t=6．53，P〈0．01）和门静脉期（t=5．63，P〈0．01）增强CT扫描CT值差异有统计学意义。所有病例均见肝内胆管呈弥漫性或局限性不同程度扩张，4例伴胆总管中度扩张，1例癌患者见腹腔肿大淋巴结不均匀中度强化。结论MSCT对该肿瘤的良、恶性诊断及其与肝脏其他肿瘤的鉴别有较大价值。

16层螺旋CT低剂量扫描对大肠癌的诊断价值

[目的]探讨低张空气灌肠16层螺旋CT低剂量扫描对大肠癌的诊断价值。[方法]对临床怀疑大肠癌的62例患者行低张空气灌肠,以16层螺旋CT行低剂量平扫及增强扫描(120kV,管电流70mA),将图像经工作站后处理,综合多项图像资料作出诊断,并与肠镜、钡灌肠结果进行对照。[结果]62例患者低剂量扫描图像质量无明显降低,原始图像经后处理效果较好,能较清楚显示病变。结合后处理图像,低剂量16层螺旋CT诊断大肠癌的灵敏度、特异性及准确率分别为100%、57.1%和95.2%;CT诊断大肠癌的准确率高于肠镜及钡灌肠(P<0.05)。CT分期准确率为83.6%。[结论]低张空气灌肠16层螺旋CT低剂量扫描可明显降低患者的放射剂量,结合多项图像后处理资料能基本满足大肠癌的筛查及术前分期要求。

动态增强MRI结合DWI对前列腺癌的诊断价值

[目的]探讨动态增强MRI结合扩散加权成像(DWI)对前列腺癌(PC)的诊断价值。[方法]对52例临床怀疑为PC者行MR平扫加动态增强、DWI检查,分析各项MRI图像及表观扩散系数(ADC)图并测量ADC值,根据MR平扫、DWI、平扫加动态增强及三者联合分别作出诊断并与临床及病理结果对照。[结果]MR平扫、DWI、平扫加动态增强及三者联合对PC的定性诊断准确率分别为73.1%、84.6%、88.5%、92.3%,分期诊断准确率分别为62.5%、70.8%、75.0%、87.5%。单纯平扫与平扫加动态增强、三者联合的定性诊断准确率有统计学差异(P<0.05);DWI与平扫加动态增强、三者联合无统计学差异(P>0.05)。[结论]PC在MR动态增强及DWI上有特征性表现,MR平扫结合动态增强及DWI有利于提高PC的诊断准确率。