肺部肿瘤调强放射治疗不同定义正常肺组织的临床分析

肺组织是并联器官,属于放射敏感器官,在胸部放疗时需要严格控制正常肺组织的受量。本文通过用两种正常肺组织的不同定义勾画后得到的DVH图有关数据进行比较分析发现,肺内大体积肿瘤时,定义正常肺组织时应减去肿瘤体积,以期指导正常肺组织的勾画,更客观反映功能性肺组织的受量,更精确的预测肺损伤。

影响子宫内膜癌术后放疗疗效的相关因素分析

目的探讨影响子宫内膜癌术后放疗疗效的相关因素。方法对74例手术后子宫内膜癌患者,应用6-MVX线加速器盆腔照射,4500～5000cGy/4.5～5周,外照射后均联合192Ir腔内后装治疗。参考点:阴道黏膜下0.5cm。DT16～20Gy,每次4～5Gy,每周1～2次。结果子宫内膜癌手术后联合放疗2年总生存率(OS)和无病生存率(DFS)分别为91.9%和81.1%,其中ⅠB～ⅡB期患者2年DFS为90.7%。子宫内膜癌手术后联合放疗2年内阴道复发率和盆腔复发率分别为8.1%和6.8%,远处转移率为9.5%。单因素分析淋巴结转移和病理分期明显影响子宫内膜癌患者的2年OS;淋巴结转移、病理分期、病理类型、年龄明显影响子宫内膜癌患者的2年DFS。多因素分析淋巴结转移明显影响子宫内膜癌患者的2年OS,病理类型和淋巴结转移明显影响子宫内膜癌患者的2年DFS。Ⅲ期病例术后单纯放疗和放疗联合化疗比较,2年OS和DFS无统计学差异。结论子宫内膜癌以手术治疗为首选治疗方法,根据手术及术后病理检查的结果,对病变范围及影响预后相关危险因素进行全面评估,从而制定最佳的治疗方案,对子宫内膜癌患者进行个体化的治疗已成为当前的总趋势。

累及野放疗联合替吉奥治疗非手术老年食管癌的近期疗效观察

目的观察累及野放疗联合替吉奥治疗非手术老年食管癌的近期疗效和不良反应。方法选择我院2013—2015年收治的非手术老年食管癌患者64例，随机分为放疗＋替吉奥组（联合组34例）和单纯放疗组（单放组30例），放疗采用累及野调强放疗，单次剂量1.8~2.0 Gy，每周5次，给予放疗总量50~60 Gy/25~30次；联合组放疗日给予替吉奥80 mg口服，至放疗结束。结果联合组和单放组的总有效率RR分别为82.4%（28/34）和60.0%（18/30），2组差异具有统计学意义（P=0.047）。联合组和单放组的完全缓解率分别为20.6%（7/34）和13.3%（4/30），联合组和单放组的1年生存率分别为50.0%（17/34）和43.3%（13/30），2组差异均无统计学意义（P＞0.05）。联合组和单放组胃肠道反应的发生率分别为47.1％（16/34）和16.7％（5/30）（P＝0.010），骨髓抑制发生率分别为64.7％（22/34）和33.3％（10/30）（P＝0.012），差异均有统计学意义。结论累及野放疗联合替吉奥提高了非手术老年食管癌的总有效率，增加了骨髓抑制和消化道反应发生率，但毒副反应可以耐受。

连续加速分割逆向调强放疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的比较鼻咽癌每周7次连续加速分割逆向调强放疗与常规逆向调强放疗的近期疗效及毒副作用。方法采用单双月分组方法将83例经病理学证实的初治鼻咽癌患者分至每周7次连续加速分割逆向调强放疗(continuous accelerated intensity modulated radiation therapy,CAIMRT)组及常规分割逆向调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)组。总剂量70 Gy,分割剂量每次2 Gy。结果两组患者均顺利完成治疗,两组完全缓解率(complete response,CR)分别为86.8%及80%,统计学比较无明显差异(P>0.05)。CAIMRT组与IMRT组比较,急性皮肤和黏膜反应出现时间提前,差异具有统计学意义(P<0.05);总住院时间有所缩短,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论鼻咽癌患者采用每周7次连续加速分割逆向调强放疗,患者能够耐受,肿瘤近期局部控制率好。

问题式教学在临床带教中的应用效果分析

目的探讨临床带教期间问题式教学的应用效果,为提高教学效果提供参考。方法选取江苏省徐州市肿瘤医院2016年3月至2019年1月接收的120名实习学生作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各60名。对照组学生接受传统教学,观察组学生接受问题式教学。观察对比两组实习学生的理论知识成绩、案例分析成绩、实践操作成绩以及教学满意度,采用自制调查问卷评估并比较两组实习学生对教学工作的满意度。结果观察组实习学生理论知识成绩、案例分析成绩、实践操作成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组实习学生教学总满意度为98.33%,高于对照组的81.67%,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论医院肿瘤放射放疗科在对实习学生进行临床带教期间,采用问题式教学模式,利于学生理论知识成绩、案例分析成绩、实践操作成绩以及教学满意度的提升,最终提升学生的综合水平。

下肢肿瘤放疗摆位固定装置的设计及应用

精确的体位固定、摆位是精确放疗的重要环节,根据临床实际需要,为提高下肢肿瘤放射治疗的精确性,设计了一款新型实用的下肢肿瘤放疗摆位固定装置。

宫颈癌腹腔镜手术对术后放疗的影响

研究宫颈癌腹腔镜手术对宫颈癌术后放疗的影响。方法:收集2016年3月至2019年9月在我院接受术后放射治疗的67例宫颈癌术后患者的临床资料,按不同手术方法将患者分为观察组(腹腔镜手术组)和对照组(开腹手术组),分析两组治疗完成情况及并发症情况。结果:观察组在同步化疗参与度及完成程度均较对照组高,数据无统计学差异。与对照组相比,观察组尿潴留发生率及D-J管置入率高,差异无统计学意义;肿瘤>4cm 的患者D-J管置入率高,与手术方式无关(P<0.05);观察组放疗期间出现尿路感染的比例较对照组高,差异有统计学意义;观察组直肠炎的发生率较对照组低,但III度以上直肠炎的比例较对照组高,差异无统计学意义。两组骨髓抑制无明显统计学差异。结论:腹腔镜手术在需要术后放疗的宫颈癌治疗中增加治疗的泌尿系副反应,需进一步评估适合腹腔镜手术的人群。

207例鼻咽癌患者外周血6种细胞因子的分析

[目的]探讨鼻咽癌患者外周血中6种细胞因子(IFN-γ、TNF-α、IL-10、IL-5、IL-4及IL-2)水平与正常人的差别及其意义。[方法]用流式细胞仪及CBA试剂盒测定207例鼻咽癌患者外周血中6种细胞因子水平,并与70例正常人的细胞因子水平作比较。[结果]鼻咽癌病人治疗前外周血中IFN-γ、TNF-α、IL-5、IL-4及IL-2水平分别为(26.86±55.95)pg/ml、(16.51±36.09)pg/ml、(3.11±3.09)pg/ml、(6.30±10.77)pg/ml及(3.71±3.36)pg/ml,比对照组高,治疗后除TNF-α外,其他5种细胞因子均高于对照组(P<0.05﹚。鼻咽癌病人治疗前后除IL-10外,其他5种因子无变化。[结论]鼻咽癌病人与常人相比处于高免疫反应状态。

瘢痕疙瘩术后不同时间开始放疗的临床疗效分析

瘢痕疙瘩（keloid）是由各种原因所致皮损愈合后所形成的一种过度生长的异常瘢痕组织。常继发于皮肤各种创伤，如手术、烧伤、烫伤、外伤和疮、疡、疖肿，好发于胸前区、肩胛、四肢、面颈和头皮等。皮损为大小不等红色隆起的硬实或硬橡胶样结缔组织斑块，表面不平滑有褶皱，常为条索状，

放射性粒子植入技术治疗恶性肿瘤进展

放射性粒子植入是一种近距离治疗恶性肿瘤技术,是治疗恶性肿瘤明确有效的重要手段。该技术有着悠久的历史,但在近年来发展较快,形成了完整的规范和标准。本文通过查阅文献和结合本科室工作实践综述了放射性粒子植入技术的历史发展、地位作用、近年进展、应用现状、防护管理,旨在为提高恶性肿瘤综合治疗水平和肿瘤患者生活质量提供有益的帮助。

宫颈癌不同体位调强放疗对周围正常组织的辐射剂量学研究

目的探讨宫颈癌三维适形调强放射治疗(IMRT)中仰卧位和俯卧位对危及器官受照剂量的影响。方法选取14例宫颈癌术后调强放疗患者分别先后采取仰卧位(Supine)、俯卧位(Prone) CT模拟定位并勾画靶区及危及器官,完成IMRT计划设计,分别评估两个计划的靶区适形指数(CI)和均匀性指数(HI)及危及器官的剂量学参数。两种计划参数比较用配对t检验。结果 Supine IMRT和Prone IMRT两种放疗计划均能达到PTV剂量要求,两种计划相比,PTV在CI、HI上相近(P=0. 211,0. 190);与仰卧位相比,俯卧位患者的小肠V40、小肠V50降低(P <0. 05),结肠V40、骨盆D max俯卧位较仰卧位也降低(P <0. 05),对直肠、膀胱、左右股骨头、脊髓、乙状结肠两种体位的剂量差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论宫颈癌患者行IMRT时采用俯卧位能降低小肠等器官的受照剂量,从而减少不良反应发生,具有临床应用价值。

胸段食管癌累及野放疗与扩大野放疗对危及器官的辐射剂量学分析

目的研究胸段食管癌逆向调强放射治疗(IMRT)中累及野照射与扩大野照射对危及器官(OAR)受照剂量的影响。方法40例胸段食管癌患者分别行累及野靶区勾画和扩大野靶区勾画并勾画危及器官,制定IMRT计划,评估2个计划的靶区适形指数(CI)和均匀性指数(HI)及危及器官的剂量学参数,剂量学参数比较采用配对t检验。结果2种计划的PTV均能满足处方剂量要求,PTV在CI、HI上相近(P=0.317、0.130)。两组间平均肺剂量、两肺V_(5)、两肺V_(20)、两肺V_(30)、脊髓D_(mean)、心脏D_(mean)、心脏D_(max)、心脏V_(30)、心脏V_(40)、心脏V_(60)差异均存在统计学意义(P<0.01)。结论胸段食管癌患者行累及野照射与扩大野比较,可降低正常器官的受照剂量,从而降低放射性损伤风险。