非瓣膜性心房颤动患者心外膜脂肪组织与心房纤维化相关性研究

目的探讨非瓣膜病心房颤动(房颤)患者心外膜脂肪组织(EAT)与心房心肌纤维化的关系。方法连续入选2020年1月至2021年4月于徐州医科大学附属医院心内科行首次射频消融手术的非瓣膜病房颤患者145例。术前进行左心房(LA)及肺静脉计算机断层摄影(CTA)检查,利用(Advandvage Workstation3.2,GE,USA)工作站软件分析测量总EAT和左心房EAT量、分布及放射密度。术中应用消融导管进行左房内电压标测LA低电压区(LVZ)以评估心房纤维化,根据有无低电压区将患者分为LVZ组和无LVZ组。结果28例(19.31%)患者出现至少1个LVZ。LVZ组左心房心外膜脂肪(LA-EAT)量显著高于无LVZ组(37.03 cm^(3) vs.27.44 cm^(3),P=0.001)。LVZ组的LA-EAT放射密度明显低于无LVZ组(-93.54±4.96 Hu vs.-90.31±5.84 Hu,P=0.006)。多因素逻辑回归分析显示LA-EAT体积(OR=1.05,95%CI:1.001~1.096,P=0.047)及放射密度(OR=1.15,95%CI:1.104~1.209,P=0.021)是LA-LVZ的独立危险因素。结论非瓣膜性房颤患者LA-EAT同左房纤维化密切相关,LA-EAT体积增加及放射密度降低是左房纤维化的独立危险因素。

中性粒细胞/淋巴细胞比值对高龄急性心肌梗死患者新发心力衰竭的预测价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在高龄急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)非血运重建治疗患者新发心力衰竭的预测价值。方法回顾性收集164例高龄NSTEMI非血运重建患者的基本信息、实验室检测结果等相关指标,观察入院后新发心力衰竭情况,根据有无新发心力衰竭情况,将其分2组。比较2组患者临床特征,采用Logistic回归分析影响新发心力衰竭发生的因素,ROC曲线进一步评估预测价值。结果高龄NSTEMI非血运重建治疗患者新发心力衰竭的发生率为53.66%;新发心力衰竭组NLR显著高于未发生组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示NLR是高龄NSTEMI非血运重建治疗患者新发心力衰竭的独立危险因素(HR=1.158,95%CI:1.040~1.290,P=0.008),ROC曲线下面积为0.780(95%CI:0.706~0.855),P<0.01;最佳截断值5.98,灵敏度71.2%,特异度76.2%。结论NLR可以作为评价高龄NSTEMI非血运重建治疗患者新发心力衰竭的预测指标。

心房颤动射频消融术后复发和非复发患者左房心外膜脂肪衰减值和体积的比较

目的探索左房心外膜脂肪(LA-EAT)是否为非瓣膜病心房颤动(AF)患者射频消融术后复发的一个可能危险因素。方法连续纳入首次行导管消融的226例非瓣膜病AF患者,所有患者术前均进行左房CTA检查,利用(Advantage Workstation4.6,GE,USA)工作站软件分析测量LA-EAT衰减值和体积。在门诊对患者进行随访,AF复发定义为射频消融术3个月后心电图记录到AF或房性心动过速发作持续>30 s。根据随访期间有无复发分为复发组和未复发组。结果中位随访时间10.7个月,57例(25.22%)患者发生复发。与非复发组比较,复发组基础资料比较为女性占比大(42.1%vs 28.4%,P<0.05),持续性AF的病例多(57.9%vs 36.7%,P<0.01)。复发组的LA-EAT衰减值低于非复发组[(-97.32±7.02)HU vs(-91.07±6.23)HU,P=0.001]、LA-EAT体积高于非复发组[(33.71±12.93)cm^(3) vs(28.15±11.46)cm^(3),P=0.003]。结论LA-EAT衰减值和体积可能与非瓣膜病AF导管消融后复发有关。