桥梁桩基施工对临近既有隧道的影响分析

为分析桥梁施工对临近隧道的影响程度,文中以某既有临近隧道旁的桥梁施工为工程背景,利用midas GTS NX有限元软件分析桥梁施工对隧道结构的影响,得到隧道衬砌结构的位移及内力结果。结果表明,在桥梁桩基钻孔开挖过程中,由于桩孔土体被掏空,围岩应力释放,使轨道交通隧道左、右洞分别产生了1.1,3.56 mm的水平位移;桥梁开挖的应力释放发生竖向位移后,在上覆荷载的作用下竖向位移有所减小,呈现出先增大后减小的变化趋势,最终竖向位移分别为0.95,2.56 mm;在桥梁施工过程中,隧道衬砌结构的最大拉应力为916 kPa,最大压应力值为3 133 kPa,最大弯矩为74 kN·m,均满足强度要求,保证了轨道交通隧道的正常运营。

高脂饮食联合链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型的研究进展

2型糖尿病大鼠模型的建立能够为糖尿病及其并发症的发病机制、预防、诊断及治疗的研究提供理想的动物实验技术平台。2型糖尿病大鼠模型的成模率受多种因素的影响,本文就建立2型糖尿病大鼠模型的主要影响因素STZ的应用、高脂高糖饮食及大鼠的选择与饲养等做一综述。以期对建立2型糖尿病大鼠模型的方法提供一定的参考价值。

淋巴结转移特征在胃癌外科治疗中的意义

目的：探讨胃癌患者淋巴结转移特征及其在外科治疗中的临床意义。方法回顾性分析行手术治疗的460例胃癌患者的临床资料，就其淋巴结转移特征，按照肿瘤TNM分期、原发灶大小以及Borrmann大体分型分别对患者进行分组，比较组间淋巴结转移发生率的差异。结果460例患者中，320例检出淋巴结转移，淋巴结转移发生率69．57％（320／460）。淋巴结转移发生率与胃癌的TNM分期、原发灶大小以及Borrmann大体分型相关，TNM分期越晚、原发灶直径越大、Borrmann大体分型级别越高，则患者淋巴结转移发生率越高，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论淋巴结转移发生率与胃癌患者的肿瘤TNM分期、原发灶大小以及Borrmann大体分型相关。

两种损伤严重程度评分对腹部闭合性损伤病人死亡率预测价值的对比分析

目的 探讨新损伤严重程度评分（new injury severity score,NISS）与损伤严重程度评分（injury severity score,ISS）对腹部损伤病人预后预测价值的差异.方法 自2010年1月至2015年5月,按照连续采样的方法收集就诊的腹部损伤病人的临床资料,根据病人是否死亡将所有病人分为死亡组和生存组.比较组间病人年龄、性别、入院时脉搏、收缩压、NISS、ISS以及受伤机制的差异,多元回归分析法判定腹部损伤病人死亡的相关危险因素,并绘制相关危险因素预测病人死亡的ROC曲线,以比较两种评价体系对病人预后预测价值的差异,并确定相关危险因素预测病人死亡的临界值.结果 组间病人入院情况相比,生存组病人入院时平均脉搏相对较慢,收缩压相对较高,ISS、NISS评分相对较低,就病人致伤因素分布情况来看,死亡组病人交通事故伤病人比例相对较高,以上组间相比差异均有统计学意义（P均＜0.05）.病人死亡危险因素的多元回归分析结果显示,病人入院时收缩压、ISS、NISS评分是腹部损伤病人死亡的独立危险因素（OR值均＞1.0,P值均＜0.05）.ISS、NISS预测病人死亡的对比分析结果显示,NISS[曲线下面积（AUC）=0.96,95％置信区间（CI）：0.57～1.93,P＜0.001]预测病人死亡风险的AUC较ISS（AUC=0.75,95％ CI：0.92～1.00,P=0.003）相对较大,准确性相对较高,在NISS=14时,其预测腹部损伤病人死亡的敏感性和特异性分别为90.2％和88.6％.结论 ISS、NISS两种评分体系均是腹部闭合性损伤病人死亡风险的独立危险因素,但在病人死亡风险预测上,NISS评分的预测价值相对较大,值得临床进一步研究证实.

重组人内皮抑素真核表达载体pCD-sEndo的构建和表达

目的:构建表达人内皮抑素的重组真核表达载体,并将其转染人肝癌SMMC-7721细胞,观察其体外抑制血管生成的活性. 方法:将含有IL-2分泌肽的人endostatin全长cDNA插入真核表达载体pcDNA3.0产生重组质粒pCD—sEndo,利用阳离子脂质体介导将其体外转染人肝癌细胞SMMC- 7721细胞.G418筛选后得到阳性克隆,并被命名为SMMC/sEndo,采用Western—blot检测转染细胞上清中endostatin蛋白的表达,鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)血管生成实验检测转染细胞上清中内皮抑素蛋白的生物活性. 结果:成功构建endostatin基因的真核表达质粒pCD—sEndo并经酶切和序列测定证实,通过阳离子脂质体转染SMMC-7721细胞,Western-blot显示转染细胞上清有人endostatin蛋白的表达,Mr 20 000,而转然空质粒对照组未检测到目的蛋白.CAM实验显示在给予内皮抑素蛋白的鸡胚绒毛膜血管稀疏,血管密度明显减少,并且随着蛋白量的增加,血管减少程度加强. 结论:重组endostatin真核表达质粒构建正确,转染SMMC-7721细胞后可有效表达具有生物学活性的人endostatin蛋白并能分泌到细胞外.

内皮抑素转基因治疗裸鼠人肝癌的实验研究

目的构建表达人内皮抑素的重组真核表达载体,研究阳离子脂质体介导转染内皮抑素基因对裸鼠人肝癌生长的抑制作用。方法将含有IL-2信号肽和人内皮抑素基因全长cDNA插入真核表达载体pcDNA3.0产生重组质粒pCD-sEndo,脂质体Dosper介导将pCD-sEndo质粒转染至人肝癌细胞株SMMC-7721,RT-PCR和Western blot检测内皮抑素的表达。建立裸鼠人肝癌模型,按随机数字表法随机分成4组,分别瘤内注射Dosper+pCD-sEndo(Dosper+pCD-sEndo组)、Dosper+pcDNA3.0(Dosper+pcDNA3.0组)、Dosper(Dosper组)和生理盐水(生理盐水组),分时段测量肿瘤的体积;注射结束后1周处死动物,切取肿瘤,免疫组化检测肿瘤组织微血管密度(MVD),TUNEL染色检测肿瘤细胞凋亡指数(AI)。结果成功构建携带人内皮抑素基因和IL-2信号肽的真核表达质粒pCD-sEndo并经酶切鉴定证实;体外转染内皮抑素基因的SMMC-7721细胞,RT-PCR可以检测到内皮抑素mRNA表达,Western blot显示转染细胞培养液中有内皮抑素蛋白表达,而转染空白质粒者中没有;体内实验中,Dosper+pCD-sEndo组裸鼠肿瘤生长受抑,于第12 d起明显小于Dosper+pcDNA3.0组、Dosper组和生理盐水组(P<0.05)。Dosper+pCD-sEndo组平均MVD为6.2±2.5,明显低于生理盐水组(32.8±6.4)、Dosper组(27.8±6.4)和Dosper+pcDNA3.0组(25.5±5.5),P<0.05;Dosper+pCD-sEndo组肿瘤细胞平均AI为24.5±7.3,生理盐水组、Dosper组和Dosper+pcDNA3.0组分别是7.6±2.5、9.5±3.0和11.2±3.6,前者明显高于后三者(P<0.05)。结论瘤内注射携带内皮抑素基因的阳离子脂质体,可减少裸鼠体内种植性人肝癌的微血管数目,促进肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤生长。

初诊小细胞肺癌(SCLC)分期及预后评价中^(18)F-FDG PET/CT的价值

目的探讨^(18)氟脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层扫描(^(18)F-FDG PET/CT)对初诊小细胞肺癌(SCLC)分期、预后的评估价值。方法回顾分析2017年1月至2019年3我院收治初次确诊为SCLC并接受^(18)F-FDG PET/CT检测的60例患者临床资料,根据^(18)F-FDG PET/CT检查结果并采用美国退伍军人医院制定的局限期(LD)/广泛期(ED)分期法记录LD期、ED期患者分布情况,分析比较LD/ED分期与TNM分期一致性。根据LD/ED分期将SCLC患者分为ED组、LD组,比较两组患者原发病灶^(18)F-FDG PETCT检测最高标准摄取值(SUV_(max)),采用Kaplan-Meier生存分析SUV_(max)对SCLC患者预后的评估价值。结果与经典肿瘤临床分期相比,^(18)F-FDG PET/CT检查对SCLC患者LD期诊断的灵敏度为96.88%,特异度为82.14%,kappa值为0.797。ED组、LD组患者的SUV_(max)分别为10.88±3.1、12.16±2.98,差异比较无统计学意义(P>0.05);60例SCLC患者进展35例,死亡28例,存活率为53.33%,疾病无进展生存时间为10.20个月;LD期、ED期患者1年存活率分别为63.89%、37.50%,两组患者整体生存时间比较差异无统计学意义(P>0.05),而疾病无进展生存分析比较差异有统计学意义(P<0.05)。SUV_(max)≥11.22组死亡16例,SUV_(max)<11.22组患者死亡12例,总生存率分别为48.39%、58.62%,两组患者疾病无进展中位生存时间分别为9.50个月、10.50个月,差异无统计学意义(P>0.05)。结论^(18)F-FDG PET/CT对初诊SCLC分期具有一定诊断价值,但对患者预后评估价值有待研究。

CT血管造影与ⅠB2~ⅢA期宫颈癌患者新辅助化疗耐药性的关系研究

目的分析CT血管造影与ⅠB2~ⅢA期宫颈癌患者新辅助化疗(NACT)耐药性的关系。方法选取2017年3月至2019年3月在本院接受新辅助化疗的ⅠB2~ⅢA期宫颈癌患者62例作为研究对象,分别在治疗前、治疗结束后三周行CT血管造影检查,观察化疗前后CT影像学特点,比较近期疗效,分析CT血管造影参数与NACT耐药性的相关性。结果所有患者采用新辅助化疗后1周再次行CT血管造影,其中CR 8例,PR 38例,SD 11例,PD 5例,总有效率74.19%,无效率25.81%,即对化疗敏感46例,耐药16例;耐药组患者的CT影像学特征为肿瘤的局部生长呈内生溃疡型、盆壁粘连严重,阴道盆壁间隙消失,宫旁组织出现高密度影;敏感组和耐药组治疗前的血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)、平均通过时间(MTT)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的BF、BV、PS均较治疗前显著降低,MTT较治疗前显著增高(P<0.05),且敏感组显著优于耐药组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);根据Pearson相关性分析结果显示,血流参数BF、BV与耐药性呈负相关(P<0.05)。结论采用NACT化疗治疗中晚期宫颈癌患者近期疗效较好,NACT治疗方案对肿瘤的血管形态及血管影像学参数的影响直接关系到化疗的敏感性,CT血管造影对宫颈癌患者NACT的耐药性具有重要的预测价值。

公路软土路基施工技术的探讨

经济高速发展的当今社会,人类对于交通的需求越来越广泛,从而促进了公路建设的不断发展。公路建设虽然在持续发展,但是却出现了诸多工程质量问题,公路施工过程中容易出现问题的部分便是软土路基施工,软土路基强度低,压缩性高,在路基加固施工上具有一定的难度,为了提高公路软土路基的施工质量,应该从施工技术以及施工路基处理方面出发。文章针对公路软土路基施工技术进行了探讨。

基于IMM-MHT算法的杂波环境多机动目标跟踪

针对杂波环境下多机动目标的跟踪问题,提出将交互多模型(IMM)算法与多假设跟踪(MHT)算法结合,并运用Murty算法和假设树修剪方法进行假设生成和假设管理,提高IMM-MHT算法的实用性。仿真结果表明,IMM-MHT算法具有较高的正确关联率和较好的跟踪稳定性,且与只使用单模型的MHT算法相比,具有更好的跟踪精度。

一种参数自适应调整的Singer模型跟踪算法

针对单一参数的Singer模型难以适应不同机动类型的问题,提出了一种参数自适应调整的Singer模型。该模型依据目标机动的可能等级,设定多组相应的Singer模型参数,然后在滤波过程中依据滤波结果,确定目标在当前时刻的机动等级,并选取当前时刻的Singer模型参数,用于之后的跟踪过程。仿真表明,该模型可以稳定跟踪目标的不同机动段,与使用单一参数的Singer模型相比,该模型的跟踪精度更高。

基于JPDA-MPC的单站纯方位多目标跟踪

静止单站对多目标进行纯方位跟踪时,若在直角坐标系下建立跟踪模型并使用最近邻标准滤波器(NNSF)进行关联和滤波,结果通常不稳定且容易发散。针对此问题,提出将修正的极坐标系(MPC)下的扩展Kalman滤波算法及联合概率数据互联关联(JPDA)算法相结合。与NNSF-MPC算法的仿真对比试验表明,JPDA-MPC算法可以提高跟踪过程的稳定性,且具有更小的跟踪误差。

三角吻合技术在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用

目的比较三角吻合的全腹腔镜远端胃切除术（totally laparoscopic distal gastrectomy，TLDG）与传统腹腔镜辅助下远端胃切除术（laparoseopie—assisted distal gastrectomy，LADG）的临床疗效。方法比较2013年1—6月我科32例三角吻合TLDG与32例传统腹腔外吻合的LADG临床资料。结果64例手术均获成功。LADG组1例出现吻合口漏，1例出现吻合口狭窄，吻合口相关并发症发生率6．2％（2／32）。TLDG组均未出现吻合口漏、吻合口狭窄或吻合口出血等吻合口相关并发症。三角吻合的TLDG组三角吻合耗时（30．0±12．8）min。与LADG组相比，TLDG组手术时间[（177．9±37．9）minvs．（186．7±39．1）min，t=-0．914，P=0．364]、清扫淋巴结总数[（33．4±11．8）枚VS．（31．8±12．1）枚，t=0．536，P=0．594]、进流质食时间[（3．5±1．8）d vs．（3．7±1．7）d，t=-0．457，P=0．649]均无明显差异，但住院时间[（8．2±2．4）dVS．（12．7±2．6）d，t=-7．194，P=0．000]、肛门排气时间[（2．0±1．2）dVS．（3．5±1．3）d，t=-4．796，P=0．000]明显缩短，术中出血量[中位数40ml（15～96m1）vs．中位数98ml（50～158m1），Z=-2．388，P：0．017]明显减少，且术后患者VAS评分[术后第1天：（3．04-1．2）分vs．（6．0±1．6）分，t=-8．485，P=0．000；术后第3天：（1．7±0．7）分vs．（4．2±0．8）分，t=-13．304，P=0．000]和需要的止痛剂剂量[（1．6±0．8）支vs．（3．7±2．8）支，t=-4．079，P=0．000]明显减少。结论三角吻合技术应用于全腹腔镜下远端胃癌根治术是安全可行的，近期效果显著。

腹腔镜置管行腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎

目的提高急性重症胰腺炎早期治疗效果。方法回顾分析总结１９９６年１０月～１９９８年７月间急性重症胰腺炎早期行腹腔镜置管闭式腹腔灌洗治疗１０例经验。结果临床疗效满意，治愈８例，２例死于重症胰腺炎的并发症。结论腹腔镜置管行闭式腹腔灌洗是急性重症胰腺炎早期治疗的一种良好方法，有利于提高重症胰腺炎的治愈率。

RYGBP与BPD对2型糖尿病大鼠的血糖控制及GLP-1表达的影响

目的评估Roux-en-Y胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGBP)与胆胰分流术(billiopancreatic diver-sion,BPD)对2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)大鼠的临床疗效。探讨胰升糖素样多肽1(glucagon-like pep-tide 1,GLP-1)在手术治疗T2DM中的机制。方法将36只雄性正常体质量Goto-Kakizaki(GK)大鼠随机分为RYG-BP,BPD与假手术组,每组12只。观测分析非肥胖T2DM大鼠术前及术后1周、2周、1个月、2个月、3个月的体质量、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、血清胰岛素(insulin,INS)水平、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)水平、GLP-1水平的变化。观察术后3个月T2DM大鼠的并发症及死亡率的发生情况,寻找最佳手术方式。结果与术前比较,术后1周～3个月RYGBP与BPD组GK大鼠FBG显著降低(P<0.05),空腹GLP-1明显升高(P<0.05),术后3个月HbA1c显著降低(P<0.05),术后3月空腹胰岛素水平显著升高(P<0.05)。假手术组上述指标均未见明显变化。BPD组GK大鼠死亡率与并发症发生率均较RYGBP组高。结论RYGBP较BPD对非肥胖T2DM具有更安全有效的治疗作用。RYGBP控制血糖可能与GLP-1升高促进胰岛素释放,改善β细胞功能有关。

缺氧诱导因子1α通过上调Snail促进HepG2肝癌细胞上皮-间充质化

目的上皮-间充质化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)是实体瘤原发灶癌细胞获得转移能力的基础。缺氧诱导前列腺癌、肾癌、卵巢癌的EMT过程已得到证实,缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor 1 alpha,HIF-1α)在这些过程中发挥重要作用。但是HIF-1α和肝癌细胞EMT之间的关系目前并不清楚。本文探讨HIF-1α在肝癌EMT中的作用。方法利用可调控HIF-1α表达的肝癌HepG2Tet-on-HIF-1α细胞系,在排除缺氧其他反应干扰的情况下研究HIF-1α在肝癌细胞EMT过程中的作用和机制。结果过表达HIF-1α促进HepG2肝癌细胞EMT,下调HIF-1α表达可以抑制HepG2肝癌细胞EMT。HIF-1α促进EMT相关转录因子Snail的表达。结论 HIF-1α通过上调Snail来促进HepG2肝癌细胞EMT。

腹腔镜胆囊切除术后腹腔内氧气置换对胃肠激素变化的研究

目的分析探讨腹腔镜胆囊切除术后进行氧气置换或不予置换时胃肠激素的变化及其在影响胃肠运动中的意义。方法随机将30例患者分为两组,对15例二氧化碳气腹下LC患者在手术结束胆囊取出后进行腹腔氧气气体置换(A组),与同期15例LC术毕未行腹腔氧气气体置换患者(B组)对照,观察术前、术后胃肠激素(胃动素、胃泌素、胆囊收缩素、降钙素基因相关肽、胰高血糖素)水平的变化。结果①手术前及术后24h两组间胃肠激素水平差异无显著性(P>0.05)。②与术前相比较,术后24h,A、B两组胃动素、胃泌素均有不同程度下降(P<0.05),差异有显著性;胆囊收缩素、胰高血糖素均有不同程度升高(P<0.05),差异有显著性;降钙素基因相关肽升高不明显,差异无显著性(P>0.05)。③术后72h,B组胃动素及胃泌素水平低于A组,差异有显著性(P<0.05),而胆囊收缩素、降钙素基因相关肽及胰高血糖素两组间差异无显著性(P>0.05)。④术后72h,与术前相比较,A组胃动素、胃泌素、胆囊收缩素、降钙素基因相关肽、胰高血糖素水平差异无显著性(P>0.05),B组胃动素、胃泌素水平仍低于术前,差异有显著性(P<0.05);胆囊收缩素、胰高血糖素水平与术前差异无显著性(P>0.05)。结论①不同种类气体的气腹,可能引起不同种类胃肠激素不同程度分泌水平的变化。②兴奋性激素——胃动素、胃泌素变化在气腹所致胃肠运动抑制、以及动力恢复过程中,发挥了十分重要的调控作用。③胆囊收缩素、胰高血糖素作为胃肠动力的抑制性激素,在气腹后短期内(24h)分泌升高,可能与同期兴奋性激素分泌受抑制作用相协同,导致术后早期的胃肠动力减弱。④不同种类气体及腹腔压力对降钙素基因相关肽分泌水平影响不大。

胃食管反流病的外科手术治疗（附84例分析）

目的：探讨腹腔镜 Nissen 胃底折叠术治疗胃食管反流病的安全性及临床效果。方法对84例胃食管反流病患者行腹腔镜 Nissen 胃底折叠术，合并食管裂孔疝患者行 Nissen 胃底折叠术的同时行疝修补术。结果84例患者均成功实施腹腔镜 Nissen 胃底折叠术，无中转开腹，无严重并发症及死亡病例。手术时间55～250 min，平均96．4 min，术中出血量20～420ml，平均60．6 ml，术后住院时间5～12 d，平均8．7 d。84例患者术后随访1～24个月，平均15个月。84例患者于术后3个月行24小时食管 pH 值监测与食管测压，DeMeester 评分由87．35±2．81降低到8．72±4．15（P ＜0．05），食管下段括约肌压力由（6．58±2．97）mmHg 上升到（21．27±5．74）mmHg，均较术前明显改善。术后6个月80例烧心、反酸、胸痛等症状完全消失，无需口服 PPI 制剂者，4例经口服PPI 制剂2个月后停药症状缓解。其中16例伴随夜间睡眠时呛咳均获缓解。32例术后有吞咽梗阻感，经饮食训练4～6周后症状消失。结论腹腔镜 Nissen 胃底折叠术是治疗胃食管反流病一种有效、安全、微创的方法，值得临床广泛推广。

腹腔镜袖状胃切除术与胃旁路术治疗肥胖症的临床疗效观察

目的:观察腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)及腹腔镜胃转流术(laparoscopic gastric bypass,LGBP)治疗肥胖症及其并发症的可行性与手术疗效。方法:回顾分析2011年1月至2013年12月20例接受LSG治疗及28例接受LGBP治疗的肥胖症患者的临床资料,观察减重效果及其并发症改善情况。结果:48例手术均在腹腔镜下顺利完成,无术中并发症发生及中转开腹。术后随访1年,LSG组与LGBP组的体重指数[LSG:(24.40±1.46)kg/m2,LGBP:(24.50±1.37)kg/m2]均较术前[LSG:(35.44±2.62)kg/m2,LGBP:(34.18±2.36)kg/m2]显著降低(LSG:t=19.654,P=0.000;LGBP:t=16.620,P=0.000)。2组患者高脂血症、高血压、胃食管反流性疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及2型糖尿病等肥胖相关并发症发生率显著降低(P<0.05)。结论:LSG与LGBP治疗肥胖症及其并发症是安全、有效、切实可行的。单纯性肥胖症患者宜采用LSG治疗,合并2型糖尿病的肥胖症患者宜采用LGBP治疗。