糖原合成激酶-3β通过上皮间充质转化参与糖尿病肾病发生发展的研究进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病重要的并发症之一,发病机制复杂,目前尚未完全阐明。上皮间充质转化(EMT)在DN的发生发展中发挥重要作用。糖原合成激酶-3β(GSK-3β)通过多个信号转导通路参与EMT过程,影响DN的发生进展。本文就GSK-3β参与DN中EMT的相关机制研究进展进行综述。

蚯蚓提取物治疗肾实质性高血压的研究

目的 :探讨蚯蚓提取物治疗肾实质性高血压的效果及其疗效的机理。方法 :对合并高血压 18例原发性肾小球疾病和 16例终末期肾衰患者给予口服蚯蚓提取物 15 0mg/次 ,每日 3次 ,连服 14d ,每天测定血压的变化 ,并在治疗前后取血测定血浆ET - 1的含量。结果 :肾小球疾病患者血浆ET - 1含量与平均动脉压成正比 (P <0 0 5 ) ,口服蚯蚓提取物治疗后 ,平均动脉压较治疗前明显降低 (P <0 0 1) ,同时血浆ET - 1的含量测定值也明显降低(P <0 0 0 1) ,结论 :口服蚯蚓提取物具有降血压作用 。

蚯蚓提取物治疗原发性肾小球疾病高凝状态

目的:探讨蚯蚓提取物对原发性肾小球疾病中凝血、抗凝、纤溶功能及血液流变学的影响.方法:对36例原发性肾病综合征和30例慢性肾小球肾炎给予po蚯蚓提取物150mg/次,tid,连用14d,在用药前后采血测定凝血、抗凝、纤溶及血液流变学指标.结果:治疗后血KPTT、PT、TT较治疗前明显延长(P<0.01、P<0.05),AT-Ⅲ及t-PA活性在治疗后较治疗前明显升高(P<0.001,P<0.01),FDP含量较治疗前也明显上升(P<0.01),血液流变学指标较治疗前均有显著改善(P<0.05、P<0.01).结论:蚯蚓提取物具有抗凝、纤溶的功能,po蚯蚓提取物能改善肾小球疾病的高凝状态.

连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的比较研究

目的:回顾性对比研究连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的疗效。方法:重症急性肾衰患者85例,其中45例行肾脏替代,40例行血液透析,对比分析两组患者的临床资料、疗效和预后。结果:肾脏替代组病情明显重于血液透析组(P<0.01)。肾脏替代组血流动力学稳定,对氮质血症和水电解质控制优于血液透析组(P<0.05)。肾脏替代组存活35例(77.8%),死亡10例(22.2%);血液透析组存活21例(52.5%),死亡19例(47.5%)。两组存活率比较差异有显著性(P<0.05)。结论:肾脏替代治疗重症急性肾衰的疗效优于血液透析,能提高重症急性肾衰患者的存活率,改善预后。

指甲肌酐含量的测定鉴别急、慢性肾功能衰竭的意义

我们用碱性苦味酸比色法测定了３０例健康人，２２例急性肾衰、５０例慢性肾衰病人的游离指甲浸出液肌酐含量分别为６３．７４±１８．１２μｍｏｌ／１００ｇ、６８．９５±２０．６９μｍｏｌ／１００ｇ、１２２．９７±７５．９４μｍｏｌ／１００ｇ，反映出３个月前指...

蚯蚓提取物治疗慢性肾小球肾炎的研究

对２６例慢性肾小球肾炎患者观察了口服蚯蚓提取物治疗前后血压、血尿素氮及血浆内皮素的变化。结果显示，蚯蚓提取物治疗２周后血压、血尿素氮及血浆内皮素均明显下降，提示蚯蚓提取物治疗能改善肾功能。其疗效的机理可能与蛆蚓提取物治疗能使血浆内皮素的含量下降有关。

血管内皮细胞与其抗血栓作用

血管内皮细胞乃是位于循环血液与血管壁内皮下组织之间的一层单层细胞。已发现它具有多种复杂的生理功能。完整的血管内皮细胞为机体提供了一个抗血栓形成的表面,它能阻止凝血因子和血小板的激活,并有促进纤溶的作用,因而能维特正常人体的血液循环,防止血栓形成。为此,如果血管内皮细胞一旦受到各种不同损伤因素的作用、结构与功能受到破坏后,就可导致体内发生血栓。近年来。

血管内皮细胞与血栓形成的关系

血管内皮细胞乃是位于循环系统血管壁内皮下组织之间的一层单层细胞，已发现它具有多种复杂的生理功能。完整的血管内皮细胞为机体提供了一个抗血栓形成的表面。它能阻止凝血因子和血小板的激活，并有促进纤溶的作用，因而能维持正常人体的血液循环，防止血栓形成。为此，...

雷公藤多苷联合厄贝沙坦对IgA肾病疗效及尿足细胞排泄的影响

背景 IgA肾病是全球最常见的原发性肾小球疾病,也是导致终末期肾功能衰竭(ESRD)的常见原因。目前临床上主要采用雷公藤多苷、厄贝沙坦等免疫抑制剂进行治疗,但两者是否具有协同作用从根源上缓解IgA肾病的进展尚未被证实。目的探讨雷公藤多苷联合厄贝沙坦治疗IgA肾病患者的疗效及其对尿足细胞排泄的影响。方法根据纳入与排除标准,选取2014年1月—2016年12月河南省人民医院收治的IgA肾病患者128例为研究对象。根据治疗方式,将研究对象分为雷公藤多苷组(42例)、厄贝沙坦组(40例)和联合治疗组(46例)。雷公藤多苷组口服雷公藤多苷片20 mg/次,3次/d;厄贝沙坦组口服厄贝沙坦片150 mg/次,2次/d;联合治疗组同时服用雷公藤多苷片(20 mg/次,3次/d)和厄贝沙坦片(150 mg/次,2次/d);所有患者治疗12周。收集患者一般资料,治疗前后血压(收缩压、舒张压)、实验室指标〔血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(SUA)、血清清蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、估算肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿蛋白〕,尿蛋白缓解效果及不良反应,治疗前后尿足细胞。结果联合治疗组治疗后Alb高于雷公藤多苷组、厄贝沙坦组,治疗后24 h尿蛋白低于雷公藤多苷组、厄贝沙坦组(P<0.05)。雷公藤多苷组、厄贝沙坦组、联合治疗组治疗后Scr、24 h尿蛋白均低于本组治疗前,治疗后Alb、eGFR均高于本组治疗前(P<0.05);联合治疗组治疗后BUN、SUA低于本组治疗前(P<0.05)。联合治疗组治疗有效率高于雷公藤多苷组、厄贝沙坦组(P<0.05)。3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组治疗后尿足细胞少于雷公藤多苷组、厄贝沙坦组(P<0.05)。雷公藤多苷组、厄贝沙坦组、联合治疗组治疗后尿足细胞均少于本组治疗前(P<0.05)。结论雷公藤多苷联合厄贝沙坦治疗IgA肾病患者疗效及减少尿足细胞排泄的效果优于单一雷公藤多苷或厄贝沙坦治疗方案,即二药联用对肾足细胞损伤具有更好的协同保护作用,从而延缓了病情的进展。

非布司他治疗非终末期糖尿病肾病合并高尿酸血症的有效性及其对肾功能的影响

背景非布司他可以安全有效地应用于非终末期慢性肾脏病患者中,降低血尿酸(SUA)及延缓肾功能不全的进展。糖尿病肾病(DN)并发高尿酸血症(HUA)的比例高于正常人群。目的通过前瞻性随机对照临床研究评估非布司他治疗非终末期DN伴HUA患者的疗效及其对肾功能的影响。方法选取2017年2月—2018年2月于河南省人民医院肾内科、内分泌科及社区住院或门诊诊治的DN伴HUA患者140例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组不使用降尿酸药物,治疗组给予非布司他40 mg/次,1次/d。收集患者基线及治疗1～6个月时的SUA、血肌酐(Scr)、尿微量蛋白与肌酐比值(ACR)等指标,比较两组患者SUA、ACR及估算肾小球滤过率(eGFR)的变化情况。结果符合入选条件并完成试验的患者共112例,对照组和治疗组分别为58例和54例,两组患者年龄、性别、体质指数(BMI)及基线收缩压、SUA、Scr、ACR、eGFR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。疗效分析显示,治疗组在治疗1～6个月时SUA达标人数(达标率)分别为42例(77.8%)、47例(87.0%)、51例(94.4%)、52例(96.3%)、52例(96.3%)、52例(96.3%)。治疗6个月后,非布司他治疗组eGFR高于基线水平[(56.42±14.49)ml·min^(-1)·(1.73 m^2)^(-1)比(50.95±13.66)ml·min^(-1)·(1.73 m^2)^(-1)],差异有统计学意义(P<0.05);非布司他治疗组HbA_(1c)、TC、LDL-C、SUA、Scr、ACR低于对照组,eGFR高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,糖尿病病程、SBP、HbA_(1c)、SUA与ACR呈线性正相关(P<0.05);年龄、糖尿病病程、HbA_(1c)、LDL-C、SUA、SCr、ACR均与eGFR呈线性负相关(P<0.05)。逐步多元线性回归结果显示,糖尿病病程、HbA_(1c)、SUA是ACR的影响因素(P<0.05),而糖尿病病程、SUA、Scr是eGFR的影响因素(P<0.05)。结论非布司他能有效降低非终末期DN伴HUA患者SUA水平,减少蛋白尿,延缓肾功能不全的进展。

血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平对糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率和血肌酐的影响

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平对糖尿病肾病(DN)患者尿白蛋白排泄率(UAER)及血肌酐(Scr)的影响。方法选择2011年1月至2014年1月在河南省人民医院就诊的2型糖尿病患者240例,根据UAER及Scr水平分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组和终末期肾病组,每组60例。分析各组间患者UAER、Scr水平与临床表现、生物化学检查及Lp-PLA2的关系,并分析影响UAER及Scr的独立危险因素。结果正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组及终末期肾病组组间两两比较,在Lp-PLA2、糖尿病病程、尿白蛋白-肌酐比值(ACR)方面差异均有统计学意义(P<0.05);Lp-PLA2、糖尿病病程、ACR在终末期肾病组最高,在正常白蛋白尿组最低。与正常白蛋白尿组比较,微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组及终末期肾病组糖化血红蛋白(Hb A1c)、三酰甘油(TG)、UAER显著升高(P<0.05)。Pearson相关分析显示,4组患者UAER与糖尿病病程、体质量指数、总胆固醇(TC)、Scr、C反应蛋白(CRP)、ACR及Lp-PLA2水平均呈正相关,与高密度脂蛋白(HDL)均呈负相关(P<0.05);Scr与年龄、糖尿病病程、TC、HDL、CRP、UAER、ACR及Lp-PLA2均呈正相关,与HDL呈负相关(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,UAER与ACR及Lp-PLA2、糖尿病病程均呈正相关,与HDL呈负相关(P<0.05);Scr与ACR呈正相关(P<0.05);多元logistic回归分析显示,糖尿病病程、HDL、CRP、ACR和Lp-PLA2是影响UAER的独立危险因素(P<0.05),Lp-PLA2、UAER、ACR是影响Scr的独立危险因素(P<0.05)。结论 Lp-PLA2是DN蛋白尿发生及肾功能障碍的独立危险因素,可作为DN进展的指标。

糖尿病肾病患者踝臂指数与尿蛋白排泄率及炎症因子的相关性

目的:对2型糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率(UAER)、炎症因子与踝臂指数(ABI)的相关性进行初步探讨。方法:93例糖尿病肾病患者根据UAER分为早期糖尿病肾病组(DN1组,43例)及临床糖尿病肾病组(DN2组,50例),搜集相关临床资料,检测患者HbAlc、TG、TC、HDL-C、LDL-C、UA、CRP、IL-6及UAER,并用多普勒测定ABI。结果:DN2组糖尿病病程较长(t=4.638,P<0.001),高血压发病率、LDL-C、HbAlc、UA、IL-6、UAER、CRP水平较高(χ2/t=4.854、3.317、6.609、2.120和3.576、10.580、2.790,P均<0.05),HDL-C、ABI水平较低(t=3.483和3.588,P均=0.001);ABI与患者年龄、糖尿病病程、IL-6、UAER、HbAlc、LDL-C、UA具有相关性(r=-0.352、-0.334、-0.299和-0.376,-0.523、-0.505、-0.419,P均<0.05)。多元逐步回归分析结果显示HbAlc、IL-6是ABI的影响因素(β=-0.278和-1.518,P均<0.05),而糖尿病病程、IL-6、ABI是UAER的影响因素(β=0.605、0.801和-2.445,P均<0.05)。结论:糖尿病肾病患者微炎症状态进行性加重,微炎症状态可能是其肾病及周围血管病变进展的共同作用机制之一。

肾上腺皮质激素联合免疫抑制剂治疗膜性肾病的疗效及与血清PLA2R抗体浓度的相关性

目的探讨血清中M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体的初始水平与特发性膜性肾病(IMN)患者免疫治疗疗效的相关性。方法选取79例经肾活检穿刺诊断为IMN的患者,根据治疗前血清PLA2R抗体水平的不同将其分为高浓度组和低浓度组;采用足量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗12个月,分别检测两组患者治疗前后的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、血总胆固醇及血尿酸的水平,每2个月重复检测,统计学分析治疗前后两组患者各项指标的变化;治疗结束后评价并比较两组的治疗效果。结果治疗后PLA2R抗体低浓度组疗效分布与高浓度组差异有统计学意义(P<0.01);与治疗前相比,两组患者治疗后24 h尿蛋白定量下降,血清白蛋白水平上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中低浓度组24 h尿蛋白下降程度和时间及血清白蛋白上升程度和时间均优于高浓度组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IMN患者治疗前的血清PLA2R抗体的初始浓度与治疗疗效呈负相关,对预测患者临床缓解时间及缓解率具有一定的参考价值。

贝那普利对糖尿病肾病的防治作用

目的 :探讨贝那普利对糖尿病肾病的防治作用。方法 :采用放免法和免疫组化法观察贝那普利对糖尿病大鼠血管紧张素Ⅱ (AT Ⅱ )、内皮素 (ET)、转化生长因子 (TGF)的影响。结果 :糖尿病大鼠AT Ⅱ ,ET 1明显升高 ,TGF β1表达增强 ,贝那普利治疗后AT Ⅱ ,ET 1显著下降 ,TGF β1表达减弱 ,肾脏肥大减轻 ,尿蛋白减少。结论 :AT Ⅱ、ET 1和TGF β1可能参与糖尿病肾小球硬化的发生 。

非透析慢性肾脏病患者亚临床甲状腺功能减退症患病情况及其危险因素研究

目的调查非透析慢性肾脏病(CKD)患者亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的患病情况,探讨其危险因素。方法连续选取2009年9月—2011年8月在河南省人民医院肾病风湿免疫科住院的非透析CKD患者1 639例为研究对象,符合条件者共1 432例,检测其血糖、肌酐、总胆固醇、三酰甘油、清蛋白、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,计算估计肾小滤过率(eGFR);对SCH相关因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果本组1 432例CKD患者共检出SCH患者226例,SCH患病率为15.80%。不同性别CKD患者SCH患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);以60岁为界,不同年龄CKD患者SCH患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同eGFR CKD患者SCH患病率比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,SCH组和非SCH组年龄、三酰甘油、空腹血糖、FT4、TSH水平及eGFR比较,差异均有统计学意义(P<0.05);性别、总胆固醇、清蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄和eGFR均是SCH的危险因素,校正其他相关因素后,年龄每增加1岁,SCH患病风险升高2.1%;eGFR每减少1 ml.min-1.(1.73 m2)-1,SCH患病风险升高1.6%。结论非透析CKD患者SCH患病率较高,年龄、eGFR是其发生的独立危险因素,对老年CKD患者,尤其eGFR<15 ml.min-1.(1.73 m2)-1者应注意监测其甲状腺功能。

丹参川芎嗪注射剂对老年慢性肾功能衰竭患者血清结缔组织生长因子及转化生长因子-β1的影响

目的探讨丹参川芎嗪注射剂对老年慢性肾衰竭患者血清结缔组织生长因子(CTGF)及转化生长因子(TGF)-β1的影响。方法 74例老年慢性肾衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组37例,对照组给予常规慢性肾衰竭治疗,观察组在常规治疗基础上给予丹参川芎嗪注射剂,比较两组治疗效果、治疗前、后CTGF、TGF-β1、尿素氮、血肌酐、肌酐清除率变化及不良反应差异。结果观察组治疗有效率优于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清CTGF、TGF-β1与治疗前比较显著降低,且低于治疗后对照组(P<0.05);观察组尿素氮、血肌酐及肌酐清除率治疗后,较对照组显著好转,且较治疗前均明显改善(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论丹参川芎嗪注射剂应用于老年慢性肾衰竭患者,能有效降低血清CTGF及TGF-β1水平,缓解肾脏尿素氮、血肌酐及肌酐清除率能力,改善肾功能,有利于提高慢性肾衰竭患者治疗效果。

非布司他治疗3～5期伴高尿酸血症老年慢性肾脏病的疗效与安全性

目的评价非布司他治疗3～5期伴高尿酸血症的老年慢性肾脏病(CKD)患者疗效与安全性。方法选取2016年9月至2017年4月在河南省人民医院肾内科住院或门诊诊治的CKD 3～5期且伴无症状高尿酸血症的老年患者,根据血尿酸情况分别给予口服非布司他20～60 mg/d,治疗12 w。观察血尿酸、血肌酐、血尿素氮、估算肾小球滤过率(e GFR)和24h尿蛋白定量等指标。结果治疗12 w后,CKD 3～5期的血尿酸达标率分别为77. 2%、73. 1%和73. 3%,所有患者总达标率为74. 6%,未观察到严重的不良反应。结论 20～60 mg/d口服非布司他治疗12 w可使老年CKD 3～5期患者血尿酸达标率超过70%,且安全性好。

中西医结合治疗类风湿性关节炎68例疗效观察

目的探讨中西医结合治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法将136例类风湿性关节炎患者随机分为对照组和观察组各68例,对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上结合中药治疗,对比分析两组疗效及不良反应。结果观察组总有效率92.65%明显优于对照组的79.41%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组不良反应发生率为5.88%低于对照组的17.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗类风湿性关节炎可显著提高临床疗效,明显降低西药毒副作用,值得进一步研究推广。