探讨瑞巴派特联合奥美拉唑在慢性胃炎中治疗的临床效果

研究瑞巴派特与奥美拉唑联合应用在慢性胃炎治疗中的疗效及安全性评估。方法 选取慢性胃炎患者120例,随机分为两组各60例,对照组采用奥美拉唑治疗,观察组采用瑞巴派特联合奥美拉唑治疗,比较两组的治疗效果。结果 观察组治疗有效率、胃肠道激素水平高于对照组且症状改善时间、不良事件发生率、症状积分低于对照组(P<0.05)。结论 瑞巴派特与奥美拉唑联合应用于慢性胃炎治疗,临床效果显著,该方案在缓解患者症状方面表现出色,且安全性能得到充分保障,适宜在临床治疗中广泛推广。

改良鼻胆管负压引流在内镜下逆行胰胆管造影术术后的应用

目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后使用负压引流并剪短鼻胆管外露部分对预防ERCP术后并发症及引流效果的观察。方法:选取2017年1月—2020年1月高邮市人民医院收治的80例ERCP术后行鼻胆管引流患者作为研究对象,患者于术后随机分为两组,对照组38例,观察组42例。对照组常规使用抗反流引流袋连接鼻胆管末端利用虹吸原理进行引流,观察组将多余鼻胆管剪短100 mm后再采用负压圆盘式引流袋连接鼻胆管末端进行负压引流。结果:观察组在术后胰腺炎、胆管炎、术后胆汁引流量、腹痛缓解时间、血清总胆红素以及堵管和意外拔管方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻胆管置入术后给予负压圆盘式引流袋并剪短鼻胆管外露部分较常规引流方式更加简便、有效、安全。

重复膀胱合并尿道下裂和右侧输精管精囊缺如1例报告

1临床资料1.1一般资料患者,男性,15岁,患者于2021年7月5日出现肉眼血尿,色鲜红,为全程肉眼血尿,不伴有尿频尿急尿痛,尿液中含有暗红色血块,每次排便时会再次出血。追问病史,患者此前无明显排尿困难,无尿频尿急尿痛、无肉眼血尿,尿液中偶有白色块状物。外院就诊前列腺增强MRI示(图1A、B):前列腺与膀胱后方见类圆形T2信号影,内见片状短T2信号影,范围140 mm×110 mm×106 mm,增强后未见强化.

羟基喜树碱对肝纤维化大鼠肝组织Bax、Bcl-2基因和α-SMA蛋白表达及肝纤维化的影响

目的考察羟基喜树碱(hydroxycamptothecin,HCPT)对肝纤维化大鼠肝组织中Bax、Bcl-2基因和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达及肝纤维化的影响。方法 64只SD大鼠随机分为5组:正常组、模型组、低剂量HCPT治疗组、中剂量HCPT治疗组、高剂量HCPT治疗组。采用40%四氯化碳(CCl4)诱导大鼠肝纤维化模型。正常组给予生理盐水腹腔注射;3个治疗组在造模同时分别给予0.25、0.5、1.0mg/kg HCPT腹腔注射,3次/周,共8周。各组分别在第8周末取肝脏组织,行H-E、Masson染色观察肝脏组织病理学改变;RT-PCR检测肝脏组织中Bax、Bcl-2mRNA表达并计算Bax/Bcl-2mRNA比值免疫组化染色检测肝脏组织中α-SMA蛋白表达;TUNEL染色观察细胞凋亡情况。结果模型组大鼠出现明显的肝纤维化(Ⅲ期2例,Ⅳ期8例),各HCPT治疗组的肝纤维化程度较模型组减轻(低剂量组Ⅱ期1例,Ⅲ期8例,Ⅳ期1例;中剂量组Ⅱ期7例,Ⅲ期3例;高剂量组Ⅰ期1例,Ⅱ期7例,Ⅲ期2例),差异有统计学意义(P均<0.05)。RT-PCR检测显示模型组Bax、Bcl-2mRNA较正常组升高,而各HCPT治疗组较模型组降低(P均<0.05);模型组Bax/Bcl-2mRNA比值低于各HCPT治疗组(P均<0.05)。免疫组化染色检测显示模型组α-SMA蛋白表达水平高于中、高剂量HCPT组(P<0.05)。TUNEL染色结果显示正常组、模型组无明显阳性染色,各HCPT治疗组均有阳性染色。结论 HCPT对CCl4诱导的肝纤维化大鼠模型具有防治作用,抑制肝星状细胞活化增殖,上调Bax/Bcl-2mRNA比值可能是HCPT抗肝纤维化的部分机制。

四氯化碳诱导大鼠肝纤维化模型改良的研究

目的构建肝纤维化大鼠模型,并对经典四氯化碳(CCl4)复制模型方法进行适当改进。方法取Sprague-Dawley(SD)大鼠40只,雌雄各半,按随机数字表法分为A组10只、B组14只和C组16只。B组给予大鼠腹腔注射40%CCl4花生油溶液2 mL.kg-1,2次.周-1,同时给予普通全价饲料喂养(改良方法);A组为正常对照组,给予等量花生油腹腔注射,2次.周-1,同时给予普通全价饲料喂养;C组给予大鼠腹腔注射40%CCl4花生油溶液5 mL.kg-1,2次.周-1,同时给予添加10%猪油及2%胆固醇的饲料喂养(经典方法)。实验第8周末处死各组剩余大鼠:采用酶联免疫吸附法检测血清肝功能(ALT、AST、ALB、TP、A/G)水平;HE及Masson染色观察大鼠肝组织病理学变化。结果实验第8周B、C组均可见明显肝功能损害表现。B组可见部分标本肝脏假小叶形成,达到早期肝硬化,肝细胞少量脂肪变性,死亡率28.6%。C组均已形成明显肝硬化,弥漫性肝细胞脂肪变性,死亡率43.7%。结论低剂量CCl4诱导并给予普通饲料喂养可成功建立大鼠肝纤维化模型,并明显降低大鼠死亡率,提高了模型质量及实验效率。

血糖和血糖波动与肝纤维化

肝纤维化(hepatic fibrosis,HF)是肝硬化的早期阶段,是各种慢性肝病的共同病理过程,并最终发展成为肝硬化.随着生活水平的提高、饮食习惯的改变,糖尿病的发病率逐年升高.目前有很多资料证实了糖尿病与HF有关联.本文简要总结了近年来国内外学者在高血糖和波动血糖与HF关系研究中取得的共识与现状,并就其研究进展进行讨论和展望,以其加深人们对血糖和波动血糖与HF的认识并积极开展有关方面的研究.

生长抑素联合吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的研究

目的探讨生长抑素联合吲哚美辛在预防内镜逆行胰胆管造影技术(ERCP)术后胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症中的作用。方法将120例ERCP患者按随机数字表法分为生长抑素单药预防(A)组、吲哚美辛单药预防(B)组和生长抑素与吲哚美辛联合用药(C)组,每组各40例。3组患者行常规麻醉,A组:术前30min给予生长抑素250μg静脉注射,术后给予生长抑素250μg·h-1泵入11h;B组:术前30 min直肠给予0.1g吲哚美辛栓剂;C组:术前30min给予生长抑素250μg静脉注射,术后给予生长抑素250μg·h-1泵入11h+术前30min直肠给予0.1g吲哚美辛栓剂。术前2h和术后3、24h检测血清淀粉酶水平,比较3组ERCP术后高淀粉酶血症及PEP发生率。结果 ERCP术后3、24h,A、B 2组间血清淀粉酶比较差异无统计学意义,C组血清淀粉酶明显低于A、B组(均P<0.05);C组高淀粉酶血症和PEP发生率明显低于A、B组(均P<0.05)。结论吲哚美辛联合生长抑素能够较使用单一药物取得更佳的PEP防治效果。

低分子量肝素钙联合胰岛素治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床研究

目的:对低分子量肝素钙联合胰岛素在高脂血症引起的急性胰腺炎的治疗应用进行临床对照观察。方法:选取53例高脂血症引起的急性胰腺炎,随机分为两组,对照组按照指南常规给予禁食、补液、纠正水电解质紊乱、抑制胰酶分泌、葡萄糖加胰岛素等治疗,联合给药组在对照组基础上给予低分子量肝素钙5 000 IU皮下注射每日1次。对两组患者的腹痛缓解时间,腹胀缓解时间,住院时间,入院时、治疗第3、7天空腹白细胞计数(white blood cell,WBC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、超敏C-反应蛋白(high-sensitivtiy C-reactive protein,hs-CRP)、D-二聚体(D-Dimer,D-D),入院时、第7天凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)进行观察。结果:治疗后两组比较腹痛、腹胀缓解时间、住院时间、血WBC、TG、hs-CRP、D-D差异均有统计学意义(均P<0.05),而两组PT、APTT比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:低分子量肝素钙与胰岛素联用在高脂血症引起的急性胰腺炎治疗中能够起到安全有效的组合效果,具有较好的应用前景。

血必净对急性胰腺炎患者血清炎症因子及氧自由基的影响

目的探讨血必净治疗急性胰腺炎的疗效及其对患者血清炎症因子和氧自由基的影响。方法将118例急性胰腺炎患者随机分为血必净治疗组及对照组,治疗组在对照组治疗基础上加用血必净。记录患者腹痛、腹胀缓解时间及住院天数,检测两组患者入院第1天、第7天血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,并进行比较。结果血必净治疗组患者腹痛、腹胀缓解时间及住院天数均显著低于对照组(P<0.01),入院治疗第7天血清CRP、IL-6、TNF-α、MDA水平低于对照组(P<0.05),SOD水平显著高于对照组(P<0.01)。结论血必净可有效降低急性胰腺炎患者血清炎症因子水平,清除氧自由基,改善临床症状,缩短住院时间。

50例肝硬化合并难治性肝腹水的临床诊治分析

目的:探讨肝硬化合并难治性肝腹水的临床诊治效果。方法:选取本院自2007年8月-2012年10月收治的50例肝硬化合并难治性肝腹水患者,将患者随机分为治疗组和对照组。对照组进行常规利尿治疗,治疗组进行常规利尿治疗联合放腹水及输注人血白蛋白,观察两组治疗效果。结果:治疗组总有效率达到92%,对照组总有效率达到76%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的总胆红素、清蛋白、血钠、血钾变化状况与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肝硬化合并难治性肝腹水进行放腹水及输注人血白蛋白可以明显提高患者治疗效果,确保患者早日康复。

叙事护理对肝硬化失代偿期患者负性情绪和自我管理行为的影响

目的探讨叙事护理对肝硬化失代偿期患者焦虑、抑郁负性情绪以及自我管理行为的影响。方法选取2018年1月—2018年12月本科收治的肝硬化失代偿期患者120例。对照组60例采取常规护理,干预组60例采取叙事护理干预,比较两组护理前后焦虑、抑郁自评量表评分、肝硬化患者自我管理行为量表得分。结果干预组在叙事护理干预后SAS、SDS评分均明显低于对照组(P<0.05);自我管理行为方面,干预组在饮食管理、日常生活管理、用药管理、疾病监测管理等指标恢复均明显优于对照组(P<0.05)。结论叙事护理能改善肝硬化失代偿期患者焦虑、抑郁负性情绪,提高患者的自我管理行为得分,提高生活质量。

标准三联、四联及序贯疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的效果比较

幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是存在于胃黏膜组织中的一种微需氧的革兰氏阴性菌。Hp感染是绝大部分溃疡病患者的首要致病因素，控制和根治Hp可以有效改善溃疡愈合时间并减少溃疡复发。本次研究探讨标准三联、四联及序贯疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的效果差异。报道如下。

基于SBAR沟通模式的消化内镜诊疗患者交接记录单的设计与应用

目的:基于现状-背景-评估-建议(situation-background-assessment-recommendation,SBAR)沟通模式制定消化内镜诊疗患者交接记录单,并观察其在消化内镜诊疗患者中的应用效果。方法:根据回顾性病例对照研究原则,选取高邮市人民医院消化内科2017、2018年行消化内镜诊治患者分别为对照组和观察组,各120例。观察组采用SBAR交接记录单,对照组采用常规外科手术交接单,比较两组患者交接单书写完整率、发生不良事件次数、病情交接不全例数、护理人员对使用两种交接单的满意度及患者满意度。结果:观察组交接单书写完整率为96.67%,优于对照组的85.83%,发生护理不良事件1例、病情交接不全10例,均低于对照组的4例、21例(均P<0.05);推行SBAR交接单后,护士及患者满意度分别由61.90%、75.00%升高至90.48%、89.17%(P<0.05)。结论:应用消化内镜诊疗患者SBAR交接记录单可规范护士对交接单的书写,确保完整性,减少了内镜下诊疗患者病情交接不全的情况,大大减少不良事件的发生,护理质量水平得以提升,护士及患者满意度大大提高,值得在临床大力推行。

预见性护理在胆总管结石内镜下逆行胰胆管造影术患者中的应用

目的探讨预见性护理在胆总管结石内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)患者中的应用效果。方法选取我院2017年1月—2018年12月收治的69例胆总管结石患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组予以ERCP常规围手术期护理,观察组在常规护理的基础上给予预见性护理,比较2组并发症发生率、术后住院时间以及患者对护理工作的满意度。结果观察组术后并发症发生率低于对照组(χ^2=7.861,P=0.005),术后住院时间显著短于对照组(t=9.532,P<0.001),对护理工作的满意度显著高于对照组(t=10.356,P<0.001)。结论预见性护理可以有效降低胆总管结石ERCP术患者的术后并发症发生风险,缩短住院时间,提高患者对护理工作的满意度。

洗必泰制剂在重症急性胰腺炎患者口腔护理中的应用效果

目的探讨洗必泰口腔护理对重型急性胰腺炎患者肺部感染的影响。方法将110例重型急性胰腺炎患者按随机数字表法分为两组,观察组57例,对照组53例。观察组采用洗必泰口腔护理法进行护理,对照组采用生理盐水口腔护理法进行护理。观察两组患者发生肺部感染及肺部真菌感染等情况。结果观察组肺部感染、肺部真菌感染的发生率分别为19.30%、10.53%,对照组分别为37.77%、26.42%,观察组感染发生率均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用洗必泰口腔护理法可以有效降低重症急性胰腺炎患者肺部感染的发生率,对于重症急性胰腺炎患者的治疗有着重要的意义。

吡格列酮或胰岛素治疗对2型糖尿病患者血尿酸的影响

目的:比较吡格列酮和胰岛素治疗对2型糖尿病患者血糖及血尿酸的影响。方法:将133例2型糖尿病合并高尿酸血症的患者随机分为吡格列酮治疗组(46例)、胰岛素治疗组(45例)和常规治疗组(42例)。分别采用吡格列酮、胰岛素及常规降糖方法治疗12周,比较治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸、血肌酐、总胆固醇及三酰甘油水平。结果:3组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c较治疗前均下降,吡格列酮组和常规治疗组治疗后的血尿酸较治疗前均下降,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。胰岛素组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖和HbA1c均低于吡格列酮组和常规治疗组,血尿酸高于吡格列酮组和常规治疗组(均P<0.05)。常规治疗组与吡格列酮组降低血尿酸的水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素组的降糖作用最强。吡格列酮能显著降低血尿酸。对于2型糖尿病合并高尿酸血症但无痛风的患者宜选用吡格列酮治疗。

达克罗宁胶浆在经鼻腔胃肠减压置管中的应用研究

目的探讨达克罗宁胶浆在经鼻胃肠减压置管中的应用效果。方法选取本科2017年1月-2018年12月经鼻腔置胃肠减压管治疗的50例患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各25例。观察组置管前予以达克罗宁胶浆2 ml分次滴鼻,另取少量涂抹于管道前端20 cm,剩余部分经口缓慢咽下;对照组予以适量石蜡油涂抹管壁前端20 cm即可。观察比较两组患者插管时疼痛、恶心呕吐及一次插管成功率情况。结果观察组在置管过程中鼻咽部疼痛感明显轻于对照组,在置管时诱发的恶心呕吐方面明显轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组所有患者均一次插管成功,成功率达100.0%,对照组只有21例患者一次插管成功,成功率为84.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用达克罗宁胶浆可以明显降低置管过程中的咽部疼痛感及恶心呕吐不适,并提高患者的一次置管成功率,值得在临床推广应用。

环磷酰胺致大鼠卵巢功能不全建立卵巢移植供体模型的研究

目的探索建立化学治疗(以下简称化疗)所致卵巢功能损伤大鼠模型的适宜方法和最佳时间,为后续卵巢移植治疗提供实验基础。方法将60只成熟雌性Lewis大鼠随机分为3组,每组20只。高剂量组和低剂量组大鼠均腹腔注射环磷酰胺,首次负荷剂量均为50mg/kg,之后每天分别以8和6mg/kg的维持剂量连续注射14d;对照组连续注射0.9%氯化钠溶液1mL共15d。分别于化疗前、化疗结束时、化疗后1和2周,观察大鼠的一般情况、动情周期,测定大鼠生殖内分泌激素水平和丙氨酸转氨酶(ALT)水平;化疗后2周观察卵巢组织形态学变化。结果对照组大鼠一般情况好,体重正常增长。低剂量组和高剂量组大鼠在化疗期间进食减少,活动减少,体毛黯淡。低剂量组大鼠在化疗结束时的体重显著低于对照组同时间(P<0.01);在化疗后1和2周的体重均显著高于同组化疗结束时(P值均<0.01),但仍显著低于对照组同时间(P值均<0.05)。高剂量组大鼠在化疗结束时的体重显著低于同组化疗前和对照组、低剂量组同时间(P值分别<0.05、0.01);在化疗后1和2周的体重均显著高于同组化疗结束时(P值均<0.05),但仍显著低于对照组、低剂量组同时间(P值均<0.01)。对照组大鼠化疗前后动情周期的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。低剂量组和高剂量组大鼠在化疗结束时和化疗后2周的动情周期均显著长于同组化疗前和对照组同时间(P值均<0.05),高剂量组大鼠在化疗后2周的动情周期又显著长于低剂量组同时间(P<0.05)。化疗前,3组大鼠各生殖内分泌激素水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。在化疗结束时,低剂量组和高剂量组大鼠的雌二醇、孕酮、抗苗勒管激素(AMH)水平均显著低于对照组同时间(P值分别<0.05、0.01),高剂量组大鼠的卵泡刺激素(FSH)水平显著高于对照组同时间(P<0.05)。在化疗后1周,低剂量组大鼠的FSH水平显著高于对照组同时间(P<0.01),AMH水平显著低于对照组同时间(P<0.05);高剂量组大鼠的FSH水平显著高于对照组和低剂量组同时间(P值分别<0.01、0.05),雌二醇和AMH水平均显著低于对照组同时间(P值均<0.01),孕酮水平显著低于对照组和低剂量组同时间(P值均<0.01)。在化疗后2周,低剂量组的FSH水平仍显著高于对照组同时间(P<0.01);高剂量组的FSH水平显著高于对照组和低剂量组同时间(P值分别<0.01、0.05),雌二醇、孕酮、AMH水平均显著低于对照组和低剂量组同时间(P值分别<0.01、0.05)。3组大鼠化疗前和化疗后2周的血清ALT水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。低剂量组大鼠在化疗结束时的ALT水平显著高于对照组同时间(P<0.01),高剂量组大鼠在化疗结束时和化疗后1周的ALT水平均显著高于对照组同时间(P值分别<0.01、0.05)。在化疗后2周,低剂量组和高剂量组大鼠的卵巢始基卵泡、初级卵泡、次级卵泡和窦卵泡数目均显著少于对照组(P值分别<0.01、0.05),高剂量组大鼠的次级卵泡和窦卵泡数目又均显著少于低剂量组(P值分别<0.01、0.05)。结论以高剂量环磷酰胺腹腔化疗可建立理想的卵巢功能损伤大鼠模型,并持续至化疗后2周,适于做卵巢移植供体。

细胞膜片技术在泌尿系统疾病中的治疗应用进展

细胞膜片技术是一种无支架的组织工程技术,主要通过调节细胞的培养温度获取连接紧密的活细胞组织片与自分泌的细胞外基质,可以完整保留细胞表面的关键蛋白,如离子通道、生长因子受体、细胞间连接蛋白。由于无需外源支架材料,能够避免排异及伦理等问题,可有效弥补现有修复材料的不足。通过检索近5年的国内外公开发表的文献,发现细胞膜片被广泛应用于泌尿系统疾病的治疗中,其具有独特的临床转化前景,但截止目前尚未见相关主题的综述。细胞膜片在尿道与膀胱的修复、急慢性肾损伤、充盈性尿失禁等疾病中被证实有良好的治疗效果,但是缺乏进一步的临床试验研究。目前尚未检索到利用细胞膜片修复输尿管的研究报道。此外,在细胞膜片应用于临床之后即将面临细胞膜片的培养周期较长与择期手术的矛盾以及产业化问题。将来如何妥善保存成熟的细胞膜片以做到随取随用也是一项充满挑战的研究方向。