血清sST2、Lp-PLA2与冠心病经皮冠状动脉介入术后MACE事件发生的关系

目的探讨血清可溶性生长刺激表达基因蛋白2(soluble growth-stimulated gene protein 2,sST2)、脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)与冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后不良心血管事件(MACE)发生的关系。方法选取徐州市中心医院2015年1月至2018年2月实施PCI手术治疗,且至少接受12个月随访观察的冠心病患者138例作为研究对象,依据患者随访12个月内是否出现MACE事件分为MACE组39例、非MACE组99例,对比两组患者血清sST2、Lp-PLA2水平及一般资料,采用非条件Logistic回归分析法分析血清sST2、Lp-PLA2水平与MACE事件的关系。结果 MACE组、非MACE组患者的年龄、性别、吸烟、饮酒、体质量指数(BMI)、合并疾病(高血压、血脂异常)、PCI术后用药比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);MACE组合并糖尿病、急性心肌梗死患者占比均高于非MACE组患者,差异均具有统计学意义(χ2=4.943、5.633,P <0.05);MACE组患者的血清sST2、Lp-PLA2水平均高于非MACE组患者,差异均具有统计学意义(t=13.342、3.326,P <0.05);经非条件Logistic回归分析,冠心病患者合并糖尿病、急性心肌梗死、血清sST2、Lp-PLA2水平升高会增大PCI术后发生MACE事件的风险(Waldχ2=4.310、4.901、5.449、5.805、5.648,P <0.05)。结论血清sST2、Lp-PLA2水平升高是冠心病患者PCI术后并发MACE事件的危险因素。

高血压前期患者非高密度脂蛋白胆固醇水平

高血压是心血管事件的重要独立危险因素之一,2007年的欧洲心脏学会/欧洲高血压学会（ESC/ESH）〔1〕高血压指南强调高血压的诊断治疗除了考虑血压水平外,更应当关注心血管的总体危险,对于已存在高危因素的人群即使血压正常也属于高危人群。

白细胞水平及心型脂肪酸结合蛋白水平与冠心病心力衰竭患者心功能的相关性分析

[目的]探讨白细胞水平（WBC）和心型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）水平与冠心病心力衰竭患者心功能的相关性。[方法]选择2013年3月至2015年3月在本院住院治疗的冠心病心力衰竭患者47例作为观察组，另外选择同期在本院门诊进行体检的31例健康者作为对照组，在患者入院24h内抽取患者静脉血，检测其WBC、H—FABP水平，比较两者及观察组不同心功能分级患者的WBC、H—FABP水平。[结果]观察组WBC、H—FABP水平均显著高于对照组（P〈O．05）；观察组患者心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者WBC、H—FABP水平均显著高于心功能Ⅱ级患者，而左心室射血分数（LVEF）显著低于心功能Ⅱ级患者，且Ⅳ级患者变化较其他两级患者更显著（P〈0．05）；WBC、H—FABP水平与心功能分级均呈显著正相关（r=0．637，r=0．695，均P〈0．05），WBC、H—FABP与LVEF呈负相关（r=-0．623，r=-0．647，均P〈0．05）。[结论]WBC、H—FABP水平的变化与冠心病心力衰竭的发生及病情发展密切相关，两者联合检测可为冠心痛患者早期心力衰竭诊治提供参考。

代谢综合征与老年高血压患者冠脉病变的关系

目的探讨代谢综合征(MS)与老年高血压患者冠脉病变的关系。方法收集该院2012年6月至2015年1月收治的老年高血压患者200例,根据生化指标分为MS患者135例,非MS患者65例,通过冠脉造影检查冠脉病变支数和分布,分析MS与老年高血压患者冠脉病变的关系。结果 MS患者中体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)水平均高于非MS患者、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于非MS患者(P均<0.05)。MS患者Gensini积分高于非MS患者(P<0.05),MS患者与非MS患者病变血管支数差异具有统计学意义(P<0.05),MS患者中回旋支、右冠状动脉病变血管所占比例高于非MS患者(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高血压、高血糖、肥胖、血脂紊乱、MS均为冠脉病变的独立危险因素(P均<0.05)。结论 MS是老年高血压患者发生冠脉病变的独立危险因素,与冠脉病变支数和分布密切相关。

氟伐他汀对急性心肌梗死家兔早期左室重构和心功能的影响

目的观察氟伐他汀对急性心肌梗死(AMI)家兔早期左室重构和心功能的影响。方法将梗死后24 h存活兔随机分成:AMI模型组(M组)、氟伐他汀组(F组),另设假手术组(S组)。给药4周后,检测各组血流动力学变化,血脂、肌酐、肌酶、羟脯氨酸、基质金属蛋白酶2(MMP-2)水平。结果与假手术组比较,M组左室舒张末压(LVEDP)、左室重量(LVW)、左室重量指数(LVWI)、心肌羟脯氨酸、胶原蛋白、MMP-2含量均显著增加,左室收缩压(LVSP)、左室内压最大上升和下降速率(±dp/dtmax)均显著降低。与AMI模型组相比,氟伐他汀组LVEDP、LVW、LVWI、心肌羟脯氨酸和胶原蛋白、MMP-2含量均显著降低,LVSP、±dp/dtmax均显著增加。结论氟伐他汀具有改善AMI后心功能及早期左室重构的作用,减少心梗后心肌胶原和MMP-2合成的作用可能是其作用机制之一。

急性心肌梗死患者外周血miRNA-21与TGF-β1、CCL5水平的相关性及其意义

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者外周血中miRNA-21、转化生长因子β1 (TGF-β1)、CC类趋化因子配体5 (CCL5)的水平,探讨其相互之间的关系及临床意义。方法:选择本院收治的AMI患者57例(AMI组)作为研究对象,另选择同时期在本院体检的健康人群50例(健康对照组),检测所有研究对象外周血中miRNA-21的表达及CCL5、TGF-β1、肌酸激酶(CK)、肌酸肌酶-同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI)水平、冠脉Gensini积分,并分析AMI患者上述指标间的相互间关系。结果:与健康对照组比较,AMI组患者miRNA-21表达[(0.67±0.06)比(0.89±0.09)]、CCL5 [(17.53±3.75)ng/ml比(35.37±5.06)ng/ml]、CK [(85.24±18.33)U/L比(173.29±32.56)U/L]、CK-MB [(16.37±2.03)U/L比(23.34±2.51)U/L]、cTnI [(11.25±3.23)ng/ml比(31.45±8.79)ng/ml]水平及Gensini积分[(1.65±0.26)分比(43.25±12.13)分]均明显升高,TGF-β1[(31.45±8.79)ng/ml比(11.25±3.23)ng/ml]水平明显降低(P均=0.001);AMI组患者外周血中miRNA-21的表达与CCL5、CK、CK-MB、cTnI水平呈显著正相关(r=0.476～0.593,P均<0.05),与TGF-β1、冠脉Gensini积分呈显著负相关(r=-0.417、-0.625,P均<0.05)。结论:急性心肌梗死患者外周血miRNA-21呈高表达,且与CCL5、TGF-β1及冠状动脉狭窄程度密切相关,可作为AMI临床诊治的可能靶点。

稳心颗粒联合阿托伐他汀治疗缺血性心律失常的临床研究

目的观察稳心颗粒联合阿托伐他汀治疗缺血性心律失常的临床疗效。方法将60例患者随机分为A组与B组,A组给予稳心颗粒(27g/d),B组给予稳心颗粒联合阿托伐他汀(10mg/d)。治疗前后,对两组的心电图、24h动态心电图、超声心动图分别给予记录,并监测肝肾功能,肌酶,血脂。结果稳心颗粒联合阿托伐他汀组心律失常明显少于稳心颗粒组(P<0.05)。结论稳心颗粒联合阿托伐他汀治疗缺血性心律失常有较好的疗效。

合并2型糖尿病的急性冠脉综合征患者PCI术后氯吡格雷抵抗危险因素分析

目的探讨合并2型糖尿病(DM)的急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生氯吡格雷抵抗的情况,分析相关危险因素。方法 84例因ACS入院行PCI的患者,分为糖尿病组42例,非糖尿病组42例,根据血栓弹力图(TEG)监测血小板抑制率情况,比较两组临床资料,分析糖尿病患者氯吡格雷抵抗的相关危险因素。结果糖尿病组发生氯吡格雷抵抗11例(26.19%),非糖尿病组发生1例(2.38%),差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组空腹血糖水平、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平、甘油三酯、超敏C反应蛋白水平(hs-CRP)均明显高于非糖尿病组(P<0.05);分析显示空腹血糖、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白是影响患者发生氯吡格雷抵抗的危险因素。结论合并2型糖尿病的ACS患者氯吡格雷抵抗发生率高,且与患者的空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平、超敏C反应蛋白水平密切相关。

左心室射血分数对心力衰竭患者预后的影响

目的探讨左心室射血分数对心力衰竭患者5年内预后情况的综合分析。方法选取我院于2010年6月—2012年6月收治的368例心衰患者的临床资料进行回顾分析。根据左室射血分数(LVEF)的不同,将其分为射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)组(≥50%,110例)、射血分数中间范围型心力衰竭(HFmrEF)组(40%～49%,187例)和射血分数减低型心力衰竭(HFrEF)组(<40%,71例),比较三组患者的一般临床资料和生存曲线。结果三组患者在纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、LVEF、LVIDd、TC、TG、LDL-C、HDL-C、收缩压及NT-proBNP相比,差异具有统计学意义(P <0.05);与HFrEF组相比,HFmrEF组和HFpEF组更易合并心房颤动、卒中和糖尿病,差异具有统计学意义(P <0.05);三组患者5年内的存活率相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论左心室射血分数对心衰患者5年内的预后状况没有显著影响,在临床中应根据情况对该指标进行参考。

左心辅助循环和完全体外循环下血细胞流变行为的对比实验研究

目的：研究左心辅助循环下微创冠状动脉旁路移植术（ＭＩＣＡＢＧ）血细胞流变行为的变化，并与体外循环下心脏手术后其相应的变化进行比较，以探讨其对减轻手术创伤的意义。 方法：６条犬经左前外小切口在左心辅助循环下，用同种颈动脉在降主动脉或乳内动脉与钝缘支间做旁路吻合（实验组）。６ 条犬在体外循环下建立冠心病的动物模型（对照组）。手术停机后取血，运用布氏显微镜行活血分析。 结果：左心辅助循环下ＭＩＣＡＢＧ术后血细胞流变学指标与术前相比无显著性变化。体外循环术后红细胞畸形率和白细胞活化率比术前显著增高，并显著高于ＭＩＣＡＢＧ术后的相应指标。 结论：左心辅助循环下的ＭＩＣＡＢＧ对血细胞流变行为没有明显的影响。与体外循环下心脏手术相比左心辅助循环的方法可以减轻手术创伤。

白细胞呼吸暴发形态学改变及银杏叶提取物干预作用

目的研究白细胞呼吸暴发化学发光活性与细胞形态行为变化特征及其相互关系 ,并探讨GbE对白细胞活化的干预作用。方法体外循环冠脉搭桥病人20例 ,采集转流前升主动脉血样 ,分离白细胞加入FMLP激活剂 ,孵化后置入超弱化学发光系统中 ,计算机描记白细胞呼吸暴发化学发光活性。根据发光曲线分为5个时段 :0=未活化 ,1=活化初期 ,2=活化极期 ,3=活化后期 ,4=失活化。同步用布氏显微镜观察 (放大1000倍 ) ,分析细胞形态行为变化特征,按这5个时段分为 :A、B、C、D和E型5个细胞亚型 ,并作形态、功能相关分析。GbE(含黄酮苷0.545mg/ml)对白细胞呼吸暴发干预试验分为 :对照组 (白细胞 +FMLP)、GbE -1组 (加入GbE5μl)、GbE -2组 (加入GbE10μl)。结果1.FMLP激活白细胞呼吸暴发化学发光计数峰值明显升高 ,显示白细胞氧化暴发释放反应氧类活性的定量表达。2.白细胞活化的极期、后期发光活性与形态活化率呈正相关 (r=0.91 ,0.75) ,也与C型、D型细胞形态改变相一致。但活化初期B型细胞因缺乏脱颗粒释放 ,未能与发光计数平行上升。A型和E型细胞分别反映未活化和失活化状态均相符合。3.GbE对FMLP激活白细胞呼吸暴发化学发光活性有明显浓度依赖性抑制作用。活化极期GbE1组、GbE2组抑制百分率分别为 :23.6 % ,53.35 %(P<0.

硝苯地平缓释片和硫酸镁注射液联合酚妥拉明治疗妊娠期高血压综合征的临床疗效及对妊娠结局的影响

目的观察硝苯地平缓释片和硫酸镁注射液联合酚妥拉明治疗妊娠期高血压综合征的临床疗效,探讨其对妊娠结局的影响。方法选取2014年4月—2016年11月徐州市中心医院收治的妊娠期高血压综合征患者94例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组47例。对照组患者予以硝苯地平缓释片和硫酸镁注射液治疗,观察组患者在对照组基础上加用酚妥拉明治疗;两组患者均连续治疗10 d。比较两组患者临床疗效、治疗前后血压和尿蛋白含量,并观察两组患者不良妊娠结局发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者收缩压、舒张压低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者尿蛋白含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者尿蛋白含量低于对照组(P<0.05)。观察组患者不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论硝苯地平缓释片和硫酸镁注射液联合酚妥拉明治疗妊娠期高血压综合征的临床疗效确切,可有效改善患者临床症状及妊娠结局。

急性冠状动脉综合征患者血清hs-CRP、sST2和IL-6表达水平及临床意义

目的观察血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、白细胞介素-6(IL-6)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的表达水平及临床意义。方法抽取2018年7月至2019年6月于徐州市中心医院就诊的78例ACS患者为研究对象。根据冠状动脉造影结果、病史及临床表现分为不稳定型心绞痛组(UAP组,25例)、急性心肌梗死组(AMI组,28例)和稳定型心绞痛组(SAP组,25例)。同时抽取健康体检者24例为对照组。采用酶联免疫法(ELISA)检测IL-6水平,采用自动生化分析仪检测hs-CRP、sST2水平。比较各组hs-CRP、sST2、IL-6表达水平。结果AMI组、UAP组、SAP组血清hs-CRP、IL-6、sST2水平均高于对照组(P均<0.05)。AMI组、UAP组hs-CRP、IL-6、sST2水平高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。AMI组血清sST2、hs-CRP、IL-6水平高于UAP组(P<0.05)。冠状动脉造影显示单质病变者21例,双支病变者30例,3支病变者27例。冠状动脉3支病变者hs-CRP、IL-6、sST2水平高于单支病变及双支病变者(P<0.05)。结论hs-CRP、sST2、IL-6水平在ACS发生及发展过程中发挥着重要作用,联合检测hs-CRP、sST2、IL-6水平可早期识别冠状动脉斑块,为ACS的临床诊断提供参考依据。

可溶性ST2对冠状动脉介入治疗的AMI患者预后的影响

目的探讨可溶性生长刺激表达基因2(sST2)对冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死(AMI)患者预后的影响。方法行冠状动脉介入治疗的AMI患者139例,出院后随访6个月,记录有主要不良心血管事件(MACEs)组(32例)和无MACEs患者(非MACEs组,107例)临床相关指标,分析sST2与相关指标的关系。绘制ROC曲线,分析sST2评估AMI患者预后的价值。结果与非MACEs组比较,MACEs组多支血管病变比例、Gensini积分、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)及sST2水平升高,左心室射血分数(LVEF)降低(P<0.05或P<0.01)。sST2与NT-proBNP、Gensini积分和cTnI呈正相关(r=0.337、0.291和0.426,P<0.05或P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.352,P<0.05)。sST2预测AMI患者6个月内预后的AUC为0.82,取最佳诊断界值为48.28 ng/mL时,其预测AMI患者MACEs的灵敏度为73.15%,特异度为68.44%。高sST2组(56例,sST2≥48.28 ng/mL)无MACEs生存时间短于低sST2组(83例,sST2<48.28 ng/mL)(P<0.05)。结论sST2可作为潜在的预测冠状动脉介入治疗AMI患者预后的指标。

嗜铬细胞瘤致应激性心肌病一例

患者女,60岁,因"胸闷、胸痛、气短伴恶心,呕吐1d"于2011年1月23日入徐州市中心医院。患者有高血压病史2年,平日血压控制尚好。入院查体:BP86/65mmHg,两肺呼吸音清,未闻及啰音,HR120次/min,律齐,心音低,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛,双下肢不肿。在外院检查心肌酶升高,肌钙蛋白阳性。外院及我院心电图均提示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7～V9导联ST段上抬0.1～0.3mV。初步诊断为冠心病,急性冠状动脉综合征。予以急诊冠状动脉造影检查,

血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白、糖化血红蛋白水平与糖尿病患者冠状动脉病变程度的相关性分析

目的探讨血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平与糖尿病患者冠状动脉病变程度的相关性。方法抽取2018年8月至2019年10月徐州市中心医院收治的140例患者,按临床诊断分为冠心病组40例、糖尿病组38例、合并组62例。抽取同期本院47例健康体检者为正常组。187例研究对象按超声心动图左心室射血分数(LVEF)结果分为LVEF<50%组(57例)和LVEF≥50%组(130例)。比较各组sST2与HbAlc水平、冠状病变支数,Gensini积分。结果4组sST2、HbAlc、Gensini及冠状病变支数等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中合并组的sST2水平高于糖尿病组和正常组(P<0.05),合并组HbAlc水平高于正常组、冠心病组(P<0.05);HbAlc水平与冠脉狭窄程度呈正相关(r=0.327,P<0.001);sST2水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关(r=0.327,P<0.05);LVEF<50%组与LVEF≥50%组间sST2水平比较差异有统计学意义,且LVEF<50%组水平高于LVEF≥50%组(P<0.05)。结论血清HbAlc及sST2水平在糖尿病合并冠心病患者中呈上升状态,并与冠状动脉狭窄程度密切相关。