广州市老年干部生活质量调查分析

对１１０４名老年干部的调查发现：老年干部生活质量不尽如人意，表现在社会机能良好的老年人只占６４．９５％，而身体状况、心理状态好的老年人仅分别为４０．９４％和２１．３７％。在影响老年人生活质量因素方面，以年龄、婚姻状况、家庭人际关系、躯体活动能力、睡眠、性情、孤独寂寞感等因素较为重要。

静息心率与高血压发病的前瞻性研究

【目的】通过队列人群 10年的前瞻性研究 ,分析静息心率与血压的关系 ,评价静息心率是否是影响高血压发病率的危险因素。【方法】用前瞻性流行病学调查方法在 1983～ 1984和 1993～ 1994年 2次对年龄 35～ 6 5岁的队列人群进行心血管病危险因素的调查 ,内容包括个人基本资料、身高、体质量、疾病史、吸烟、饮酒史、血压、心率等 ,其中男性 2 2 0 8人 ,女性 2 6 86人。【结果】男、女两性静息心率与收缩压、舒张压都有明显相关性 ;且无论男女 ,基线静息心率较快者 ,10年后高血压发生率较高 ,并呈线性关系 ;但是在多因素Logistic分析中 ,排除年龄、基线收缩压、舒张压、体质指数 (BMI)、饮酒等因素后 ,男性基线心率增快仍然能预测高血压的发生率 ,而女性基线心率不能预测日后高血压的发生 ,似乎基线收缩压、舒张压的影响更大。【结论】静息心率确实与血压水平有关 ,并且能预测未来高血压的发病率 ,特别表现在男性。

高血压病患者基质金属蛋白酶3基因多态性与左室重构的关系

目的:探讨高血压病患者基质金属蛋白酶3(MMP-3)基因多态性与左室重构的关系。方法:入选190名高血压病患者,彩色多普勒检测心脏相关指标,酶联免疫吸附法检测血清MMP-3水平,采用多聚酶链反应(PCR)和测序方法检测MMP-3基因启动子-1512位点5A和6A等位基因。结果:高血压伴左室肥厚108人,不伴左室肥厚82人;MMP-3基因型测序结果 6A纯合子128人,5A纯合子9人,5A/6A杂合子53人;携带5A基因者血清MMP-3水平比携带6A基因者高,但差异无显著性;血清MMP-3水平与左室肥厚指标正相关;携带5A基因高血压患者发生左室肥厚的机率是携带6A基因者的2倍。结论:MMP-3基因多态性影响血清MMP-3水平的表达,从而对高血压病患者左室重构的发生、发展产生一定的作用。

广州农村人口基质金属蛋白酶3基因型分布特点及其与血压的关系

目的比较分析广州农村人口基质金属蛋白酶-3(MMP-3)基因型分布特点,并探讨其与血压的关系。方法选取广州番禺大石镇三个村40～70岁农村人口作为研究对象,总共680人,其中男314人,女366人。受试者进行相关的问卷调查和血压测量,并空腹抽血,PCR扩增和测序,检测受试者MMP-3 5A/6A基因型。结果本研究人群基因型分布6A/6A、5A/5A、5A/6A分别为82.6%、1.8%和15.6%,不同性别之间基因型频率和等位基因频率无差异。各基因型频率分布无年龄差异。男性不同基因型频率(6A/6A v 5A/6A+5A/5A)之间血压水平无差异,女性5A/6A+5A/5A基因型的收缩压和舒张压水平均高于6A/6A基因型。高血压组与正常血压组比较5A等位基因频率更高。结论广州农村人群MMP-3基因型以6A纯合子为主,5A纯合子比例明显低于西方人,5A等位基因与高血压发病有关,尤其在女性,5A等位基因影响收缩压和舒张压水平。

成年人体重10年变化与血压关系的探讨

目的 对成年人体重 10年间的动态变化及其它因素与血压关系的探讨 ,进一步阐明体重对血压的影响。方法采用整群抽样的方法 ,在 1983 -1984年对调查人群进行心血管病及心肺疾病危险因素的基线调查 ,于 1993 -1994年对队列人群再次进行随访调查 ,共调查男性 2 0 83人、女性 2 576人。结果 无论男女 ,10年后体重、BMI、收缩压、舒张压均值都比 10年前高 (P <0 0 1) ;体重的不同变化对血压的影响不同 ,体重增加组收缩压 ,舒张压增加均值大于体重不变及体重减轻组 ,差异有极显著性 ,体重不变及体重减轻组之间收缩压 ,舒张压增加均值无明显差异 ;在控制年龄后 ,偏相关分析结果显示基线体重 (BMI)、随访体重 (BMI)、体重 (BMI)变化均与收缩压、舒张压水平呈正相关 ;多元逐步回归分析结果显示 ,对收缩压有影响的自变量是年龄、家族史、随访体重、随访BMI ,对舒张压有影响的自变量则是家族史、年龄、随访体重、随访BMI和基线BMI。结论 体重的增长与血压升高关系密切 ,采取有效方式控制体重的增长是防止血压升高的重要手段之一。

老年男性Ⅱ型糖尿病患者血清性激素变化及与冠心病的关系

对≥６０岁的男性Ⅱ型糖尿病（Ⅱ－ＤＭ）患者及合并冠心病患者各５０例进行研究，测定其血清Ｔ、Ｅ２、血糖（ＧＬＵ）、ＴＣ、ＴＧ水平。结果：男性Ⅱ－ＤＭ及合并冠心病患者血清Ｔ低于健康对照组（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１），血清Ｅ２也有下降趋势（Ｐ＞０．０５），Ｅ２／Ｔ比值则高于对照组（Ｐ＞０．０５）；相关分析显示Ｔ与ＧＬＵ、ＴＣ、ＴＧ均呈负相关（Ｐ＜０．０１），而Ｅ２则似乎与ＧＬＵ、ＴＣ、ＴＧ无明显相关性，ＧＬＵ与ＴＣ、ＴＧ呈正相关（Ｐ＜０．０１）。结论：Ⅱ－ＤＭ及冠心病患者均存在性激素改变，并与血糖、血酯一起构成影响糖尿病、冠心病的不利因素。

广州地区1999和2000年风湿性心脏病患者1315例患病年龄、病程及其病情转归的回顾性分析

目的:了解风湿性心脏病近年来在年龄、病理分布及患病率构成比、瓣膜损害情况、转归等方面的临床衍变情况。方法:①收集1999-01/2000-12因风湿性心脏病为主要病因在广东省心血管病研究所住院的1315例患者资料。②按照作者事先设计的表格,回顾性登记患者住院病历资料,内容包括性别、年龄等一般情况,心功能分级、瓣膜病变情况、有无合并症或其他心血管疾病、症状出现时间、发现杂音时间、B超、X光检查结果、相关的实验室检查及治疗情况、转归等有关资料。③转归分为显著好转:指疾病经干预后,临床症状消失,心功能恢复至I～II级。好转:指疾病经干预后,症状减轻,心功能有所恢复。无变化:指疾病经干预后,病情未发生变化。结果:①患者平均年龄(43±13)岁,35岁以上患者比例较高,占74.68%(982/1315),而34岁以下患者比例较少25.32%(333/1315)。②病程在10年以上的占44.41%(584/1315),1年以内的占17.19%(226/1315)。③单个瓣膜病变比例略多于联合瓣膜病变的病例[50.49%(664/1315),49.51%(651/1315)]。④心力衰竭、房颤发生率较高,分别为97.03%(1276/1315)和46.77%(615/1315)。⑤感染性心内膜炎的病例较少,只有16例(1.22%)。⑥经治疗,多数风湿性心脏病患者明显改善症状,其中显著有效占82.28%(1082/1315);好转3.12%(41/1315);未愈只有11.10%(146/1315)。⑦于1999-01/2000-12在本院住院的心血管病患者6708例中风湿性心脏病患者1315例,占19.60%,居于冠心病和高血压之后[2714例(40.46%),1599例(23.84%)]。结论:①风湿性心脏病患者平均年龄(42±13)岁。②病程较长。③单个瓣膜病变比例略多于联合瓣膜病变的病例。④心力衰竭、房颤发生率较高。⑤感染性心内膜炎的病例较少。⑥经治疗大多数风湿性心脏病患者症状明显改善。⑦心血管住院病例中风湿性心脏病排在高血压、冠心病之后,占第3位。

基质金属蛋白酶-3水平与冠心病危险因素的关系

目的探讨血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平与冠心病危险因素的关系。方法对广州番禺687名40～70岁的村民进行问卷调查和体格检查,包括测量血压、检测空腹血清MMP-3水平及其他生化指标,运用SPSS15.0软件对资料进行t检验、秩和检验、Spearman相关分析以及多元逐步回归分析。结果MMP-3水平与收缩压、舒张压、三酰甘油呈正相关关系,控制了三酰甘油的影响后MMP-3仍与体质指数有关,与其他因素未见明显相关关系。结论广州番禺农村人群MMP-3水平表达与血压水平和血中三酰甘油含量以及体质指数有关。

身高对踏车运动试验诱发心肌缺血的影响

目的 :观察身高与冠状动脉病变的关系。方法 :运用踏车运动试验对 41 0名不典型胸痛患者进行心肌供血储备功能检测。结果 :无论男女 ,身高均与运动诱发心肌缺血呈负相关 ,分别为 36.7%比 1 6.1 % (P <0 .0 1 )、66 .7%比 1 8.2 % (P <0 .0 5)。结论 :身高对冠脉供血有一定的影响 。

自然人群中C反应蛋白与冠心病危险因素的关系

目的 探讨自然人群中C反应蛋白 (CRP)与冠心病危险因素的关系。方法 采用整群抽样的方法抽取自然人群共 1778人 ,进行心血管病危险因素的调查 ,内容包括问卷调查、一般体检、心电图检查、实验检测等。结果 男、女性之间CRP水平无明显差异 (分别为 2 98± 3 95和2 84± 2 93,P >0 0 5 ) ,CRP与高密度脂蛋白负相关 (β =- 1 84 2 ) ,与甘油三酯 (β =0 74 7)、血糖 (β =1 6 6 8)正相关 ,与总胆固醇、尿酸水平无明显相关性。多元逐步回归分析还发现年龄 (β =0 0 6 2 )、心率 (β =0 0 4 2 )、是否心电图异常(β =0 887)也与CRP有关。结论 CRP与多种冠心病危险因素有关 ,可能在冠心病的发生。

不同代谢综合征定义在广州地区中老年人群中应用的比较

目的比较国际糖尿病联盟(IDF)与中华糖尿病学会(CDS)关于代谢综合征(MS)的定义在广州地区中老年人群中诊断的符合率及差异。方法于2004年对年龄≥35岁的广州造船厂(广船)1270名工人及广州番禺大石(大石)4个自然村农民2082人进行调查,调查内容包括问卷及病史调查,身高、体重、腰围、血压测量,血液生化指标检测等。除掉资料不完整者,用于分析的分别为广船1266人,大石1658人。按照IDF对MS的定义及CDS对MS的定义分别计算不同人群MS患病率。结果 (1)共有40.5%的个体满足两种诊断标准,仅符合IDF定义的为34.6%,仅符合CDS定义的为24.9%,两者对MS诊断符合率达到87%(城市87.3%,农村87.1%),Kapple值为0.501(P<0.001)。(2)不论用IDF定义或CDS定义,城市或农村MS患病率水平大致相同,分别为城市15.5%(IDF定义)和14.6%(CDS定义),农村16.6%(IDF定义)和13.8%(CDS定义)。但是在IDF定义中,因为腰围未达标,尽管有其他3项指标达到标准也未诊断为MS的人数城市105人,农村160人。(3)男性MS患病率CDS定义(16.1%)高于IDF定义(12.3%);女性则IDF定义比CDS定义高(分别为20.1%和12.0%)。(4)按年龄不同分为<40岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁和≥70岁共5个年龄组,两种定义MS患病率均随年龄增长而增高,但70岁以后MS患病率则是下降趋势,最高患病率出现在60～69岁年龄组。结论用现有的诊断标准,IDF和CDS对MS患病率的检出基本一致,只是男性对CDS定义较敏感,而女性对IDF定义更敏感;老年人是MS的重点防治对象。

白大衣高血压对心肾功能的影响及病因探讨

本研究观察了白大衣高血压对心血管结构、功能及肾功能的影响,并分析出白大衣高血压现象的可能原因。观察对象共分三组:高血压组21例,白大衣高血压组19例,正常血压组22例。各组年龄,性别无差异。用彩色多普勒超声诊断仪常规测量相关参数,全自动生化分析仪检测有关生化指标,结果:高血压组心血管结构和功能多项指标异常,包括主动脉内径、左心房内径增宽,室间隔增厚,左室舒张功能下降以及肾功能受损等,与正常血压组比较均有显著性差异,而白大衣高血压只有代表心肾功能的指标异常,如左室舒张功能降低,血液尿酸,肌酐升高,心血管结构方面与正常血压组比较则无明显差异。调查白大衣高血压患者家族史、个人史,我们发现58％患者为吸烟或曾吸烟后戒烟者;16％患者有高血压家族史;血压升高时伴随心率高于白大平均心率。因此我们认为白大衣高血压是一种高血压的前期表现或介于正常与高血压之间的临床状态,与原发性高血压有相似病因,防治高血压的各项措施有益于防止白大衣高血压发展成为持续性高血压。

人群血清高敏C反应蛋白、血浆纤维蛋白原浓度与心电图ST-T改变的相关性分析

目的分析人群血清高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、血浆纤维蛋白原浓度、心电图ST-T改变、ROSE问卷心绞痛、代谢综合征的相互关系。方法采用整群抽样方法,选取2003年顺德桂洲镇马岗村和番禺大石镇35~59岁村民1 100例进行横断面研究。对人群进行病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）ROSE问卷、身高、体质量、腰围、血压、血脂、hs-CRP、纤维蛋白原、心电图检测。对样本按hs-CRP、纤维蛋白原浓度高低、心电图ST-T改变的程度作分层分析。结果资料完整、纳入分析的实际样本数为1 093例。代谢综合征患病率为17.4%。人群纤维蛋白原浓度为（3.88±1.84）g/L,高纤维蛋白原浓度者占16.65%,其中,ROSE问卷心绞痛组最高（4.33±1.28）g/L,其余依次为心电图ST-T异常组（4.26±1.63）g/L、代谢综合征组（4.18±1.35）g/L,心电图无ST-T改变组最低（3.78±1.75）g/L;心电图无ST-T改变组与其他各组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。人群hs-CRP浓度为（3.46±1.14）mg/L,其中代谢综合征组最高（4.72±0.38）mg/L,其余依次为ROSE问卷心绞痛组（4.63±0.47）mg/L、心电图ST-T异常组（4.38±0.72）mg/L,心电图无ST-T改变组最低（3.21±0.89）mg/L;心电图无ST-T改变组与其他各组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。心电图异常组、ROSE问卷心绞痛组、代谢综合征组与它们各自的正常组相比,血清hs-CRP和纤维蛋白原浓度较高,差异有统计学意义（P〈0.05）。心电图ST-T改变的总发生率为21.5%,心电图ST-T轻度改变的发生率为12.5%,心电图ST-T明显改变的发生率为9.0%。ROSE问卷心绞痛的检出率为15.2%,其中,心电图ST-T异常组的ROSE问卷心绞痛检出率为47.7%,显著高于心电图ST-T正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）。心电图异常组中,心电图异常越严重者,其血清促炎因子浓度越高。血清促炎因子浓度增高与心电图ST-T段异常存在明显的正相关关系。结论血促炎因子在代谢综合征和Rose问卷心绞痛中扮演重要角色。血促炎因子浓度升高可作为心血管疾病的预测手段;hs-CRP和纤维蛋白原浓度检测结合Rose问卷及心电图ST-T改变,更有助于冠心病高危人群的筛选。

广州市中老年人群血压水平与血尿酸和尿素氮的关系

目的探讨广州市中老年人群收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic bloodpressure,DBP)与血尿酸(uric acid,UA)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)浓度的相关性及两组指标间典型相关特征。方法采集广州市中老年人群242例的血标本检测血UA、BUN浓度等,应用柱式水银血压计测量上臂血压3次,取平均血压值。各研究指标间相关性采用Pearson相关分析,应用多元相关分析进一步分析SBP、DBP与血UA、BUN浓度两组指标间的典型相关性,应用逐步回归分析估计因变量为SBP、DBP,解释变量为UA、BUN的回归系数和标准回归系数。结果Pearson相关分析显示广州市中老年人群242例的SBP与血UA浓度呈正相关(r=0.16023,P=0.0126);SBP与血BUN浓度呈正相关(r=0.16424,P=0.0105);DBP与血UA浓度呈正相关(r=0.16562,P=0.0099);DBP与血BUN浓度呈正相关(r=0.13506,P=0.0358)。本组SBP、DBP与血清UA、BUN浓度两组指标间的典型相关系数R_(1,Can)=0.233302,呈低度正相关性,具有统计学意义(F=3.44,P=0.0088)。其标准典型变量V_1主要受SBP的影响(V_1=0.6392×SBP'+0.4649×DBP'),标准典型变量W_1受UA和BUN的影响程度相当(W_1=0.6990×UA'+0.6430×BUN'),逐步回归分析结果显示SBP和DBP皆与UA和BUN有正向回归关系。结论广州市中老年人血清UA、BUN浓度越高的个体其SBP可能越高;血清UA、BUN浓度组合作为预测心血管病的指标可能更有意义。

三房心外科手术治疗的回顾性总结与分析

目的 评价三房心外科手术治疗的临床疗效。方法 对47例三房心患者行三房心矫治术。术后随访5年,平均随访时间(5.4±1.3)年。评价内容包括肺动脉压(PAP)变化,右心房(RA)和右心室(RV)内径改变,心功能分级。结果 47例患者中,B及C型三房心患者中有2例术后因低心排血量综合征于术后1周内死亡。余随访5年,术后RA,及RV内径缩小较术前差异有显著性(P<0.001);PAP下降术前术后比较;A型差异有显著性(P<0.01),B型有差异(P<0.05);术后5年心功能改善达93％。结论 三房心外科手术治疗效果好,远期疗效肯定。

抗登革Ⅱ型病毒单克隆抗体杂交瘤细胞的建立和应用

登革热是东南亚地区由虫媒病毒引起的重要传染病之一。我国在1985～1987年间曾连续发生登革热Ⅱ型病毒的暴发流行。由于登革病毒具有型间和组间的共同抗原,所以用一般的动物免疫血清或免疫腹水抗体鉴定分型时,有相当的交叉反应。为了提高登革热病毒型诊断的特异性,克服型间交叉反应。

抗登革Ⅱ型病毒单克隆抗体杂交瘤细胞的建立及应用

登革热是东南亚地区由虫媒病毒引起的重要传染病之一。我国在1985年～1987年间曾连续发生登革热Ⅱ型病毒的暴发流行。由于登革病毒具有型间和组间的共同抗原,所以用一般的动物免疫血清或免疫腹水抗体鉴定分型时,有相当的交叉反应。为了提高登革热病毒型诊断的特异性,克服型间交叉反应,我们于1987年开展了登革热Ⅱ型病毒单克隆抗体的研究。