国产罗哌卡因单独或复合舒芬太尼用于老年患者单侧腰麻的最低镇痛剂量

目的 研究国产罗哌卡因复合舒芬太尼后用于老年患者下肢手术单侧腰麻的最低镇痛剂量（MLAD）. 方法 择期在单侧腰麻下行下肢手术老年患者58例,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅱ～Ⅲ级,年龄65～88岁,采用随机数字表法分为2组：A组（单纯国产罗哌卡因）、B组（国产罗哌卡因复合舒芬太尼5μg）,每组29例.各组中首例患者的国产罗哌卡因剂量为7.5 mg,其后各患者所用剂量按序贯法调整,剂量变化梯度为0.25 mg.观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞最高平面、感觉阻滞持续时间、运动阻滞程度和相关不良反应.根据Dixon-Massey法计算出国产罗哌卡因的MLAD. 结果 2组患者的运动阻滞程度和不良反应发生率差异无统计学意义;与A组相比,B组的感觉阻滞起效时间缩短,持续时间延长,感觉阻滞平面最高.单侧腰麻时A组罗哌卡因的MLAD为6.30 mg[95%可信区间（CI）5.91～6.83 mg],B组为4.15 mg（95%CI3.42～4.96 mg）. 结论 老年患者单侧腰麻时蛛网膜下隙注入国产罗哌卡因混合舒芬太尼5μg可明显减少罗哌卡因的剂量,不仅能满足下肢手术的麻醉需求,还能减少术中可能出现的不良反应和并发症.

丙泊酚单用与丙泊酚联合咪达唑仑在无痛肠镜检查术中的效果比较

目的：比较丙泊酚单用与丙泊酚联合咪达唑仑在无痛肠镜检查中的效果。方法2010年1月至2011年8月实施肠镜检查的患者210例，随机分为A组（单纯丙泊酚组，108例）和B组（丙泊酚联合咪达唑仑组，102例）。A组给予丙泊酚2槝．0～2．5 ml · kg-1· h-1， B 组先给予咪达唑仑40μg/kg，然后静脉注射丙泊酚2．0～2．5 ml· kg-1· h-1。术中持续监测心电图、血压、脉搏、血氧饱和度。2组分别记录睫毛反射消失之前的丙泊酚用量（诱导用量）、术中使用丙泊酚总量以及诱导时间（从麻醉开始到睫毛反射消失的时间）、手术时间、术后睁眼时间、下地行走时间、智力恢复时间、患者满意度、术者满意度、术后不良反应等，并对其结果进行比较。结果2组患者术中血压、心率、呼吸、血氧饱和度，术后睁眼时间、下地行走时间、智力恢复时间、患者满意度、术后不良反应等差异无统计学意义（ P ＞0．05）。而诱导所需丙泊酚用量、术中丙泊酚总用量、诱导时间、手术时间、术者满意度等B组均好于A组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论丙泊酚联合咪达唑仑用于无痛肠镜检查不仅安全有效，而且可以减少术中丙泊酚用量，缩短诱导和手术时间，有利于术者操作。

利多卡因在老年人全麻诱导中的应用

全麻诱导及气管插管都可以造成心血管系统的变化,主要表现为血压、心率的剧烈波动,甚至导致心搏骤停的严重后果,因此有没有一种方法可以抑制这种不良反应非常重要。利多卡因是一种酰胺类局部麻醉药,能阻断Na＋通道,

预注曲马多用于抑制全麻患者苏醒期不良反应的临床观察

目的:观察曲马多抑制全麻患者苏醒期不良反应的效果。方法:将100例患者随机分为A、B两组,每组50例,A组(观察组),在手术结束前预注曲马多2mg/kg,B组(对照组),在手术结束前不做任何处理。观察两组患者在苏醒前和苏醒期的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化及两组患者在苏醒期寒战、躁动的发生率。结果:与B组苏醒前和A组相比,B组患者苏醒期SBP、DBP、HR变化差异有统计学意义(P<0.05),A组患者苏醒前与苏醒期SBP、DBP、HR变化比较差异无统计学意义(P>0.05),A组患者苏醒期寒战、躁动的发生率明显少于B组(P<0.05)。结论:全麻患者在苏醒前预注2mg/kg曲马多可有效地预防苏醒期不良反应的发生。

老年人术后认知功能障碍的研究进展

疗的老年患者逐渐增多。随之而来的研究发现,老年患者在术后发生认知功能障碍的占有一定比例,已越来越受到人们的重视。术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是指术前无精神异常的患者受围手术期各种因素的影响,出现术后脑功能活动紊乱,导致焦虑、认知、行为、意志的改变及记忆受损。这无疑给老年患者带来痛苦,给预防和治疗造成困难。

应用红外热像技术测量蛛网膜下腔麻醉平面的研究

目的:探讨应用红外热像技术测量蛛网膜下腔麻醉平面的临床价值。方法:对24例择期行下腹部及下肢手术患者应用红外热像技术采集蛛网膜下腔麻醉前、后红外热像图,并进行定性、定量分析热图温度平面变化。结果:与5 min时相比,10、15、20、25、45和60 min时的针刺痛觉阻滞平面均升高;与10 min时相比,20、25和45 min时平面均升高(均P<0.05);15、60 min与10 min时平面差异无统计学意义(均P>0.05);25 min时针刺痛觉阻滞平面最高,与其他各时间点差异均有统计学意义(均P<0.05)。与麻醉前相比,麻醉各时点平均温度均升高,与麻醉后5 min相比较,25、45和60 min平均温度均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);麻醉后10、15和20 min则没有明显变化(P>0.05)。结论:用红外热像技术测量蛛网膜下腔麻醉平面具有一定的临床实用价值。

罗哌卡因复合小量芬太尼用于妊高征孕妇剖宫产术腰麻效果观察

蛛网膜下腔神经阻滞（简称腰麻）操作简单、便于管理、费用低、术后并发症少。是外科、骨科、妇科等手术常用的麻醉方法。罗哌卡因具有较低的心脏毒性与神经毒性，适合于产科麻醉。因妊娠高血压综合征（妊高征）孕妇特殊的病理生理变化，

不同剂量羟考酮对全麻术后早期瑞芬太尼痛觉过敏的影响

目的:观察羟考酮对全麻术后早期瑞芬太尼痛觉过敏的影响及最佳剂量。方法:选择择期全麻下开腹行子宫全切术患者50例,随机分为A、B、C、D、E5组,每组10例。A组为空白对照组,B、C、D、E组在手术结束缝皮时分别静脉给予羟考酮0.05、0.1、0.15、0.2mg/kg。记录5组患者苏醒时间(拔除气管导管时间),恶心、呕吐、躁动、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应发生例数及给药后1、2、4、12、24h舒芬太尼的用量。结果:E组术后苏醒时间(21.8±7.2)min,明显长于A、B、C、D组(P<0.05);D、E组术后不同时间点舒芬太尼的用量分别为(51.8±3.3)μg和(52.6±3.5)μg,低于A、B、C组(P<0.05);E组不良反应发生例数5例,多于A、B、C、D组(P<0.05)。结论:全麻患者术毕前静注合理剂量羟考酮,可以有效预防术后早期瑞芬太尼诱发的痛觉过敏反应,不延长患者的苏醒时间,不增加不良反应发生率,推荐剂量0.15mg/kg。

术后谵妄发生机制的研究进展

术后谵妄是一种以注意力下降和认知紊乱为特点的急性神经精神综合征,老年患者更为多见。多种因素可以造成谵妄患者认知及行为上的改变,但至今对术后谵妄的发病机制和病理生理学了解甚少。综述了近几年术后谵妄发病机制的研究进展,内容就危险因素、手术麻醉影响、神经内分泌、神经递质、高龄等几个假说论述术后谵妄可能的发病机制,希望通过对术后谵妄发病机制的深入研究,越来越多的病理机制被阐明,为临床提供有效的预防及治疗措施。

地佐辛与酮咯酸氨丁三醇在剖宫产术后PCIA中的应用及对产妇血流动力学的影响对比

目的:对比分析酮咯酸氨丁三醇与地佐辛在剖宫产术后静脉自控镇痛(PCIA)中的应用及对产妇血流动力学的影响。方法:以2017年8月-2018年8月本院收治的82例剖宫产患者作为观察对象,术后予以PCIA,按电脑数字表法随机分组,每组41例,对照组应用地佐辛,实验组施予酮咯酸氨丁三醇,对比两组产妇血流动力学及安全性。结果:两组不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率值(HR)及镇痛效果对比差异无统计学意义(P>0.05);实验组不良反应发生率比对照组低(P<0.05)。结论:于剖宫产术后PCIA中应用地佐辛与酮咯酸氨丁三醇均可使产妇的血流动力学维持稳定,镇痛效果相当,但酮咯酸氨丁三醇安全性更高。

地氟烷与丙泊酚复合瑞芬太尼用于宫腔镜检查的麻醉效果和安全性比较

目的:比较地氟烷复合瑞芬太尼与丙泊酚复合瑞芬太尼在宫腔镜检查术中的麻醉效果和安全性。方法:将2018年1-10月我院收治的80例择期全麻下行宫腔镜检查术患者按照麻醉方式不同分为D组(地氟烷复合瑞芬太尼麻醉)和P组(丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉)。比较两组患者各时间点围术期指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)],术后苏醒状况(睁眼时间、拔出喉罩时间、认知功能恢复时间)以及不良反应(注射痛、术后躁动、恶心呕吐)。结果:D组与P组患者围术期各时间点MAP、HR、SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);D组患者术后睁眼时间、拔出喉罩时间和认知功能恢复时间均短于P组,差异均有统计学意义(P<0.05);D组与P组患者不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比于丙泊酚,地氟烷复合瑞芬太尼用于宫腔镜检查麻醉,患者术后苏醒更快,安全有效。

七氟醚与地氟醚麻醉对老年人术后认知功能影响的比较

目的:探讨七氟醚和地氟醚全身麻醉对老年人术后认知功能的影响。方法:选择接受择期骨科手术的60例老年患者。随机分为七氟醚组(S组)和地氟醚组(D组),每组30例。记录并比较在术前1d和拔管后2、4、6、12和24h两组患者的简单智力量表(MMSE)分数。结果:与术前1d相比,地氟醚组术后2和4h认知功能下降,6h及以后无差异。七氟醚组的认知功能在术后3、4和6h下降,12h及以后无差异。术后2、4和6h,D组MMSE评分明显高于S组(P<0.05)。术前1d、术后12和24h两组间MMSE评分无显著性差异(P>0.05)。结论:从术后认知功能恢复的角度来看,地氟醚对术后认知功能恢复的影响小于七氟醚,且恢复较快。

突出物CT值对胶原酶治疗颈椎间盘突出症疗效的相关性研究

自1969年美国神经外科专家Sussman首次使用胶原酶（Collagenase）治疗腰椎间盘突出症后,现在已经成为一种治疗颈、腰椎间盘突出症的有效方法[1].Lewis等[2]2011年全球相关文献荟萃分析中依然肯定胶原酶化学溶盘术的中长期疗效,但是文章缺少量化指标.2004年郑宝森首次提出胶原酶治疗颈椎间盘突出症疗效与突出物硬度（突出物的CT值大小）相关的理念[3].

不同麻醉对老年髋关节置换术患者麻醉恢复期的影响

目的探究两种不同的麻醉方式用于老年髋关节置换术后的临床效果。方法分析在天津医科大学总医院滨海医院接受髋关节置换术的40例老年患者的临床资料,选择时间为2015年1月—2018年4月,根据麻醉方式的不同分为两组,采用腰硬联合麻醉为观察组,采用全身麻醉为对照组。比较两组患者麻醉恢复情况。结果两组患者在接受麻醉治疗后心率、血压以及血氧饱和度指标均与治疗前没有明显差异(P>0.05);与对照组相比较,观察组麻醉时间和术后定向力恢复时间短,组间差异显著(P<0.05);观察组的麻醉效果好于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论与全身麻醉相比,在老年髋关节置换术中应用腰硬联合麻醉的临床效果更好。

地佐辛用于全麻苏醒期的临床观察

目的:观察地佐辛对全麻病人苏醒期平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、苏醒时间(T)的影响。方法:选择择期于全麻下行子宫全切术的病人40例,随机分为2组(A组:实验组,B组:对照组),每组20例,A组在手术结束前30min静脉给予地佐辛0.125mg/kg,同时B组静脉给予生理盐水5ml,比较两组病人的苏醒时间、苏醒前、苏醒后拔管前、拔管时的MAP、HR的变化,记录两组病人拔管后寒战、躁动不良反应的发生例数。结果:两组病人的苏醒时间、苏醒前MAP、HR的变化无统计学差异(P>0.05),而两组病人苏醒后拔除管前、拔管时的MAP、HR的变化及术后发生寒战、躁动的例数有统计学差异(P<0.05)。结论:手术结束前30min静注地佐辛0.125mg/kg能有效抑制拔管期血流动力学的波动,减少术后寒战、躁动的发生率,且不影响术后苏醒。

腰硬联合麻醉对老年骨折患者术后短期认知功能和疼痛程度的影响

目的:探讨腰硬联合麻醉对老年骨折患者术后短期认知功能和疼痛程度的影响。方法:将2018年8月至2020年8月于我院进行手术治疗的78例老年骨折采用随机数字表法分为对照组和观察组(n=39)。对照组采用全身麻醉(咪达唑仑0.05 mg·kg^(-1)、舒芬太尼0.5μg·kg^(-1)、依托咪酯0.25 mg·kg^(-1)、阿曲库铵0.2 mg·kg^(-1)),观察组采用腰硬联合麻醉(蛛网膜下腔给予0.75%盐酸罗哌卡因注射液2 mL)。记录两组患者麻醉起效时间、术后意识恢复时间、术后完全清醒时间评估麻醉效果,分别于术前、术后3 d和术后7 d以简易精神状态量表(Minimum mental state examination,MMSE)和视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评估认知功能和疼痛程度,以化学发光法测定皮质醇(Cortisol,Cor)水平。结果:观察组麻醉起效时间、术后意识恢复时间、术后完全清醒时间明显短于对照组(P<0.05);观察组术后即刻、术后3 d、术后7 d MMSE评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组术后3 d、术后7 d的Cor水平和VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉对老年骨折患者术后短期认知功能的影响不明显,对改善患者术后疼痛程度,降低不良反应风险有重要意义。

氯普鲁卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛临床观察

盐酸氯普鲁卡因为酯类局麻药，其渗透力强、作用迅速、恢复快，可以安全有效地应用于局部麻醉、神经阻滞及硬膜外麻醉。我院将此药复合舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛观察其疗效。两组手术均采用硬膜外腔注射39／6盐酸氯普鲁卡因复合0．894％甲磺酸罗哌卡因（比例1：1）进行麻醉。