生活习惯与缺血性脑卒中的关系

探讨生活习惯因素与缺血性脑卒中发生之间的病因学联系。方法采用１∶１配比病例对照研究方法和多元条件Ｌｏ－ｇｉｓｔｉｃ回归分析技术，对１０５例缺血性脑卒中病例与其对照进行了流行病学研究。结果单因素Ｌｏｓｉｓｔｉｃ回归分析表明：被动吸烟、饮酒史、饮酒年限、食肥肉、鼾症与缺血性脑卒中有显著相关性（Ｐ＜０．０５）；多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示：饮茶、适量饮酒和高密度脂蛋白胆固醇的ＯＲ值分别为０．０３、０．２６和０．４７，而脂蛋白（α）、总胆固醇、高血压的ＯＲ值分别为１．９４、１．４２和１．１４。结论饮茶、适量饮酒和高蜜度脂蛋白胆固醇是缺血性脑卒中较强的保护因素，而高血压、总胆固醇、脂蛋白（α）是缺血性脑卒中的危险因素。

血脂水平与脑梗塞关系的病例对照研究

采用1：1配比病例对照的方法研究105例脑梗塞与非脑梗塞病人血总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL－C）、低密度脂蛋白（LDL－C）及脂蛋白（a）［LP（a）］含量．结果显示：病例组血清中TC、TG、LDL－C及LP（a）水平均明显高于对照组，而HDL－C水平明显低于对照组。经Logistic多元回归分析提示，LP（a）为脑卒中的独立危险因素。

老年及老年前期原发性扩张型心肌病42例临床分析

复习我院内科1983～1987年住院病历,根据WHO/ISFC标准,确诊原发性扩张型心肌病58例,其中50岁以上42例,作一回顾性分析。临床资料一、本组年龄51～78岁,平均62岁,其中60岁以上28例。男性28例,女性14例。二、住院原因及心衰诱因心力衰竭36例,心律失常3例,晕厥2例,休克1例。心衰诱因有上呼吸道及肺部感染、劳累、胃肠炎、丹毒和饮酒等。初现症状至发生心衰时间,平均2.9年。本组有16例住院2次或2次以上,最多达6次。三、症状和体征主要为心衰,以气急、心悸、胸闷,浮肿及咳嗽为多见,而咯血、晕厥较少。体征除均有心界增大外,有颈静脉怒张、心尖搏动弥散、口唇发绀。

脑梗塞遗传病因的流行病学系列研究(Ⅰ)

通过遗传流行病学病例对照方法，对宜兴市２１４个家系（１０９个脑梗塞先证家系和１０５个对照家系）进行分离比、多基因遗传方式和遗传度的分析。结果表明：在病例和对照家系具有良好均衡可比性的前提下，脑梗塞的分离比为０．０５２９，显著低于０．２５，说明其不符合单基因遗传病的特征；多基因遗传方式的分析表明，其一级亲属的理论发病率为６．６７８％，与实际发病率８．６１１％相比，无统计学显著性差异，符合多基因遗传的特征；遗传度的估算显示；脑梗塞先证者的一级亲属中，遗传度为５３％，其中女性亲属的遗传度达５７％，显著高于男性亲属的３９．４％，说明在脑梗塞病因中，遗传因素起着一定的作用。

脑梗塞危险因素的多元Logistic回归分析

脑梗塞危险因素的多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析宜兴市人民医院谈永飞邵亚农周炎吴勤芳张国强南京医科大学公共卫生学院沈靖姚才良钮菊英华召来王心如哈佛大学公共卫生学院徐希平资料表明，我国脑卒中的发病率、死亡率均居世界前列，全世界死亡人数中，有近１／１２归因...

用主成份分析法综合评价医疗质量

本文应用主成份分析法筛选评价医疗质量的指标以及对宜兴市人民医院1988～1995年医疗质量进行综合评价。

脑梗塞遗传病因的流行病学系列研究Ⅱ——核心家系的遗传易感性研究

本研究通过对脑梗塞核心家系的分析,探讨了遗传因素在核心家系成员中所起作用的程度,结果表明:病例核心家系脑梗塞家族史的比例显著高于对照,X^2=18.41,P<0.001,不同血缘亲属均有不同程度的脑梗塞患病率,从0.93%到12.84%,病例组各亲属中,不论男女和年龄,SMR 均明显高于正常人群的100,经统计学 Z 检验有极显著意义,病例核心家系的 RR、AR和调整率也明显较高,进一步说明血缘关系与脑梗塞之间有较强的联系,RR 高达4.34～6.10,而对照组的 SMR、RR、AR 和调整率似与血缘无关。

ApoB基因XbaⅠ多态性与脑梗塞关系的病例对照研究

应用分子生物学技术结合流行病学病例对照方法，对６０例脑梗塞病例进行了环境和遗传病因探讨。结果表明：我国不同地区人群ＸｂａⅠＸ~＋等位基因（突变型）频率差异明显，南方人群显著高于北方人群２～９倍，但与南北方的脑卒中死亡率不一致，说明 Ｘ~＋等位基因对脑卒中的保护作用较弱，可被高暴露的环境危险因素所修饰和掩盖；首次报道了我国农村人群 ＸｂａＩＸ~＋突变型等位基因的频率为 ０．０８３；与脑梗塞发病关系的分析发现：Ｘ－Ｘ~ ＋基因型者患脑梗塞的危险性较低（ＯＲ＝０．５６），但本研究尚未达到显著性水平；多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析可见：Ｘ－Ｘ~＋基因型的保护性作用次于饮果酒和ＨＤＬ－Ｃ，但本研究尚未达显著性水平；将所有因素进入模型拟合时，显示脑梗塞重要的危险因素仍是舒张压、ＬＤＬ－Ｃ和Ｌｐ（ａ）等。

缺血性脑卒中危险因素探讨

采用1：1配比病例对照研究，调查了100例缺血性脑卒中及其对照，经条件Logistic回归分析结果表明：高血压史、眼底异常、血糖增高和心电图不正常为缺血性脑卒中的独立危险因素。

脑梗塞家族聚集性的病因和流行病学研究

本研究通过遗传流行病学病例对照方法，对宜兴市２１４个家系（１０９个脑梗塞先证家系和１０５个对照家系）进行了脑梗塞家族史的遗传易感性研究，结果表明：病例和对照家系有良好的均衡可比性，病例组一级亲属总的患病率为５．１２％，与对照组的１．６３％相比，差异有非常显著性，不论其父母或同胞，均以病例亲属的患病率显著高于对照，而子女中两者无显著性差异；二项分布显示。

血清脂蛋白(a)与缺血性脑卒中

采用 1∶1配比病例对照研究方法 ,对 10 5对缺血性脑卒中病人和非脑卒中的对照组病人 ,进行了血清脂蛋白 (a)、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的检测和分析 ,以评价它们与缺血性脑卒中的关系。结果显示 :病例组血清脂蛋白 (a)平均值为2 38.37mg/L ,明显高于对照组的 149.98mg/L ,t=3.97,P <0 .0 0 1,不同年龄组的比较中 ,只有 70岁以上年龄组血清脂蛋白 (a)明显高于 50岁以下年龄组 ,而性别在病例组内或对照组内均无显著性差异 ,将血清脂蛋白 (a)按不同等级进行分析 ,发现随着血清脂蛋白 (a)水平升高 ,缺血性脑卒中的危险性逐渐增加 ,有明显的剂量效应关系 ,多因素logistic回归分析表明 ,血清脂蛋白 (a)为缺血性脑卒中的独立危险因素 ,OR =1.93,其他危险因素还包括甘油三脂 ,而高密度脂蛋白胆固醇是缺血性脑卒中的保护因素 ,OR =0 .32。

脑梗塞危险因素的交互作用分析

本研究通过1:1配比病例对照研究,对脑梗塞危险因索之间的交互作用进行了分析。结果表明:脑梗塞的主要危险因素为TG、Lp(a)和BMI,而HDL-C是唯一的保护因素,Lp(a)与BMI进行分级后,仍可看出对脑梗塞的剂量效应关系,考虑到各因素间较强的相关关系,进一步对入选因素进行了对数线性模型拟合,结果显示:是否患脑梗塞与TC、TG、HDL-C、Lp(a)之间的交互作用显著,TC、TG、HDL-C和LDL-C之间两两均有交互作用,说明血脂因素之间的交互作用是确实存在的,但在何种水平上的交互作用最大,还需进一步的定量分析。