介入溶栓合中药治疗急性下肢深静脉血栓临床研究

目的:运用经皮穿刺接触性导管溶栓合中药治疗急性下肢深静脉血栓的可行性研究。方法:急性下肢静脉血栓患者29例,首先在腔静脉内放置滤器,然后用导丝通过血栓部位用溶栓导管直接缓慢灌注尿激酶,配合中药及川芎嗪静脉滴入。结果:溶栓有效率100%;患肢肿胀逐渐消退,症状明显改善,大腿周径接近正常。结论:经皮穿刺接触性导管溶栓合中药治疗急性下肢深静脉血栓是一种行之有效、操作简便的方法。

16层螺旋CT血管成像评价椎动脉变异的临床价值

目的探讨16层螺旋CT血管成像对椎动脉变异的诊断价值及其三维影像解剖特征。方法对300例接受椎动脉多层螺旋CT血管成像(MSCTA)检查的患者图像进行回顾性分析,结合横断面、容积重建(VR)、多平面重建(MPR)及最大密度投影(MIP)观察椎动脉变异情况。结果共94例椎动脉先天变异(6种类型),占31.3%,其中3例合并2种以上的变异,包括单侧椎动脉先天性狭窄32例(10.7%);椎动脉起源变异18例(6.0%);椎动脉行径变异37例(12.3%);椎动脉窗式变异1例,双椎动脉1例,单干椎动脉形成基底动脉7例(2.3%)。结论椎动脉先天变异较为常见,解剖变异较为复杂,MSCTA能予以较好的评价。

CT与MRI下Bosniak分级对肾脏囊性病变诊断性能的对比研究

目的比较CT下Bosniak分级和MRI下Bosniak分级对肾脏囊性病变的诊断性能。方法回顾性分析30例(共42个肾脏囊性病灶)同时具备CT和MRI影像资料,并以术后病理或临床随访作为最终诊断,采用ROC曲线比较二种检查模式的诊断性能。结果 CT下Bosniak分级I～IV级分别为6个、24个、9个、3个,对照病理结果其假阳性病灶数0个,假阴性病灶数14个。MRI下Bosniak分级I～IV级分别8个、18个、10个、6个,对照病理结果其假阳性病灶数0个,假阴性病灶数11个。MRI下Bosniak分级的曲线下面积大于CT下Bosniak分级,前者的特异度和敏感度均高于后者。结论 MRI下Bosniak分级对于肾脏囊性病变的诊断性能高于CT下Bosniak分级,在条件允许的情况下应首先采用MRI下Bosniak分级。

CT增强静脉注射碘帕醇与碘克沙醇对患者肾功能的影响

目的观察在CT增强检查静脉注射非离子型碘帕醇对比剂和碘克沙醇对比剂后对患者肾功能的影响。方法回顾性分析在我院行CT增强检查并符合条件485病例,其中碘帕醇组236例,碘克沙醇组257例,两组患者在增强前12h及增强后72h内测定血肌酐值(Scr),计算Scr绝对值及CIN的发生率。结果碘帕醇组及碘克沙醇组血肌酐绝对值无明显差异,分别为3.57μmol·L-1和3.21μmol·L-1P>0.05,两组对比剂肾病发生率亦无显著性差异.分别为2.54%和2.72%P>0.05。结论碘帕醇和碘克沙醇对患者肾功能的影响无显著性差异。

肝脓肿一过性异常肝灌注的MDCT表现及其意义

目的探讨肝脓肿伴随的一过性肝灌注异常(THPD)的CT表现及其可能形成机制。方法 44例临床证实的肝脓肿病例纳入研究,男25例,女19例,年龄33～84岁,平均66岁;采用16层螺旋CT机完成平扫、动脉期和门脉期的三期扫描。动脉期为开始注射对比剂后约23～30 s,门脉期为约55～75 s。两位有经验的放射科医生共同回顾性分析所有图像。结果共出现THPD18例(40.9%),仅见于动脉期10例,同时见于动脉期和门脉期7例,仅见于门脉期1例。6例THPD明显大于病变,呈肝叶型分布,其余呈肝段、亚段或楔形分布,与血管性解剖一致。2例动脉期MIP显示肝动脉门脉瘘。结论肝脓肿伴随的THPD有一定特点,有助于肝脓肿的诊断;多种机制造成THPD现象的发生。

螺旋CT门静脉成像评价门静脉病变的价值

目的 评价螺旋CT门静脉成像（CTP）显示门脉病变的价值。方法 51例患者分别进行了CTP和常规门静脉造影，两种检查的间隔时间为0—3d。其中42例为肝癌患者伴或不伴门脉高压，9例为单纯肝硬化伴门脉高压患者。分析CTP图像上门脉主干及左、右分支的开放性；侧枝循环发生的部位和分布范围，结果 与常规门脉造影（直接法和间接法）相对照，评价两者的符合情况。结果 在51例患者共153支门脉主干和左、右分支中，通畅107支，CTP显示104支；充盈缺损、闭塞46支，CTP显示4_4支，总符合率为96．7％（148／153）。除1例冠状静脉曲张及1例脐静脉开放未显示外，CTP清楚显影其余侧枝血管，总符合率为95．3％（41／43）。结论 与常规门静脉造影相比较，CTP能准确判断门脉开放性，显示门脉高压侧枝循环分布情况，基本能取代有创性的传统门脉造影术。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的螺旋CT诊断

目的探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT表现。方法搜集手术病理证实的黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者5例,所有患者术前均进行了CT检查,分析其CT表现。结果5例患者均为单侧肾脏受累,体积明显增大,功能降低;收集系统内均见结石,4例为多发,1例为单发,其中4例结石呈鹿角状;病肾内均可见多个囊性占位,密度较低,大小不一,增强后囊壁强化;1例患者伴腰大肌和腹壁脓肿形成。结论CT能够显示黄色肉芽肿性肾盂肾炎的特征性表现,准确显示病变范围和邻近组织的改变,是影像学检查的首选方法。