腹腔镜囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿和肾外周囊肿效果比较

目的对比肾盂旁和肾外周囊肿行腹腔镜去顶术的近远期疗效。方法110例行腹腔镜单纯肾囊肿去顶术患者,其中肾盂旁囊肿28例(PPRC组),肾外周囊肿82例(PRC组),对两组手术和随访资料进行对比分析。结果预期完成手术106例,两组术中转开放手术各2例。PPRC组与PRC组相比,手术时间长、失血量多,术后3个月、1 a的疼痛缓解率低,CT囊肿复发率高,P均<0.05。结论腹腔镜行肾周边囊肿去顶术微创、安全、有效;腹腔镜行肾盂旁囊肿去顶术难度大、复发率较高,应探索更好的方法提高肾盂旁囊肿的治疗效果。

腹腔镜手术治疗成人型多囊肾22例疗效观察

对 2 2例成人型多囊肾患者行腹腔镜多囊去顶减压术 ,手术时间 4 0～ 12 0分钟 ,平均 80分钟 ;去顶囊肿的数量 2 2～ 4 5个 ,平均 30个 ;术中出血 2 0～ 4 0 ml,平均 30 ml;2 2例手术均获成功 ,无中转开放手术。术后住院时间 2～ 8天 ,平均 4天。无 1例应用镇痛药 ;术后腹痛减轻、肾功能改善 ,未见严重并发症。认为本手术切口小、损伤小、术后恢复快 。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石155例

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的操作方法和临床疗效。方法 自 1997年 12月～2 0 0 3年 5月 ,采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石 15 5例。结果 一次性结石粉碎率 80 % (12 4 15 5 ) ,3个月结石排净率为 96 % ;术中发生输尿管穿孔 3例 ,发生率为 1.9% (3 15 5 ) ,未发现术中及术后严重并发症。结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石 ,成功率高 ,安全可靠 ,属腔内微创手术 ,损伤小 ,可作为治疗男性输尿管中下段结石和女性全程输尿管结石的首选方法。与ESWL配合应用 ,互为补充 。

腹腔镜手术治疗泌尿系统疾病的价值

为综合评价腹腔镜手术治疗泌尿系统疾病的价值 ,对 111例采用腹腔镜手术治疗的泌尿系统疾病患者的手术时间、疗效及并发症等进行了综合分析。结果显示 ,手术成功者 10 8例 ,3例术中改开放手术。手术时间分别为肾囊肿切除术 15～ 12 0分钟 ,肾切除术 12 0～ 3 0 0分钟 ,肾上腺肿瘤切除术 12 0分钟 ,肾盂癌输尿管癌根治术 180～ 2 80分钟 ,输尿管切开取石术 10 0分钟 ,肾盂成形术 2 5 0分钟 ,隐睾探查切除术 3 0～ 5 0分钟 ,多囊肾多囊去顶术40～ 12 0分钟 ,精索内静脉高位结扎术 15～ 60分钟。术后下床时间 2 4～ 48小时 ,住院 2～ 7天。术后随访 3个月至 4年余 ,未见原发病复发 ,无严重近远期并发症。表明腹腔镜手术治疗泌尿系统良性和部分恶性疾病安全可靠 ,其最大优点是手术切口小、损伤小。

慢性粒细胞性白血病致阴茎异常勃起(附5例报告)

慢性粒细胞性白血病致阴茎异常勃起（附５例报告）邵世修李延江刘勇王瑞东慢性粒细胞性白血病致阴茎异常勃起，临床少见，为了提高对本病的认识，我们对文献报道的４例和自己诊治１例进行了总结分析，现报告如下。１临床资料例１，男，１７岁。入院前９０ｄ小便后出现阴茎...

泌尿外科腹腔镜手术的临床应用价值(附268例报告)

10余年来,泌尿外科腹腔镜手术迅速发展,已由单纯的切除性手术逐渐向切除重建性手术发展,部分传统的开放手术已经被腹腔镜手术所替代.1997年12月至2004年2月,我院已开展各种泌尿外科腹腔镜手术268例,效果满意.现报告如下.

不液化精液体外处理的初步研究

①目的探讨体外处理不液化精液的方法。②方法随机选取不液化精液标本１５份，分别应用α－淀粉酶、淋巴细胞分离液（Ｆｉｃｏｌ液）及牛血清白蛋白（ＢＳＡ）处理标本并设置对照组，观察精子活动率、前向运动精子百分数和精子穿透力的变化。③结果经Ｆｉｃｏｌ液及ＢＳＡ处理后的精液精子活动率、前向运动精子百分数和精子穿透力较未处理组有显著提高（ｔ＝６．０９～２９．６６，Ｐ均＜０．０１）；经α－淀粉酶处理后的精液，前向运动精子百分数和精子穿透力较未处理组明显增高（ｔ＝６．０２～９．６７，Ｐ均＜０．０１）。④结论用Ｆｉｃｏｌ液及ＢＳＡ处理不液化精液，可以得到高质量的精子。

水囊扩张腰部小切口和11肋间切口肾切除术对比观察

接受单纯开放性肾脏切除术的患者共42例,随机分为水囊扩张腰部小切口组21例(1组)和11肋间切口组21例(2组)。两组均成功完成手术。1、2组手术时间分别为109.81、104.9 min,切除标本分别为153.81、156.19 mg,两组相比,P均>0.05;1、2组切口长度分别为9.92、19.35 cm,术中失血量分别为104.9、253.1 ml,术后强痛定用量分别为48.81、200.22 mg,术后并发症发生率分别为9.5%、23.8%,住院时间分别为6.4、10.4 d,恢复到正常生活的时间分别为20.43、32.71 d,住院花费分别为6.54、8.59千元,两组相比,P均<0.05。认为水囊扩张腰部小切口单纯肾切除术与传统11肋间切口相比,同样安全可靠,而且切口小、出血少,患者痛苦小、术后恢复快。

不典型肾结核的诊断(附69例报告)

1982年以来,我院收治不典型肾结核患者69例,现对其诊断讨论如下。1 临床资料 本组男30例,女39例;平均年龄38岁(18～57岁)。入院诊断为肾脏无功能13例,肾结石4例,输尿管结石2例,肾积水、输尿管狭窄梗阻8例,脓肾8例,附睾结核10例,膀胱尿道炎20例,血尿待诊2例,尿毒症2例。36例于术前经细菌学或病理活检确诊,余33例于术后明确诊断。2 讨论 典型肾结核的临床表现为尿路刺激症状、腰痛、低热、盗汗、消瘦等;尿液检查常见红细胞、白细胞及脓细胞;X线有肾脏破坏征象,尿细菌学检查抗酸杆菌阳性。

性传播性前列腺炎诊治体会（附37例报告）

性传播性前列腺炎诊治体会（附３７例报告）邵世修，李延江，刘勇，王瑞东关键词性传播前列腺炎，治疗中图分类号Ｒ７５９．２９由于不洁性交引起的急性尿道炎，没有得到及时治疗或治疗不当，最后感染前列腺而患前列腺炎，称为性传播性前列腺炎。因致病菌的不同可分为淋菌...

慢性粒细胞性白血病致阴茎异常勃起

报告了5例慢性粒细胞性白血病致阴茎异常勃起，其中2例行单纯化疗治愈，2例行全身化疗加椎管内化疗治愈．1例在全身化疗的基础上行阴茎-尿道海绵体分流术治愈。作者认为．异常增多的白细胞对阴茎微小静脉的阻塞是发病的主要原因，白血病化疗是治疗该病的基础，青少年不明原因的阴茎勃起应考虑到本病的可能性。

腹腔镜下精索内脉管系统的解剖结构特点研究

目的：描述腹腔镜下精索静脉曲张患者精索内静脉、睾丸动脉与淋巴管的数量及相互关系。方法：选取就诊的精索静脉曲张患者57例（年龄18~45岁）行腹腔镜下精索内静脉高位结扎术,术中记录精索内静脉、睾丸动脉与淋巴管的数量,记录三者之间的位置关系。结果：精索内静脉的数量为（3.3±1.2）条,睾丸动脉的数量为（1.4±0.9）条,精索淋巴管的数量为（4.3±1.1）条,两侧精索内静脉、睾丸动脉、精索淋巴管数量没有统计学差异（P〉0.05）。睾丸动脉常位于精索内静脉的外侧,并与其缠绕,而精索淋巴管则多居于静脉之间。结论：精索内的精索内静脉、睾丸动脉与淋巴管的解剖关系具有一定特征性,腹腔镜下可以区分精索内静脉、睾丸动脉与淋巴管,为手术治疗精索静脉曲张建立解剖学基础。

前列腺增生经尿道汽化切割与电切术的疗效比较

目的 :比较经尿道前列腺汽化切割 (TUVP)与电切术 (TURP)治疗良性前列腺增生 (BPH)病人的疗效。 方法 :2 0 6例BPH病人 (术前估计前列腺重量≤ 6 0 g)被随机分成TUVP(97例 )和TURP(10 9例 ) 2组 ,对病人进行为期 12～ 34(平均 2 0 )个月的随访。 结果 :2组术后第 12、2 4个月国际前列腺症状评分 (I PSS)均较术前下降 (P<0 .0 1) ,膀胱残余尿 (PVR)均较术前减少 (P <0 .0 1) ,最大尿流率 (Qmax)均较术前升高 (P <0 .0 1)。 结论 :TUVP和TURP对增生≤ 6 0g的BPH病人均有良好的治疗作用。

原发性醛固酮增多症患者手术时的麻醉管理

原发性醛固酮增多症患者肾上腺分泌过多的醛固酮而导致严重的高血压、低血钾等,手术时麻醉风险增大.1996年5月至2004年5月,我院共对42例原发性醛固酮增多症患者实施手术,麻醉效果均良好.现将麻醉管理体会介绍如下.

经皮肾镜气压弹道并超声碎石治疗复杂性肾结石效果

目的评价超声引导标准通道经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石（PCNL）治疗复杂性肾结石的效果。方法超声引导标准通道PCNL治疗复杂性肾结石病人29例，其中结石直径〉2．5cm者25例，鹿角形结石18例，多发结石23例，感染性结石2例，孤立肾结石3例。结果单通道取石26例，双通道取石2例，中转开放手术1例，结石清除率为71．4％（20／28）。手术时间为40～260min，平均130min。术中出血1例放置肾造瘘管改二期手术。术后除1例因肾动静脉瘘行肾动脉栓塞，未发生术后大出血及感染情况。结论超声引导下标准通道PCNL治疗复杂性肾结石安全、有效；对于严重并发症应足够重视，并随时做好应对措施。

肾上腺囊肿27例诊治分析

对我院1997～2007年收治的27例肾上腺囊肿患者的临床资料进行回顾性分析，比较不同检查手段的术前诊断率及不同术式（开放手术、腹腔镜手术和后腹腔镜手术）的效果。结果发现B超、CT、MRI术前诊断正确率分别为58％（7／12）、39％（9／23）和100％（1／1），三者联用时为64％（7／11）；三种术式手术时间无显著差异，腹腔镜手术和后腹腔镜手术患者术中出血量与术后住院时间均显著小于开放手术者（P〈0．05）。术后随访2例失访，余均无复发，且生存状况良好。认为肾上腺囊肿术前应同时行B超、CT、MR／检查以提高诊断率；腹腔镜手术和后腹腔镜手术效果均优于开放手术。

影响膀胱癌患者长期生存的因素分析

目的 :分析膀胱癌的各种临床和病理因素与患者预后的关系 ,探讨影响膀胱癌患者长期生存的参数。方法 :采用寿命表、时序检验分析等统计学方法 ,分析我科 1952～ 1995年间收治并随访 6个月～ 2 5年的 355例膀胱癌患者总体生存率、病理分期与分级、肿瘤类型以及手术方法与患者预后的关系。结果 :355例中 ,最终生存 2 36例 ,死于膀胱癌 90例 ,死于其他疾病 2 9例。总体 5年和 10年生存率分别为 77.8%和 67.4 %。各期膀胱癌患者 5年生存率分别为 Ta～ T1期 91.9% ,T2期 84 .3% ,T3期 4 3.9% ,T4 期 10 .2 % ( P <0 .0 1)。各级膀胱癌患者 5年生存率分别为 G1级91.4 % ,G2 级 82 .7% ,G3级 62 .6% ( P <0 .0 1)。移行细胞癌、腺癌和鳞癌的 5年生存率分别为79.8%、58.3%和 2 2 .9% ( P <0 .0 1)。各种手术患者 5年生存率分别为 TUR10 0 .0 % ,膀胱部分切除术 81.8% ,全膀胱切除术 63.1% ( P <0 .0 5)。结论 :虽然膀胱癌的分级、类型和手术方法均与肿瘤的预后密切相关 ,但膀胱癌的浸润程度仍然是预测膀胱癌预后最重要的单因素。