Castor分支型支架在累及左锁骨下动脉Stanford B型主动脉夹层治疗中的应用

目的:探讨Castor分支型支架在累及左锁骨下动脉(LSA)Stanford B型主动脉夹层(TBAD)治疗中的应用效果。方法:回顾性分析2019年2月至2022年9月治疗的60例累及LSA的TBAD患者的临床资料,依据治疗方法的不同分为观察组和对照组各30例。观察组采用Castor分支型支架治疗,对照组采用烟囱支架治疗。比较两组围手术期指标、各平面真腔与假腔内径、手术成功率及并发症发生情况。结果:两组手术时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组左锁骨下动脉(LSA)平面、支架移植物中段平面、支架移植物远端平面的真腔内径均大于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但两组LSA平面、支架移植物中段平面、支架移植物远端平面的真腔内径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组LSA平面、支架移植物中段平面、支架移植物远端平面的假腔内径均小于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但两组LSA平面、支架移植物中段平面、支架移植物远端平面的假腔内径比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组内漏发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术成功率及支架形态改变发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:累及LSA的TBAD患者采用Castor分支型支架与烟囱支架治疗手术成功率均较高,有利于重塑主动脉,扩张真腔,促进假腔血栓化,但Castor分支型支架术后内漏发生率更低。

234例青少年小主动脉瓣环主动脉瓣病变外科手术效果的临床分析

目的：探讨青少年小主动脉瓣环主动脉瓣病变的外科手术效果临床分析，以指导临床实践及临床疗效。方法入选我院小主动脉瓣环主动脉瓣病变青少年患者234例，随机分为两组各117例，观察组应用主动脉瓣置换术同时行瓣环扩大术，其中25例行Nicks法，36例行Konno法，C组56例行Ross法，对照组进行施行传统单纯换瓣膜手术疗法（主动脉瓣环不扩大），术后复查心脏彩超，评估两组的心功能改善情况及各手术参数指标情况。结果术后随访1~3年，观察组的左室质量指数、左室后壁厚度、主动脉跨瓣压差等情况均显著优于对照组（P〈0.05）；治疗后两组的心功能NYHA等级均有改善，但观察组的心功能NYHA等级改善情况显著优于对照组（P〈0.05）。结论主动脉瓣置换术同时行瓣环扩大手术，可有效提高手术成功率，术后恢复快，促进生长发育，改善患者生活质量，提高远期生存率，临床效果确切，值得临床推广。

123例二尖瓣置换术中同期行双极房颤射频消融术的疗效分析

目的：研究二尖瓣置换术中同期行双极房颤射频消融术的疗效。方法回顾性分析本院123例患者采用Metronic双极射频消融系统在二尖瓣置换术中同期行双极房颤射频消融术的全部资料,探讨其治疗效果。结果123例患者其中死亡1例,消融时间10-15 min,主动脉阻断时间（42±15）min,体外循环时间（105±35）min,24 h引流量为（455±280）ml,无Ⅲ度房室传导阻滞、冠状动脉及食管损伤、脑梗死等并发症,心脏复跳后100例患者为窦性心律、20例为节性心律、3例为房颤心律,术后住院15-20 d,全组均顺利出院,出院后120例获得随访,随访3-36个月,随访率为97.6%,随访期间98例维持窦性心律,占79.7%,房颤标测患者消融成功率显著提高（P〈0.05）。结论二尖瓣置换术中行双极房颤射频消融术是一种安全简便有效的操作。

112例左心室室壁瘤手术的疗效评价

目的 评价左心室室壁瘤切除术的临床疗效与价值.方法 选择112例患者为对象,通过比较患者术前和术后心功能NYHA分级、EF和LVEDD等指标,并记录患者存活状况,以评价左心室室壁瘤切除术的疗效.结果 治疗后,心功能NY-HA分级Ⅰ级患者数量显著增长,Ⅱ级人数大幅减少（P均＜0.05）.治疗后的EF和LVEDD分别为（38.9＆#177;7.4）％、（52.3＆#177;5.8） mm,较治疗前明显改善,P＜0.05.随访1月～3年.本组存活102例（91.07％）,死亡10例（8.93％）,其中：2例在术后1月因其它疾病突发死亡,4例患者术后3月和5月因肺水肿死亡,4例在术后12月因心衰死亡.结论 左心室室壁瘤切除术可以有效改善患者存活状况,提高生存质量,是临床上较为可行的一种治疗方法,值得推广使用.

肺复张术在心脏外科术后低氧血症中的临床应用

目的探讨肺复张术在心脏外科术后低氧血症中的临床应用价值。方法将32例体外循环下心脏外科术后机械通气并发低氧血症患者作为研究对象,对所有患者进行肺复张治疗,比较治疗前后患者的血气指标、呼吸力学指标、机械通气条件变化情况。结果肺复张后患者的Pa O2、Pa O2/Fi O2水平有显著上升(P<0.01),Pa CO2显著下降(P<0.05),p H无显著变化;SAP在PEEP=20 cm H2O时有显著下降(P<0.01),CVP在PEEP=20 cm H2O时有显著上升(P<0.01),其余指标比较差异无统计学意义。结论肺复张术治疗心脏外科术后低氧血症疗效显著,可有效提高血氧浓度,稳定血流动力学,值得临床推广应用。

胺碘酮在心脏瓣膜病术后心律失常的应用

目的:观察胺碘酮治疗心脏瓣膜病手术后心律失常的治疗结果。方法:总结分析60例风湿性心瓣膜病术后出现室性或快速室上性心律失常患者应用胺碘酮的疗效及安全性。结果:胺碘酮治疗后有效率为91.7%,能较好地控制心率,且对血压影响不明显。结论:胺碘酮治疗心脏瓣膜病手术后室性或快速室上性心律失常的疗效较好。

基于人机交互的认知数字流形

对脑内"宇宙"观测、探索脑认知规律是本世纪科学的重要目标。人脑信息加工机制既不能从外部直接检测,也不能用解剖方法对心理过程进行微观直接观测,只能用计算机模拟,或称"黑箱"方法借助理论思维对脑内活动和机理做间接推断是50多年认知科学的隐含假设,称为"人机分离的功能模拟"研究范式。从哲学互补原理可洞察到"人机融合的结构观测"范式,即直接观测、采集脑认知内容数据,获得脑认知结构及运动规律。此方法可能吗?大胆想法是把脑内认知诱导到脑外环境中观测,但认知会发生在脑外吗?基于认知哲学前沿的脑外认知观,我们提出基于人机交互的"认知耦合"脑信息观测思路。基于人机交互构建"脑认知体-耦合情境-信息流形"(BSM)认知观测数字系统。基于范畴、态射、素描等理论,把人机情境中的交互过程投影为图、网络等可视化数理模型上,高维认知流形降维到复杂认知网络,实现认知结构成像、认知耦合调制及认知逻辑、认知动力系统的研究。

风湿性心脏病合并重度肺动脉高压外科手术治疗的临床分析

目的:分析风湿性心脏病合并重度肺动脉高压外科治疗效果。方法:采用随机数字法抽取2017年8月—2019年6月期间我院收治的风湿性心脏病合并重度肺动脉高压患者70例为观察对象。保守组给予保守方法进行治疗,手术组给予外科手术方法进行治疗。分析2组临床治疗总有效率、血流动力学指标的差异性。结果:手术组临床治疗总有效率高于保守组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,手术组平均肺动脉压(MPAP)水平值低于保守组,而心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)高于保守组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比保守方法治疗,风湿性心脏病合并重度肺动脉高压外科治疗效果显著,能够明显提高临床有效率,改善血流动力学指标和心功能分级水平,促进疾病康复,可推广应用。

“杂交技术”在复杂Stanford B型主动脉夹层治疗中的应用

目的探讨“杂交技术”在复杂Stanford B型主动脉夹层治疗中的应用效果。方法选择11例复杂Stanford B型主动脉夹层患者,均行“杂交技术”治疗,分析治疗效果。结果11例患者均顺利完成手术,术后监护室观察时间(2.62±0.74)d,术后住院时间(16.24±2.85)d;11例患者均顺利出院;住院期间,1例吻合口出血,3例发热,并发症发生率为36.36%。结论复杂Stanford B型主动脉夹层治疗中应用“杂交技术”效果理想,且并发症少,需引起高度关注。

氯吡咯雷与阿司匹林对冠状动脉旁路移植术后的抗凝效果比较

目的：探讨氯吡咯雷（Clopidogrel Tablets，）与阿司匹林对冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Graft，GABG）术后的抗凝效果比较。方法：抽选我院2011年1月～2015年1月收治的98例行GABG治疗的患者，采用随机分层的方法分为对照组（ n＝49例，单用阿司匹林）和观察组（ n＝49例，在对照组基础上联合氯吡咯雷治疗），比较术前、服药后1、5、10天的血小板（ PLT）数量变化及二磷酸腺苷（ ADP）诱导的血小板聚集率（ PAG）以及心脏事件的差异。结果：2组服药后，PLT数量短暂降低后明显上升，至第10天后高于术前（P＜0．05）；组间比较，观察组上升幅度明显低于对照组（P＜0．05）。2组ADP诱导的PAG均明显升高（P＜0．05）；但观察组第10天后已经恢复至术前，而对照组仍然高于术前（P＜0．05）。2组心脏事件发生率比较差异无显著性（P＞0．05）。结论：阿司匹林联合氯吡咯雷对CABG术后早期PLT聚集功能的抑制作用更为显著，明显优于单用阿司匹林，具有较好的安全性。

主动脉腔内隔绝术在Debakey Ⅲ型主动脉夹层治疗中的应用效果

目的探讨主动脉腔内隔绝术(EVGE)在DebakeyⅢ型主动脉夹层治疗中的应用效果。方法选取茂名市人民医院2015年7月至2018年7月收治的42例急性DebakeyⅢ型主动脉夹层患者为研究对象,所有患者均接受EVGE治疗,比较治疗前后瘤体、近端破口水平的真假腔直径测定值,并对其治疗效果、内瘘情况及预后效果进行评价和观察。结果42例患者共置入43枚支架,其中1例患者置入2枚支架。支架长度、支架直径、手术时间分别为(112.52±39.68)mm、(33.85±4.78)mm和(3.12±0.67)h,术中出血量为(66.98±27.54)ml;围术期无死亡患者。术后41例患者使用1枚支架完全隔绝,发生内漏1例,通过增加1枚支架进行处理后,内漏消失;1例出现脑梗死;1例出现血管粥样斑块脱落导致股动脉栓塞,切开股动脉取出脱落的粥样斑块后好转,无后遗症发生;1例术后出现高热,经对症治疗后好转。术后随访3次,与术前相比较,瘤体最大直径无显著增加(P>0.05),真腔增加明显(P<0.05),假腔直径减小(P<0.05)。结论DebakeyⅢ型主动脉夹层患者采用EVGE手术方法治疗,具有较高的安全性和可靠性。

新生儿危重先天性心脏病的手术治疗分析

目的探究新生儿危重先天性心脏病的手术治疗效果。方法选择我院2014年8月到2017年3月收治的60例危重先天性心脏病新生儿临床资料,全部患儿均在我院接受手术治疗,观察不同体重患者的手术结果、手术成功患儿术后的并发症及有无并发症患儿间主动脉阻断时间及术后住院时间。结果本次研究患儿的死亡率为3.33%,且体重<2.5kg患者的死亡率高于体重≥2.5kg的患儿(P<0.05);早产儿死亡率高于足月儿(P<0.05);58例存活患儿术后并发症发生率为15.52%,对症处理后均好转;有并发症患者的主动脉阻断时间和术后住院时间长于无并发症的患儿(P<0.05)。结论对于新生儿危重先天性心脏病应把握手术适应症、手术时机,根据患儿的病情特点合理选择手术方式,加强术后的监护和辅助治疗,减少并发症发生,提高存活率。