盐酸羟考酮用于髋关节置换术后苏醒期的镇痛疗效观察

目的:观察并评价盐酸羟考酮用于髋关节置换术后苏醒期的镇痛疗效和安全性,从而为临床提供可靠的依据和指导。方法:依据纳入排除标准共选取120例行髋关节置换术的患者并随机分为两组,对照组给予塞来昔布进行常规的苏醒镇痛,研究组给予盐酸羟考酮进行苏醒镇痛,两组镇痛时间均维持在5 d以上。比较两组患者的镇痛效果(患者术后第1、2、3、4、5天的RVAS、IVAS、PVAS评分);客观指标情况(患者仰卧位可以主动行直腿抬高30°时间、主动外展患肢达45°时间、住院时间);患者不良反应情况(恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕嗜睡、免疫抑制)。结果:与对照组比较,研究组患者术后第1、2、3天RVAS、IVAS、PVAS评分均明显降低,总不良反应发生率较低,主动直腿抬高30°时间、主动外展患肢达45°时间及住院时间均明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸羟考酮用于髋关节置换术后苏醒期的镇痛效果较好,既可有效减少和缓解患者的疼痛,提高患者对手术的满意度;又可避免不良反应,促进患者的功能康复等,显著提高治疗有效率,值得临床推广使用。

地佐辛用于术后硬膜外镇痛的效果比较

目的:比较并分析地佐辛用于术后硬膜外镇痛的效果和安全性。方法:选取本院自2013年8月-2014年2月收治的行腹部手术的患者60例,采用随机数字表法将其分为两组,每组各30例,对照组采用吗啡进行术后硬膜外镇痛,试验组采用地佐辛进行术后硬膜外镇痛,对比经过镇痛后,对患者的VAS评分和不良发应进行比较。结果:试验组与对照组各时间段镇痛效果相当,两组比较差异无统计学意义。试验组不良反应发生率6.7%,对照组不良反应发生率56.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用地佐辛进行术后硬膜外镇痛的镇痛效果良好,不良反应发生率低,值得在临床上推广应用。

对比腰硬联合与插管全麻在人工髋关节置换术中的对比分析

目的对比并分析腰硬联合与插管全麻在人工髋关节置换术中的临床效果和安全性。方法选取我院收治的行髋关节置换术患者100例,将其作为临床研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,对照组采用插管全麻,试验组采用腰硬联合麻醉,对患者的临床麻醉效果进行比较。结果试验组采用腰硬联合麻醉的总有效为96.00%,对照组采用插管全麻的总有效为70.00%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。试验组不良反应发生率24.00%,对照组不良反应发生率50.00%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论针对髋关节置换术的患者采用腰硬联合麻醉的临床效果较为明显,稳,术中出现的不良反应发生率低,因此值得我们在临床上进行广泛应用。

不同的麻醉方式对腹腔镜下子宫切除患者的临床效果比较

目的比较不同的麻醉方式对腹腔镜下子宫切除患者的临床效果和安全性,从而找到腹腔镜下手术的最佳麻醉方法 ,尽可能缓解患者的疼痛、减少不良反应的发生。方法采用随机数字表法选取该院2013年8月—2014年4月期间收治的行子宫切除术的患者96例,将其作为临床研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组48例,对照组采用全身麻醉,试验组在对照组的基础上联合硬膜外麻醉,对患者术中麻醉效果和术后自主呼吸时间,导管拔出时间,清醒时间和不良反应进行比较。结果试验组采用全麻联合硬膜外麻醉的总有效为87.50%,对照组采用全身麻醉的总有效为62.20%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率25.00%,对照组不良反应发生率52.08%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜下子宫切除患者采用全麻联合硬膜外麻醉的临床效果较为明显,不良反应发生率低,整个过程安全可靠,患者以及患者家属较为满意,因此值得在临床上进行广泛应用。

预注小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40对剖宫产手术母婴的影响

目的 观察术前预充小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40（HSH）对剖宫产产妇血流动力学及母婴血气、离子、丙二醛（MDA）和血浆超氧化物歧化酶（SOD）的影响.方法 200例择期行剖官术产妇,随机双盲均分为：HSH组（H组）和复方乳酸钠组（L组）.监测并记录入室时（T0）、预充量输注完即刻（T1）、腰麻注药后5 min（T2）、胎儿娩出时（T3）、术毕（T4）的HR、BP、SpO2;同时采脐动、静脉血和产妇动脉血各5 ml测定血乳酸（Lac）、血细胞比容（Hct）、Na＋、K＋、血气及SOD活力和MDA浓度;记录新生儿生后1和5 min的Apgar评分并计算胎儿氧摄取率（ERO2）.结果 与T0时比较,T2～T4时L组产妇SBP、DBP明显下降,HR明显增快（P〈0.05）.与H组比较,T2～T4时L组产妇SBP、DBP明显降低,HR明显增快（P〈0.05）;H组产妇动脉血PO2明显高于L组（P〈0.05）,Hct和Lac明显低于L组（P〈0.05）;H组新生儿脐动、静脉的PO2明显高于L组（P〈0.05）;与入室前比较,胎儿娩出时两组产妇动脉血SOD值明显降低（P〈0.05）;胎儿娩出时H组产妇动脉血、新生儿脐动脉血及脐静脉血SOD值均高于L组（P〈0.05）;H组新生儿脐动脉血及脐静脉MDA值低于L组（P〈0.05）.H组胎儿ERO2较L组明显升高（P〈0.05）.结论 剖宫产围术期,应用小剂量HSH扩容,能稳定母婴的血流动力学,更好地维持母婴内环境稳定,提高产妇和胎儿的安全性.

羟考酮复合丙泊酚在无痛人流术的临床分析

目的：观察盐酸羟考酮注射液辅助丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果和安全性。方法将100例美国麻醉医师病情分级（ ASA）Ⅰ级早孕妇女随机均分成两组，盐酸羟考酮注射液＋丙泊酚组（ A组）和单纯丙泊酚组（ B组）。记录两组术中生命体征及体动发生、丙泊酚用量、麻醉恢复时间、术后宫缩痛、不良反应的发生情况，并进行分析。结果 A组患者术中体动Ⅰ～Ⅲ级明显少于B组（χ2值分别为77．35、34．36、66．58，均P＜0．05），术后宫缩痛1～3级也明显轻于B组（χ^2值分别为88．96、73．25、56．38，均P＜0．01）。 A组术中丙泊酚总用量明显低于B组（ t＝6．77，P＜0．05）；A组患者丙泊酚注射痛也明显低于B组（χ2＝142．56，P＜0．05）。结论盐酸羟考酮注射液辅助丙泊酚应用于人工流产术麻醉，可明显减少丙泊酚用量，加强术中镇痛效果，明显减轻术后宫缩痛，无明显的不良反应。

加强型喉罩全身麻醉对眼科手术中血流动力学的影响

目的分析右美托咪定联合加强型喉罩全身麻醉对眼科手术中血流动力学的影响。方法选择2018年3月至2019年9月沈阳爱尔眼视光医院收治的眼科手术患者103例作为研究对象,根据麻醉方式分为观察组(52例)和对照组(51例)。对照组使用气管插管麻醉诱导,观察组采用加强型喉罩全身麻醉进行麻醉诱导。观察并比较2组患者呼吸恢复、睁眼、拔管及麻醉恢复室停留时间,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)水平变化情况,以及不良反应发生情况。结果观察组患者呼吸恢复、睁眼、拔管时间均短于对照组,麻醉恢复室停留时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前血流动力学水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中、术后SBP、DBP及HR较术前变化不大,差异无统计学意义(P>0.05),而对照组患者术中、术后SBP、DBP及HR较术前升高且高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前应激反应水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术中Cor、E及NE水平较术前升高,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率(7.69%)低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强型喉罩全身麻醉能有效维持眼科手术患者围手术期血流动力学稳定,减少应激反应的发生。

基于瑞芬太尼复合麻醉对小儿眼科手术患者的麻醉效果及安全性

目的分析瑞芬太尼复合麻醉对小儿眼科手术患者的麻醉效果及安全性。方法选取2017年12月至2019年12月本院收治的86例小儿眼科疾病患儿作为研究对象,根据随机数表法分为对照组与观察组,各43例。观察组实施瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉手术治疗,对照组采用七氟醚吸入全身麻醉手术,比较两组临床疗效及安全性。结果麻醉后,观察组T3、T4、T5时血流动力学心率、平均动脉压值均显著低于对照组(P<0.05),两组患儿T1、T2时心率、平均动脉压值比较差异无统计学意义。麻醉后,拔管后5 min、15 min、30 min两组Ramsay评分、Riker躁动评分及FLACC疼痛评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿眼科手术患儿行瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉方式,能显著提升患儿的镇痛效果,且血流动力学较稳定,术后患儿苏醒较快,用药安全性较高,值得临床推广应用。

七氟醚对小儿眼科麻醉患者认知功能的影响效果分析

目的探讨七氟醚对小儿眼科麻醉患儿术后认知功能障碍的影响。方法选取2018年1月至2020年1月于本院接受麻醉手术的90例小儿斜视患儿作为研究对象,依据盲选法分为对照组和观察组,每组45例。对照组实施丙泊酚麻醉措施,观察组实施七氟醚麻醉措施,比较两组患儿实施麻醉后的手术时间、麻醉苏醒时间、使用拮抗药物占比、不良反应发生率及认知功能。结果两组手术时间、麻醉后苏醒时间比较差异无统计学意义。观察组术后使用拮抗药物占比为40.0%,显著高于对照组的11.1%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为20.0%,高于对照组的15.5%,但差异无统计学意义。两组患儿术前24 h,术后3、24、48 h的MMSE评分比较差异均无统计学意义。术后6 h和术后1 d,观察组认知功能障碍发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、7 d,两组认知功能障碍发生率比较差异无统计学意义。结论通过对斜视患儿吸入1%~3%浓度较低的七氟醚或丙泊酚后,不会造成患儿认知功能障碍,同时麻醉安全性较高,较适用于小儿眼科麻醉。

球后神经阻滞联合全身麻醉在角膜移植术中的应用研究

目的分析球后神经阻滞联合全身麻醉在角膜移植术中的应用效果。方法研究讨论了56例角膜移植术患者的麻醉情况,患者在2017年6月—2020年4月期间入院,按照时间顺序将患者分成两组,一组使用全麻,一组使用球后神经阻滞联合全身麻醉方案,分别作为对照组和观察组,比较两组临床指标波动情况、麻醉药物用量和不良反应。结果观察组血压波动值(7.23±2.11)mmHg,心率波动值(7.26±3.26)次/min,数据低于对照组,差异有统计学意义(t=9.997、7.048,P<0.05);观察组术中瑞芬太尼用量是(1.12±0.37)mg,丙泊酚用量是(273.34±47.28)mg,比对照组更低,差异有统计学意义(t=11.335、5.388,P<0.05);观察组与对照组术后不良反应发生率分别是7.14%、10.71%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05);观察组IL-1(53.34±6.35)pg/mL,IL-6(23.83±4.55)pg/mL,TNF-α(17.34±4.27)pg/mL低于对照组,差异有统计学意义(t=10.687、12.080、5.366,P<0.05)。结论球后神经阻滞联合全身麻醉在角膜移植术中的应用可以减少麻醉用药,并达到良好的麻醉效果,减少术中体征波动,维持体征平稳,术后不良反应少,安全可靠。

右美托咪定复合羟考酮或芬太尼辅助颈丛阻滞的临床观察

目的 探析小剂量右美托咪啶静脉持续输注复合羟考酮或芬太尼辅助颈丛阻滞的应用效果.方法 60例ASA Ⅰ-Ⅱ级行甲状腺次全切或全切的甲状腺瘤患者,均行单侧颈深丛和双侧颈浅丛阻滞,随机双盲抽签方法均分为三组：单纯颈丛阻滞组（A组）、右美托咪啶联合芬太尼组（B组）和右美托咪啶联合羟考酮组（C组）.记录手术开始前（T0）、切皮时（T1）、分离腺体时（T2）、腺体切除后（T3）、手术结束时（T4）的血压（Bp）、心率（HR）,同时测定血浆去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）、血糖（Glu）的浓度,并进行镇痛、镇静评分,记录局麻药用量和不良反应发生率.结果 与A组同时点比较,B和C组患者MAP、HR较低（P＜0.05）,应激激素NE、Cor、Glu明显较低（P＜0.05）;B和C组患者在T0～4时点Ramsay镇静评分明显优于A组（P＜0.05）;B和C组利多卡因追加量明显少于A组（P＜0.01）;B、C组患者术中寒战发生率明显低于A组（P＜0.01）;A和C组患者术中呛咳反应发生率明显低于B组（P＜0.01）.结论 小剂量右美托咪啶复合羟考酮辅助颈丛阻滞行甲状腺手术既消除术前患者紧张焦虑情绪,又可有效抑制围术期应激反应,保持血流动力学稳定,实施术中唤醒降低并发症,是麻醉辅助用药的新选择.