探讨Bayes判别分析在食管癌淋巴结转移CT诊断中的价值

目的:利用Bayes判别分析初步建立诊断食管癌淋巴结转移的各种CT征象的联合诊断模型。方法:共搜集胸段食管癌208例,将其分为实验组即训练样本(166例,80%)及检验组即验证样本(42例,20%),实验组用以建立诊断方程,检验组用以验证方程。结果:经计算获得的方程为:Y0=-7.499X1+7.957X2+167.761X3-0.087X4+0.459X5-5.528X6-0.711X7-66.080,Y1=-6.697X1+8.231X2+181.686X3-0.106X4+2.219X5-3.331X6-0.124X7-83.183,其中Y0为非转移组,Y1为转移组,X1为淋巴结最大短径,X2为淋巴结最大长径,X3为横纵比,X4为最大截面积,X5为是否边缘模糊,X6为是否中央低密度,X7为是否成簇分布。利用自身检验法所得诊断模型的符合率为87.7%,误判率为12.3%,交叉检验法与自身检验法所得结果相近。当利用验证样本数据代入方程,所得模型诊断符合率为84.7%,误判率为15.3%。结论:通过Bayes判别分析法所建立的不同CT征象对食管癌淋巴结转移的联合诊断模型具有一定的诊断价值,但诊断模型还有待进一步完善。

多层螺旋CT多平面重建对径线较小的食管癌淋巴结转移的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT多平面重建(multi-planar reconstruction,MPR)对食管癌短径<8 mm的转移淋巴结术前诊断的意义。方法回顾分析经手术病理证实的104例食管癌淋巴结术前多层螺旋CT多平面重建的影像特征。结果对食管癌短径<8 mm的淋巴结,以"长径≤11.1 mm"为诊断标准时,敏感度及特异度分别为90.8%、36.3%;以"横纵比≥0.65"为诊断标准时,敏感度及特异度分别为77.6%、80.1%;以"强化程度(淋巴结CT值/同层肌肉CT值)≥0.95"为诊断标准时,敏感度及特异度分别为30.3%、73.3%;以"淋巴结边缘有无模糊"为诊断转移的标准时,敏感度和特异度分别为7.9%和75.5%。结论食管癌短径<8 mm的淋巴结中仍然存在很多转移淋巴结,采用"横纵比≥0.65"作为二次判断淋巴结转移的诊断标准,并辅助以长径、边缘有无模糊综合判断,有助于提高CT诊断淋巴结转移的准确率。

^(18F)标记的脱氧葡萄糖正电子发射断层显像在食管癌的应用进展

食管癌是我国常见恶性肿瘤之一,由于其早期症状不明显,患者就诊时常已处于中晚期,因此预后较差。目前,食管癌的治疗方法主要有手术治疗、放疗、化疗及生物治疗等,准确的临床分期是选择最优治疗方案的重要前提。^(18)F标记的脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层显像(PET/CT)作为一种非损伤性新兴影像诊断技术,将人体代谢信息与解剖结构结合为一体,显示了其兼具功能成像与结构成像的独特优势,近年来,在食管癌诊断、分期、疗效评价及预后评估等方面的应用受到广泛关注。

食管癌转移淋巴结多层螺旋CT诊断标准探讨

目的通过多层螺旋CT薄层多平面重建图像所见与病理结果对照,探讨转移淋巴结的诊断标准。方法以病理诊断为金标准,回顾性分析208例胸段食管癌患者淋巴结的术前多层螺旋CT多平面重建图像,测量淋巴结的长径、短径,计算出直径比(短径/长径,将淋巴结直径比≥0.7视为圆形淋巴结),同时观察淋巴结有无环形强化、成簇分布、边缘模糊等影像学特征,分析比较各项指标的诊断价值。结果以短径≥1.0 cm作为转移淋巴结的诊断标准,敏感度为23.6%,特异度为98.6%,约登指数为0.22。以短径≥0.8 cm作为转移淋巴结诊断标准,对于短径<0.8 cm的淋巴结运用直径比≥0.7作为诊断转移的标准,诊断效能有了明显的提高,敏感度为83.8%,特异度为82.9%,约登指数为0.67。以淋巴结有"环形强化"或"边缘模糊"征象作为诊断标准的阳性预测值分别为62.2%、89.4%。结论用较小的短径作为转移淋巴结的诊断标准,能提高诊断效能;直径比有助于提高CT术前诊断转移淋巴结的价值;边缘模糊、环形强化可作为诊断转移淋巴结的参考标准。

浅谈初中数学教学中学生创新思维的培养

创新思维是创新活动的智能结构的重要组成部分,是创新能力的核心.初中数学教学中学生创新思维的培养,对于培养中学生的智力是非常重要的,有利于学生更好的学习数学,并为中学生以后的学习打下坚实的基础.

双侧延髓内侧梗死临床分析

目的分析并探究双侧延髓内侧梗死(BMMI)的血管病因、临床表现、MRI特征和预后,以期提高BMMI的早期诊断率.方法对青岛大学附属烟台毓璜顶医院诊治的14例BMMI患者临床资料进行分析.结果BMMI血管病因以动脉粥样硬化为主;临床症状表现为四肢瘫痪、舌瘫、感觉异常、头晕、构音障碍、饮水呛咳等,危重时出现呼吸衰竭.头颅DWI示双侧延髓内侧可呈特征性"心型"、"Y"字型、"V"字型或倒"八"字型高信号影.出院NIHSS评分、卒中进展(尤其呼吸衰竭)为BMMI的预后不良因素.结论BMMI临床少见,临床表现多样,预后较差;头颅MRI为其主要的影像学检查,有助于早期诊断.

分析提升初中生数学文化素养的方法

分析初中生数学文化素养提升的相关影响因素,主要表现在两个方面：课程教学方式比较单一,学生的数学学习兴趣较差;课程教学互动相对不足,学生课堂话语量相对较少.本文基于初中生的性格特点,提出丰富数学教学的方式,适当增加数学文化方面的知识,鼓励学生大胆地发言,营造浓郁的数学文化学习氛围等提升初中生数学文化素养的方法.

初中数学课后作业布置研究

在素质教育的影响下,初中数学教育出现了变革,考虑到教学系统的要求,要对作业布置工作引起重视,合理化的布置,能起到巩固的作用,提升学生的理解能力.此外能让学生对知识进行了解和掌握,进而提升数学学习能力.本次研究中以初中数学课后作业布置存在的问题为基础,结合具体情况,对如何布置作业进行分析.

建筑工程主体结构质量检测的有效对策

伴随着生活水平日渐提高,人类的日常需求不仅仅停留在温饱阶段,而是注重实现物质与精神方面的双重满足,而满足人们衣食住行其中之一的住房自然成了人们关注的重中之重,同时人们对房建工程质量的要求也越来越高。本着对工程质量负责的原则,质量检测整个房建项目中起到了至关重要的作用。文章将从房建项目质量检测现存问题入手,分析其具体内容,进而探讨房建项目主体建设质量检测的具体对策,以提高房建质量水平,保障人民生命财产安全。

探讨非手术食管癌临床分期有效性与预测预后价值

目的探讨非手术食管癌临床分期的有效性及预测预后的临床价值。方法分析2003-2010年期间在本院行食管癌根治术，术前有EUS、食管镜、CT、食道造影等详细检查，术后有详细病理分期的358例患者资料。分析术前影像学分期与术后病理分期的预测值，分别按2002、2009年UICC病理分期及临床分期，分析患者无瘤生存及总生存。结果全组中位随访时间47个月，随访率为97．2％。有EUS＋CT检查并能进行有效分期的305例（85．2％）。在305例中临床T分期对病理T分期的预测值为0-88．6％，其中T，期最高（88．6％）、T。期最低；临床N分期（N0、N1期）的预测值为62．5％-100％。虽然2002、2009年的分期间总生存率及无瘤生存率差异均有统计学意义（P=0．000、0．000），但2002年的分期内总生存除Ⅳ期只有2例与各期别相似外差异均有统计学意义，2009年的分期内总生存各期别差异无统计学意义。按2002年UICCTNM分期标准对305例进行EUS＋CT临床分期的总生存及无瘤生存均有差异统计学意义（P=0．000、0．000）。结论影像学检查不能有效、准确提供淋巴结转移个数，但对淋巴结定性的预测值较高。EUS＋CT的临床分期能有效预测非手术食管癌的预后。

刍议创设问题情境在数学教学中的应用

意向是人的需要的主观体验。学生有了学习的意向．才能引起一系列学习活动。研究和探讨如何激发学生意向产生的方法也就显得十分重要，而创设适合的问题情境就是其中的方法之一。因为创设适合的问题情境，能改变注入式教学的呆板模式，活跃课堂气氛，调动学生学习热情，有利于培养学生的学习兴趣。创设适合的问题情境，能承上启下，激发学生的创造性、发散性思维。笔者认为应利用教材自身的作用、制作简易教具、让学生动手亲自参与等方面来创设问题情境。