胸腺五肽对重度创伤失血性休克大鼠免疫功能的影响

目的观察胸腺五肽(TP-5)对重度创伤失血性休克大鼠免疫功能的影响。方法 54只健康雄性SD大鼠随机分为3组,即对照组(n=6)、重度创伤失血性休克模型组(模型组,n=24)、TP-5复苏组(TP-5组,n=24),在复苏后12h(T_1)、24h(T_2)、48h(T_3)、72h(T_4)各时间窗抽取静脉血,应用流式细胞仪测量T淋巴细胞亚群含量,并应用ELISA法测量肠道黏液内分泌性免疫球蛋白A(SIgA)含量。结果 模型组与TP-5组病死率均为4.17%(1/24),差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,模型组T_(1~4)的CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+、SIgA含量均明显下降,CD_8^+明显升高(P<0.01,P<0.05);与模型组比较,TP-5组随复苏时间延长,各项指标逐渐恢复,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论 早期联合应用TP-5复苏治疗对重度创伤失血性休克大鼠免疫功能有一定保护作用。

肠功能障碍与T淋巴细胞亚群检测

肠功能障碍（Gut Dysfunction）即肠实质与／或功能的损害导致消化吸收营养与／或黏膜屏障功能障碍，对危重疾病发生、发展，尤其是转归都有着重要的影响，因此诸多学者对于肠功能障碍及其监测方法都开展了深入地研究。本文就肠功能障碍和T淋巴细胞亚群检测在肠功能障碍监测中的意义作一综述。

胸腺五肽对重度创伤失血性休克大鼠SIgA的影响胸腺五肽对重度创伤失血性休克大鼠SIgA的影响

目的 探讨早期加用胸腺五肽（TP-5）对重度创伤失血性休克大鼠SIgA的影响.方法 72只健康雄性SD大鼠随机分为常规复苏组和TP-5复苏组,每组36例.常规复苏组选用乳酸林格液复苏;TP-5复苏组在常规复苏的基础上早期加用TP-5.在休克前（t0）、休克复苏前（t1）及休克复苏或复苏给药后12 h（t2）、24 h（t3）、48 h（t4）、72 h（t5）各时间点采集肠道黏液,应用ELISA试剂盒测定SIgA含量,并在光学显微镜下进行小肠上皮损伤指数评分.结果 与休克前比较,复苏前后两组SIgA含量均明显降低（P〈0.01）,随复苏时间的延长,SIgA含量逐渐升高,两组复苏后12 h、24 h、48 h、72 h比较差异有统计学意义（P〈0.05）.两组休克复苏前及复苏后12 h、24 h、48 h小肠上皮损伤指数均明显升高（P〈0.05,P〈0.01）,随复苏时间的延长,小肠上皮损伤指数逐渐回降,TP-5组复苏后24 h、48 h明显优于常规复苏组（P〈0.05）.结论 重度创伤失血性休克大鼠复苏早期联合应用TP-5较常规复苏治疗可显著提高SIgA的分泌量,加快小肠黏膜形态、结构完整性的恢复,保护肠道黏膜屏障,有益于提高机体免疫能力.

压宁定静脉注射治疗肺灌洗术中高血压42例

目的观察大容量肺灌洗术中压宁定的降压效果。方法对42例术中高血压尘肺患者采取压宁定静脉注射和静脉持续维持滴注的方法,观察血压和心率的变化。结果42例患者在静脉注射压宁定后收缩压、舒张压明显下降,与用药前比较具有极显著性差异(P<0.01),心率无明显改变(P>0.05)。结论压宁定治疗肺灌洗术中高血压效果显著,值得临床推广应用。

男性糖尿病与听力损失的关联性研究

目的探究糖尿病与听力损失的关联。方法采用横断面研究,共纳入2014~2017年参加健康体检的开滦集团在职及离退休男性职工20824人。听力损失的诊断参照世界卫生组织(WHO)听力损失诊断标准,根据是否糖尿病将观察对象分为糖尿病组和非糖尿病组。采用Logistic回归模型分析糖尿病与听力损失的关联,并根据噪声暴露与否进行亚组分析。结果校正潜在的混杂因素后,糖尿病与言语频率听力损失及高频听力损失呈正向关联,与低频听力损失无关;其OR值(95%CI)分别为:1.22(1.05~1.42)、1.17(1.03~1.33)、1.14(0.98~1.33)。亚组分析中,在校正相同因素后,在非噪声组中所得结果与以上一致,其OR值(95%CI)分别为:1.25(1.05~1.48)、1.20(1.04~1.39)、1.17(0.99~1.39)。在噪声组中,糖尿病与各类别听力损失均无关。结论男性糖尿病与听力损失呈正向关联,且主要影响高频听力。

琥珀胆碱诱导气管插管致杓状软骨脱位1例

患者,女,49岁,体重62kg,ASAI级。拟在静吸复合全麻下行全子宫切除术。患者入室血压126/80mmHg,心率86次/min。充分给氧去氮后,以咪唑安定6mg,丙泊酚60mg,芬太尼0.1mg,琥珀胆碱100mg快速诱导。肌颤明显,直接喉镜置入舌会厌正中襞,上提暴露声门完全,7.0ID气管导管进入口腔后遮住部分视野,通过声门时有落空感,60s内气管插管一次成功。

谈谈煤矿工人养生

养生就是珍爱生命，采取措施保养生命，以期提高生命质量、延年益寿的行为。对人而言，世间万物惟生命最为宝贵，若无生命，则名誉、富贵、自由、平等便归于空，爱养生者不仅其本人受益，上至君亲，下及子孙，近于家庭，远于社会、国家都有莫大益处。人若不能爱生知己，保身长生，或精力萎顿、体力不济；或赢弱虚衰、疾病缠绵，既害苦自己又连累他人，

胸腺五肽对重度创伤失血性休克大鼠复苏中外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的观察早期加用胸腺五肽(TP-5)对重度创伤失血性休克复苏大鼠T淋巴细胞亚群的影响。方法 72只健康雄性SD大鼠随机均分为两组,股骨干骨折合并股动脉放血使MAP控制在(35±5)mm Hg 90 min建立重度创伤失血性休克大鼠模型,Ⅰ组选用复方乳酸钠复苏,Ⅱ组采用复方乳酸钠加用TP-5。两组在休克前(T_1)、复苏前(T_2)、休克复苏后12 h(T_3)、24 h(T_4)、48 h(T_5)、72 h(T_6)时各取6只大鼠静脉血以流式细胞仪测量T淋巴细胞亚群含量。结果与T_1时相比,T_2、T_3时两组CD4+含量和CD4+/CD8+比值均有明显降低(P<0.01),CD8+含量明显升高(P<0.01),于T_3时达峰值。T_3～T_6时Ⅱ组CD4+含量、CD4+/CD8+比值明显高于Ⅰ组,CD8+含量明显低于Ⅰ组(P<0.05和P<0.01)。结论重度创伤失血性休克大鼠复苏联合应用胸腺五肽较单纯复苏治疗可促进CD4+含量的增加和CD4+/CD8+平衡,从而可能提高机体细胞免疫能力。

HPLC测定不同产地前胡中2种香豆素成分的含量

目的:对浙江、贵州、安徽、四川等不同产地前胡药材所含的2种香豆素成分(白花前胡甲素、白花前胡乙素)进行比较分析。方法:采用HPLC法对4个产地前胡药材所含2种香豆素进行含量测定。结果:浙江产前胡2种香豆素成分的含量高于《中华人民共和国药典》规定,且高于贵州、安徽产区;四川产前胡白花前胡甲素含量高于浙产前胡,白花前胡乙素含量低于浙产前胡。结论:不同产地前胡药材中的香豆素成分含量存在地域性差异,为前胡的质量评价与道地性研究提供依据。

提高热压导光板网点高度的研究

讨论将热压导光板的网点高度从2.0μm提升到4.0μm,以应对薄化高端背光。使用两种研究方法:一是通过翻铸的方式或是最佳化激光与频率使得模仁上火山口高度提升而不崩塌;二是通过温度、热压速度与压力的调整将高网点滚轮有效地转写到导光板上。最终通过实验验证得出最佳激光P值为126 W,热压参数设置为155℃,速度4 000 cm·min^-1,压力3 000 N,此时可将钢板火山口高度提升至13.0μm,热压网点高度由2.0μm提升至4.0μm以上。

经皮360°轴向腰椎融合技术的研究进展

目的综述经皮360°轴向腰椎融合(axial lumbar interbody fusion,AxiaLIF)技术的特点、生物力学研究和临床应用。方法广泛查阅近年来有关经皮360°AxiaLIF技术生物力学研究与临床应用的文献,并进行综述。结果经皮360°AxiaLIF技术主要包括手术入路、轴向技术和后路固定三部分,相对于其他腰椎融合技术,它保持了双侧关节突关节、前后纵韧带和纤维环的完整性,依靠3D轴向螺杆融合器完成椎体间轴向支撑和坚强固定,恢复椎间隙正常高度、腰椎整体高度和生理弯曲,解除椎间孔狭窄。同时由于椎间隙高度的恢复,原来折叠或皱褶的黄韧带、后纵韧带和突出的纤维环复位,使神经根管或中央椎管的狭窄症状得到改善。结论经皮360°AxiaLIF技术的减压和融合疗效满意,但适应证较窄,远期疗效有待长期随访观察。

太极拳锻炼对煤工尘肺患者免疫功能的影响

目的探讨太极拳锻炼对煤工尘肺(CWP)患者免疫功能的变化影响。方法选取2019年2月1-28日开滦职业病防治院自愿参加太极拳锻炼的35名住院CWP患者,进行为期3个月,每周7次,每次1 h的太极拳锻炼。锻炼开始前1天和锻炼3个月后第2天,采用流式细胞术方法检测CWP患者外周血淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)、CD19^(+)和CD16^(+)^(+)56^(+)细胞百分比以及调节性CD4^(+)CD25^(+)T细胞、CD19^(+)CD25^(+)B细胞百分比;免疫比浊法检测血清免疫球蛋白(Ig)G、M、A水平和补体CH50、C3及C4水平。结果锻炼后CWP患者外周血CD16^(+)^(+)56^(+)细胞水平较锻炼前升高,差异有统计学意义(P<0.05);CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)、CD19^(+)细胞水平无明显改变(均P>0.05),而CD4^(+)CD25^(+)T细胞和CD19^(+)CD25^(+)B细胞水平及CD4^(+)CD25^(+)/CD4^(+)和CD19^(+)CD25^(+)/CD19^(+)比值较锻炼前显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);锻炼后血清CH50水平高于锻炼前,差异有统计学意义(P<0.05);血清IgG、IgA、IgM、补体C3和C4水平变化比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论太极拳锻炼影响CWP患者外周血淋巴细胞亚群比例分布和补体水平表达,进而影响CWP患者免疫功能。

肺灌洗对尘肺患者血压变化的影响

目的探讨肺灌洗对尘肺患者血压的影响。方法采用前瞻性队列研究,入选于2006-02-2011-07在开滦职业病防治院接受肺灌洗的Ⅰ期尘肺患者87例和未灌洗尘肺患者174例进行观察随访,比较两组血压变化及高血压发病情况,用Cox回归分析肺灌洗对高血压发病风险的影响。结果中位随访3.7年后,灌洗组和未灌洗组收缩压均值分别升高4.7和8.1mmHg(P>0.05);舒张压均值分别升高1.6和5.1mmHg(P<0.05);随访期间共发生高血压78例,其中灌洗组25例,未灌洗组53例。多因素Cox风险比例回归分析显示,校正年龄、基线血压、基线心率、高血压家族史、体质量指数、吸烟、饮酒后,灌洗组发生高血压的风险为未灌洗组的37%(OR=0.37,95%CI0.19～0.72)。结论肺灌洗可以延缓尘肺患者血压的升高,降低高血压的发病风险。

细颗粒物暴露对尘肺Ⅰ期者心脏二尖瓣EF斜率的影响

目的探讨细颗粒物(fine particulate matters,PM2.5)暴露对二尖瓣EF斜率降低检出率的影响。方法选择同期体检的开滦集团员工,已确诊为尘肺Ⅰ期者为暴露组,无粉尘接触史者为对照组,应用SPSS 17.0对两组人群心脏超声测得的EF斜率结果进行统计分析。结果暴露组二尖瓣EF斜率[(73.20±20.53)mm/s]显著低于对照组[(78.74±24.11)mm/s](t=14.521,P<0.001),暴露组二尖瓣EF斜率降低检出率(52.4%)高于对照组(40.5%)(χ~2=22.874,P<0.001)。细颗粒物暴露是仅次于年龄、收缩压的影响二尖瓣EF斜率降低的危险因素,剔除BMI等因素后,OR值为1.744(95%CI:1.395~2.180)。结论细颗粒物暴露是二尖瓣EF斜率降低的独立危险因素。

累积粉尘暴露量对左室舒张功能的影响

目的探讨累积粉尘暴露量对左室舒张功能的影响。方法选择在开滦职业病防治院做康复治疗的789例尘肺病患者进行血生化及心脏超声检查,根据累积粉尘暴露量(cumulative dust exposure,CDE)将研究对象按照四分位数分组,应用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果偏相关分析显示,CDE与二尖瓣EF斜率呈负相关(P<0.05);线性回归分析显示,校正其他混杂因素后,CDE、年龄、收缩压(SBP)、体质量指数(BMI)与二尖瓣EF斜率呈负线性相关(P<0.05);影响二尖瓣EF斜率减低的多因素logistic回归分析显示,校正了年龄、心率(HR)、BMI、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高血压病、糖尿病、吸烟等因素后,与第1分位组比较,第4分位组二尖瓣EF斜率<80mm/s的检出率增加,其OR值为2.04(95%CI为1.23~3.37)。结论 CDE是左室舒张功能下降的危险因素。

累积粉尘暴露量对反射波增强指数的影响

目的探讨尘肺人群累积粉尘暴露量(cumulative silica dust exposure,CDE)和反射波增强指数(augmentation index,AI)的关系。方法将2014年3月-2015年8月参加康复治疗的618例尘肺患者作为研究对象,根据尘肺患者CDE四分位数将研究对象分为第1分位组(CDE≤877 mg/(m^3·a),n=149人),第2分位组(877≤CDE≤1 105 mg/(m^3·a),n=158人),第3分位组(1 105≤CDE≤1 320 mg/(m^3·a),n=163人),第4分位组(CDE≥1 320 mg/(m^3·a),n=148人)。比较不同粉尘暴露量AI的差异。结果CDE与AI呈正相关(P<0.05)。校正了年龄、心率(HR)、体质量指数(BMI)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs CRP)、甘油三酸酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、糖尿病、高血压病、吸烟等因素后,与第2分位组比较,第1、3、4分位组的AI≥11.6的检出率逐步增加,Ptrend=0.041。结论尘肺人群CDE与反射波AI呈正相关,粉尘暴露量增加是动脉硬化的危险因素。

细颗粒物暴露量对动脉僵硬度的影响

目的探讨尘肺病患者细颗粒物暴露量与动脉血管僵硬度的关系,比较不同细颗粒物暴露量对动脉僵硬度的影响。方法采用横断面研究,选择开滦煤矿已确诊尘肺病的患者为研究对象,根据尘肺患者累积粉尘暴露量(CDE)四分位数将研究对象分为第1分位组(CDE<877 mg/m3-y)、第2分位组(877≤CDE≤1 105 mg/m3-y)、第3分位组(1 105<CDE≤1 320mg/m3-y)、第4分位组(CDE>1 320 mg/m3-y)。采用多因素logistic回归分析,比较不同CDE对臂踝脉搏波传导速度(ba PWV)的影响。结果 813例研究对象均为男性,4组平均年龄分别为62.09、61.32、65.57、72.47岁,ba PWV分别为1 692.51、1 689.25、1 789.96和1 915.55 cm/s。4组ba PWV≥1 725 cm/s的检出率分别为40.3%、44.1%、49.5%和68.6%。偏相关分析显示,CDE与ba PWV呈正相关(P<0.05);校正年龄、心率(HR)、体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖尿病患病率、高血压患病率、吸烟率等因素后,与CDE第1分位组比较,第4分位组ba PWV≥1 725 cm/s的风险增加2.61倍(OR=2.61)。结论尘肺患者CDE与ba PWV呈正相关,是动脉硬化的独立危险因素。

尘肺患者生存质量与心理卫生调查

目的调查尘肺患者的生存质量(Life Quality,LQ)和心理卫生健康状况,并对其影响因素进行分析,以期提高尘肺患者的生活质量。方法采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHO QOL—BREF量表)对本院收治的尘肺患者150例(观察组),与同期因其他呼吸道疾病并接尘的患者150例(对照组)进行比较,对尘肺患者生存质量影响因素进行多元线性回归分析。结果本调查显示尘肺患者与对照组相比,躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性、其他因子病例组均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而在人际关系和敌对方面比较两组无统计学差异(P>0.05);同时尘肺患者在生理领域、心理领域、社会领域得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在环境领域两组无显著性差异(P>0.05),说明尘肺患者在心理、生理及社会满意度方面较对照组差,总体生存质量水平较低。结论经本调查显示尘肺患者的生存质量普遍明显下降,都存在心理健康方面问题,应对尘肺患者实行早期干预措施,加强心理健康教育和心理治疗,延缓期别进展,对提高生存质量有重要意义。