2014年某医院7415例痰培养病原菌分布及药敏分析

目的 :调查2014年某医院下呼吸道标本首次检出的7 415株细菌的类型、科室分布及耐药情况,以指导临床合理用药。方法:应用WHONET5.6软件对7 415株细菌进行细菌分布、科室分布和耐药情况分析。结果:7 415株细菌前10位以革兰阴性杆菌为主,占总数的80.2%,其中检出率前3位的是铜绿假单胞菌(25.9%),鲍曼不动杆菌(20.5%),肺炎克雷伯菌(18.3%);革兰阳性菌占总数7.9%,其中金黄色葡萄球菌的检出率最高,占6.6%。病原菌的科室分布以急诊ICU最多(29.6%),其次为神经内科(19.2%),神经外科(17.2%)。大肠埃希菌对头孢唑林、头孢噻肟、头孢吡肟、环丙沙星、左旋氧氟沙星、莫西沙星、复方新诺明、四环素的耐药率均较高,在73.0%以上,肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢噻肟、环丙沙星、左旋氧氟沙星、莫西沙星、的耐药率较高,耐药率均已超过60.0%。大肠埃希菌与铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药率都在50%以下,金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率为75.4%,而对万古霉素的敏感率则为100%。结论:下呼吸道标本检出菌多集中在重症医学科,多为高水平的多重耐药菌。应当规范抗菌药物的使用,严格各种无菌操作技术,控制多重耐药菌的流行与传播。

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶耐药基因及整合子检测与分析

目的了解耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)碳青霉烯酶耐药基因及整合子基因携带情况。方法收集徐州医科大学附属医院2011至2015年CRAB菌株76株,用PCR技术检测bla_(OXA-23)、bla_(OXA-24)、bla_(OXA-51)、bla_(OXA-58)、bla_(OXA-143)、bla_(OXA-235)、blaVIM、blaIMP碳青霉烯酶基因和Ⅰ类、Ⅱ类整合子基因。结果 76株CRAB中bla_(OXA-51)检出率为100.0%,bla_(OXA-23)检出率为93.4%,blaIMP检出率为86.8%,Ⅰ类整合子检出率为50.0%,未检出其他耐药基因和Ⅱ类整合子基因。结论我院CRAB的耐药基因以bla_(OXA-23)和blaIMP为主,且Ⅰ类整合子较为流行。