CT值预测泌尿系结石体外冲击波碎石效果的实验研究

目的 探讨CT值在预测体外冲击波碎石效果方面的应用价值。方法 收集2020年1月至2022年6月菏泽市立医院经皮肾镜弹道碎石手术患者的结石。血管钳修剪结石,使其直径约5 mm。将结石放入仿真人体模型并对人体模型行CT扫描,分别计算每个结石的CT值,对比术前患者体内结石的CT值。分别将结石放入透明橡胶套内,然后将装有结石的橡胶套放入人体模型中的肾脏内,进行冲击波碎石。观察碎石效果,分4类:①未碎,结石接近碎石前大小,水中仅有少量粉末;②部分粉碎:结石成块状,最小块状长径>2 mm,但≤4 mm。③粉碎:结石成小块状与粉末状,最大块状长径不超过2 mm。④完全粉碎,结石完全粉末化。“部分粉碎”“粉碎”“完全粉碎”归为碎石成功组,“未碎”归为碎石失败组。分析CT值与体外冲击波碎石效果的关系。结果 共选取100枚结石,体外模拟环境中结石CT值范围970~1 720 Hu,每枚结石CT值平均高于相对应患者术前体内结石CT值206.33 Hu。56枚体外碎石成功,CT值(1 200±206)Hu,其中22枚完全粉碎,CT值(1 000±36)Hu;18枚粉碎,CT值(1 100±68)Hu;16枚部分粉碎,CT值(1 300±94)Hu。44枚碎石失败,CT值(1 500±236)Hu。低CT值的结石体外碎石效果好于高CT值的结石,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 结石CT值越高其体外碎石效果越差,对于体内结石CT值高于1 300 Hu的患者,体外碎石无效。