双水平气道正压联合无创机械通气治疗慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭的临床疗效分析

目的采取双水平气道正压(bi-level positive airway pressure,Bi PAP)通气联合无创机械通气(non-invasive ventilation,NIV)对慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭进行治疗,分析取得的临床疗效。方法选取2013年12月至2014年12月于浙江省嘉兴市第二医院被确诊为慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭的100例患者,随机将患者分为试验组和对照组,每组各50例,对照组采取常规的药物治疗;试验组在常规药物的基础上采取Bi PAP联合NIV进行治疗,观察比较两组的临床疗效。结果试验组患者治疗后动脉血氧分压[(9.55±1.05)k Pa]、p H(7.30±0.04)、二氧化碳分压[(6.47±1.20)k Pa]、呼吸频率[(20.40±3.97)次/分]及心率[(90.20±6.87)次/分]均较对照组有显著改善,差异具有显著性(P<0.05),血压没有显著改善,差异无显著性(P>0.05)。结论对于慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭的患者,临床上采取Bi PAP联合NIV对慢性肺阻塞疾病合并呼吸衰竭疗效显著,能有效改善患者的生命体征、呼吸状况和血气指标,值得临床进一步推广。

肺炎克雷伯杆菌感染的耐药性检测及其产β内酰胺酶情况分析

目的分析本院感染肺炎克雷伯杆菌(KPN)的现状和耐药性,以及其产β内酰胺酶(ESBLs)的有关情况,为临床用药提供依据。方法选取本院近三年临床分离的536株KPN,使用K-B法对细菌进行药敏试验,对细菌是否产β内酰胺酶采用双纸片法和仪器法进行检测。结果 536株KPN产ESBLs的菌株数为171株(31.9%)。产β内酰胺酶和不产β内酰胺酶的细菌都对氨苄西林耐药(耐药率100%)。产β内酰胺酶的菌株要比不产β内酰胺酶菌株的耐药率高,尤其是头孢类抗生素(头孢吡肟、头孢他啶及头孢曲松),除对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率差异无统计学意义外,其余差异均有统计学意义。结论 ESBLs是KPN对β内酰胺类抗生素产生耐药的重要机制,产酶菌耐药率要高于非产酶菌,临床上应密切监测KPN的产酶情况。

血栓通治疗慢性肺心病高黏滞血症疗效观察

目的观察血栓通注射液对慢性肺心病高黏滞血症患者的疗效。方法患者分为血栓通注射液治疗组(42例)和丹参注射液对照组(30例),比较治疗前、后检测患者心电图、心功能、微循环、血液流变学等指标。结果两组患者治疗后症状、体征和上述各项指标与治疗前相比,均有明显改善(P<0.05),且血栓通治疗组效果明显优于丹参对照组(P<0.05)。结论血栓通注射液对慢性肺心病高黏滞血症有明显疗效,作用效果比丹参佳。

罗红霉素辅助治疗耐多药肺结核44例

目的研究和评价罗红霉素辅助治疗耐多药肺结核的疗效。方法将86例复治肺结核患者随机分为:治疗组44例,进行化疗时添加罗红霉素;对照组42例,进行化疗时不添加罗红霉素,均给予强化期3个月/巩固期18个月方案抗结核。观察痰菌、胸部X线及药物不良反应等。结果完成疗程可评价疗效者83例,其中治疗组42例,对照组41例。治疗第1,3个月痰菌阴转率,在治疗组分别为35.71%和69.05%,对照组分别为14.63%和41.46%,两组间差异有显著性(P<0.05)。治疗3个月时,治疗组和对照组显效率分别为35.71%和12.20%(P<0.01)。治疗结束时治疗组和对照组显效率分别为64.29%和43.90%,差异有显著性(P<0.05)。两组均无严重不良反应。结论罗红霉素辅助治疗耐多药肺结核,疗效显著。

经支气管镜氩等离子体凝固术联合冷冻治疗肺癌致气道内狭窄效果观察

目的观察经支气管镜氩等离子体凝固术联合冷冻治疗肺癌致气道内狭窄的效果。方法选取2015年5月至2016年7月我院收治的肺癌致气道内狭窄患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用经支气管镜氩等离子体凝固术联合冷冻治疗,对照组采用全身化疗,比较两组疗效及并发症。结果观察组治疗后Karnofsky评分明显高于对照组,气道直径明显大于对照组,气促指数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后并发症发生率略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经支气管镜氩等离子体凝固术联合冷冻治疗肺癌致气道内狭窄效果良好。

百部止咳合剂联合阿奇霉素治疗老年肺炎的临床疗效观察

目的:观察百部止咳合剂联合阿奇霉素对老年肺炎的治疗效果。方法:将80例老年肺炎患者采用随机数表法将其分为两组,记为治疗组(百部止咳合剂联合阿奇霉素治疗)与对照组(阿奇霉素治疗),每组40例。观察两组患者临床症状和体征,检测D-二聚体、血清IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-8。结果:两组患者在治疗前D-二聚体与IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-8等促炎因子的水平比较,无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组患者的D-二聚体与IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-8等促炎因子的水平相比治疗前均有显著性的下降(P<0.05),且治疗组的下降趋势要显著性高于对照组(P<0.05)。治疗组的有效率(92.5%)显著性高于对照组的有效率(75%)(χ2=12.964,P=0.001),且治疗组的治愈数、显效数以及进步数都要高于对照组。对照组发生头晕2例,不良反应发生率为5%(2/40);治疗组发生呕吐1例,头晕2例,不良反应发生率为7.5%(3/40),两组不良反应发生率没有显著性差异(P>0.05)。结论:百部止咳合剂联合阿奇霉素治疗老年肺炎可以取得较好的治疗效果,其不良反应发生率较小,值得在临床上推广应用。

彩色多普勒超声引导下经皮肺穿刺活检术老老年疑似Ⅰ～ⅢA期肺癌中的诊断价值

老年疑似Ⅰ～ⅢA期肺癌患者早期临床症状不明显〔1，2〕，在临床上较难发现，并且由于影像学上的限制和实验室检查的特异性〔3〕，给临床早期诊断和治疗带来了很大的困难。如果能快速准确地确定病灶位置及肿瘤浸润范围和肿瘤细胞的类型，对手术方式选择及化疗方案的制定都有极其重要的价值。本研究根据疑似Ⅰ～ⅢA老年肺癌患者肿瘤大小、部位，分别或联合采用3种介入性肺脏病学技术进行诊断。

麻杏石甘汤加味联合西药治疗急性期支气管扩张症疗效观察

目的:观察麻杏石甘汤加减联合西药治疗急性期支气管扩张症的临床效果。方法:100例急性期支气管扩张症患者,随机分为2组,各50例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用麻杏石甘汤加减治疗。比较观察2组临床疗效。结果:2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。观察组止咯血时间、止咳时间、脓痰消失时间均低于对照组(P<0.05)。结论:急性期支气管扩张症采用中西医联合治疗方案,临床疗效显著。

空气中PM10浓度与老年慢性阻塞性肺疾病入院的相关性研究

目的探讨分析空气中PM10浓度与老年慢性阻塞性肺疾病的相关性。方法选取2015年3月至2016年3月本院收治的慢性阻塞性肺疾病老年患者200例,其中男105例,女95例,年龄58~65岁,平均(62.4±1.5)岁,病程从1~20年,平均(15.2±8.7)年,血气分析PaO_2平均(85.57±12.69)mm Hg,PaCO_2平均(31.24±2.14)mm Hg。收集其入院前7天、前3天及入院当天的空气中PM10浓度,分析慢性阻塞性肺疾病老年患者住院人数与PM10浓度的相关性。结果慢性阻塞性肺疾病患者住院人数与入院前7天(β=0.005,t=2.573,P=0.021)、前3天(β=0.004,t=1.503,P=0.045)及入院当天(β=0.047,t=1.678,P=0.035)的PM10浓度呈正相关关系。入院前7天、前3天及入院当天空气中PM10浓度≥50μg/m^3时老年慢性阻塞性肺疾病患者住院人数明显高于PM10浓度<50μg/m^3时,差异有显著性(P<0.05)。结论老年慢性阻塞性肺疾病患者住院人数与环境空气污染存在相关性,容易受到空气中PM10浓度的影响。

无创通气辅助治疗支气管哮喘并发急性呼吸衰竭效果观察

目的观察在无创通气辅助治疗支气管哮喘并发急性呼吸衰竭患者的效果。方法该院2014年7月至2016年10月收治的支气管哮喘并发急性呼吸衰竭患者80例,按入院时间先后分为传统组与创新组各40例。传统组予常规药物治疗,创新组患者在传统组用药基础上进行无创通气治疗,比较两组临床疗效及血气改善指标情况。结果创新组显效率(57.5%)与临床总有效率(97.5%)均高于传统组(35.0%和72.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论支气管哮喘并发急性呼吸衰竭患者在常规治疗的前提下联合无创通气辅助治疗,可提高临床疗效,同时改善血气指标。

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗中重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析

目的探讨噻托溴铵（思力华）联合沙美特罗替卡松（舒利迭）吸人治疗中重度支气管哮喘（简称哮喘）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法将126例中重度哮喘合并COPD患者随机分入对照组与观察组，对照组患者接受沙美特罗替卡松吸入，给予观察组患者噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入。比较两组患者治疗前及治疗后1年肺功能的改变、急性发作次数、住院次数、急性发作的间隔时间以及生活质量。结果治疗后观察组第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV，％pred）和用力肺活量（FVC）显著优于对照组（P〈0．05）；随访1年，观察组急性发作次数及住院次数显著少于对照组（P〈0．05），急性发作的间隔时间差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组生活质量SGRQ评分各维度及总分显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入可显著改善中重度哮喘合并COPD患者肺功能，提高临床疗效及患者生活质量。

哮喘患者胰岛β细胞功能与肿瘤坏死因子α、白介素6及C-反应蛋白相关性的研究

目的：通过临床对哮喘患者进行观察，分析胰岛β细胞功能与肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6和C-反应蛋白（CRP）的相关性。方法选取20例慢性持续期哮喘患者作为试验对象，同时选取20名健康对照者进行对比分析，分别检测TNF-α、IL-6和CRP水平，同时进行胰岛素释放试验，计算胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数以及胰岛β细胞功能指数，分析胰岛β细胞功能与TNF-α、IL-6和CRP的相关性。结果与对照组相比，哮喘患者的TNF-α、IL-6和CRP水平升高，胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数升高，胰岛素敏感指数下降，两组之间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。经过多元逐步回归分析结果显示，TNF-α、IL-6和CRP水平的增加和胰岛β细胞功能呈正相关（P〈0．05）。结论哮喘患者在患病过程中有胰岛素抵抗的症状表现，TNF-α、IL-6和CRP与该情况有密切的相关性。