手术治疗顽固性癫痫发作的Sturge-Weber综合征1例

1 临床资料 1.1 一般资料 患者,男,9岁,因反复发作性肢体抽搐伴意识障碍8年余入院.患者6个月时突发四肢抽搐,持续10 min左右缓解,在1岁时再次出现类似发作,此后每隔5～6 d发作1次,3岁时头颅CT提示右枕叶大片钙化灶,在当地医院行伽玛刀照射,并口服丙戊酸钠治疗后,发作间隔时间稍延长.

脑磁图在大脑感觉运动功能区占位性病变患者中的应用

目的：探讨脑磁图（MEG）在大脑皮层感觉、运动功能区占位性病变患者中的应用价值.方法：对81例大脑皮层感觉和（或）运动功能区及其附近占位性病变患者,应用151信道全头型MEG系统,通过电流刺激正中神经和胫神经确定上、下肢体感皮层的位置,运动皮层分别通过双手食指按压键盘引起的MEG反应来定位.术前将磁源性影像（MSI）通过神经影像导航进行三维重建,了解相应功能区与病变的解剖关系,设计手术入路.感觉功能区病变患者和运动功能区不能确定的患者术中通过电刺激正中神经（或胫神经内踝）使用皮层电极于拟定的中央沟前后的皮层记录体感诱发电位（CSEP）,依据中央沟前后皮层记录到的CSEP具有极性反转的特征来确定中央沟.其中8例患者通过对指运动行功能磁共振（fMRI）检查,在术中唤醒状态下通过电刺激大脑皮层确定运动功能区.结果：81例患者全部定位出感觉功能区,75例患者定位出运动功能区,6例患者因功能障碍或配合差运动功能区不能定位.术后1例患者病变对侧肢体运动障碍加重,其余80例患者无感觉、运动功能损害.结论：术前行MEG功能区定位有助于医生选择合适的手术入路和避免术中损伤脑功能区皮质,最大限度地保护神经功能,减少手术伤残率,提高手术疗效.

脑磁图、视频脑电图在癫术前评估中的应用

目的探讨脑磁图(magnetoencephalography,MEG)、视频脑电图(video-electroencephalography,V-EEG)、单光子发射计算断层扫描(single photon emission computed tomography,SPECT)、正电子发射断层扫描(positron emission tomo-graphy,PET)技术术前定位癫致灶的准确性。方法癫手术患者73例,术前均采用MEG、V-EEG行致灶定位,其中52例加行V-EEG+蝶骨电极记录,19例加行PET致灶定位,48例加行SPECT定位。结果通过与术中皮层脑电图(ECoG)结果的比较,73例癫患者中术前MEG定位与术中ECoG致灶定位符合者66例,准确率90.41%;V-EEG定位与术中ECoG致灶定位符合者44例,准确率60.27%;52例癫行V-EEG+蝶骨电极描记,与术中ECoG致灶定位符合者34例,准确率为65.39%;19例行PET检查,与术中ECoG致灶定位符合者10例,准确率为52.63%;48例行SPECT检查,与术中ECoG致灶定位符合者23例,准确率为47.92%。MEG分别与V-EEG、V-EEG+蝶骨电极、PET、SPECT比较差异有统计学意义(P<0.05)。14例海马硬化所致颞叶癫患者,术前MEG定位与术中ECoG致灶定位符合者8例,准确率57.14%,V-EEG+蝶骨电极定位与术中ECoG致灶定位符合者12例,准确率85.71%,V-EEG+蝶骨电极与MEG比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论MEG可提高术前致灶定位的准确率;对于颞叶内侧深部癫而言,术前定位以V-EEG+蝶骨电极记录更准确。

脑磁图和视频脑电图在癫痫诊治中的应用(附337例报告)

目的探讨脑磁图(MEG)和视频脑电图(V-EEG)在癫痫诊治中的应用价值。方法本组应用MEG结合MRI、V-EEG对337例癫痫(其中174例为原发性癫痫,163例为继发性癫痫)患者行诊断及致痫灶定位检查;对本组251例(其中129例为原发性癫痫,122例为继发性癫痫)患者仅行抗癫痫药物治疗,86例(其中45例为原发性癫痫,41例为继发性癫痫)患者行手术治疗,治疗后6个月和1年均行MEG、V-EEG随访。结果 MEG检出癫痫患者319例,阳性检出率94.66%;V-EEG检出233例,阳性检出率69.14%。结合术中脑皮层电图监测,86例手术治疗的患者癫痫灶MEG精确定位率91.86%,V-EEG为61.63%,而对海马硬化检出率后者高于前者。药物治疗的251例癫痫患者6个月后复查MEG、V-EEG,治愈率31.87%,有效率达86.06%。手术治疗的86例患者术后6个月复查MEG、V-EEG,治愈率53.49%(46/86),有效率达90.70%(78/86)。结论脑磁图和视频脑电图的临床应用是癫痫诊治最为可靠的检测手段之一,也是判别癫痫发作类型,抗癫痫药物选择、评价药物疗效及选择停药时机的重要依据,对癫痫外科术前评估更是不可或缺的重要手段。

视频脑电图在癫痫诊断中的应用价值

癫痫是阵发性脑电活动异常,其基础是神经元离子通道、神经递质和受体功能异常及神经异常微神经环路的形成导致异常超同步化放电,视频脑电图（video electroencephalogram,VEEG）监测将患者发作全过程与患者脑电信号同步记录并存储,可同步观察患者发作症状和脑电图,棘波检出率高,既可长时间同步记录脑电与录像,又可识别伪差,

体感诱发电位与运动诱发电位在脊髓髓内病变切除术中的应用

目的探讨体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)在脊髓髓内病变切除术中的应用价值。方法对22例脊髓髓内病变切除术患者术中采用SEP及MEP进行动态监测。结果与术前预警电位比较,患者术中SEP及MEP波幅多有降低(P<0.05),仅有6例SEP潜伏期延长,其余均没有明显改变;术毕SEP及MEP波幅均有所升高,而潜伏期无明显改善;术后随访3个月至3年,患者的症状和体征明显好转。结论脊髓髓内病变术中行SEP及MEP监测能有效降低神经功能机械性损伤,提高病变的切除率。

MEG在儿童癫痫诊断与致痫灶定位中的应用价值

儿童癫痫是神经系统常见的慢性疾病，是由于神经元异常放电引起的暂时脑功能失常综合征。儿童癫痫多为继发性癫痫，常见病因与年龄相关。我院自2006年11月至2009年11月共收治儿童癫痫患者93人，占癫痫患者总数29．4％。

BAEP、SEP在重型颅脑损伤病人预后评估中的应用价值

重型颅脑损伤死残率很高，早期判断病人预后有着至关重要的价值。临床主要采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分来评估患者预后，但GCS受应用镇静药等因素的制约，准确性受到影响。而脑干听觉诱发电位（BAEP）及体感诱发电位（SEP）能反映大脑皮层及脑干的功能状况，很少受镇静药等其它因素的影响。现将我科收治的62例重型颅脑损伤病人入院早期BAEP及SEP检查结果与出院时格拉斯哥预后分级量表（GOS）评分作为参照，分析其在重型颅脑损伤病人预后评估中的应用价值。

SEP、EMG监测在腰骶部椎管内病变术中的应用

目的：探讨体感诱发电位（SEP）及肛周肌电图（EMG）监测在腰骶部椎管内病变显微切除术中的作用和疗效评价。方法：对75例患者进行显微手术切除腰骶管病变术中作胫后神经刺激，在相关头皮记录SEP和腰骶部脊神经所支配的肛门外括约肌作EMG监测，并与麻醉后、手术开始前的记录进行比较。术中SEP以潜伏期延长10％或波幅下降50％作为预警信号，EMG以出现异常高电压作为预警参考值。结果：75例患者中，62例（83％）术中SEP监测异常者于病变切除后潜伏期缩短超过5％和（或）波幅上升超过20％；10例（13％）无明显变化；仅3例SEP监测显示潜伏期延长和波幅下降，术中均作成功预警，调整手术策略后，1例恢复至术前水平，2例明显改善。55例（73％）患者术中肛周EMG记录到不同程度的异常高电压，均根据情况调整手术方案。结论：腰骶部椎管内病变切除术中应用SEP、EMG监测可以预防和减少神经损伤，并能对手术疗效进行即时评价。

初步设计概算在建设工程项目管理中的作用

工程初步设计概算是指对设计过程中按照国家目前正在实行的经济政策、实际的设计要求和工程现场的环境条件、可以充分利用的资金等来制定的应用货币的形式加以展现的关于建设项目投资额的技术经济条件,这是在初步设计过程中所需要参照的重要文件。在工程初步设计概算过程中,为了有效节约工程成本,必须着重考虑工程初步设计概算的影响因素。本文主要分析了工程初步设计概算影响因素,并提出了促进工程初步设计概算合理性的有效措施。

企业人力资源管理风险与防范措施探析

本文以企业人力资源管理为对象,围绕企业人力资源管理风险与防范措施展开了深入的研究。首先,在对企业人力资源管理风险的具体表现进行简单概述的基础上,从内、外两方面对引发企业人力资源管理风险的具体原因进行了深入的研究。最后详细介绍了企业人力资源管理风险的防范措施。

工程量清单计价模式下招投标作用机制研究

介绍了工程量清单计价模式,探讨了招投标作用机制的假设条件及投标作用机制下的作用过程,对工程量清单模式下招投标作用机制的实现进行了研究,以促进工程量清单计价模式的发展。

NL3000型Cere Tom 8排移动式CT的故障分析与处理

NL3000型Cere Tom 8排移动式CT是由三星电子子公司——美国Neurologica公司生产的一款医疗影像设备,具有轴向、螺旋和动态扫描功能。其整机体积小,质量轻,移动方便,无需配备专用的电动控制扫描床[1],可推行至ICU、手术室、急诊室甚至野外救护等场所为患者行床旁CT扫描,可以与常规大型CT的临床应用形成互补[2]。现主要介绍NL3000型Cere Tom 8排移动式CT的基本结构,并就其常见故障进行分析,以供同行参考。

精神病——下世纪医药界主攻课题

据最近WHO(世界卫生组织)发表的题为《卫生研究开发投资》的报告宣称:精神疾病将成为21世纪人类主要的死亡原因之一,而本世纪末疾病死因首位的心血管病将降至第三位,列于第二位的将是交通死亡事故。 该报告引用一些医学科学家的研究预测,到2020年,精神性疾病乃一些发展中国家病死率最高的疾病,究其原由不外乎工作紧张,效率提高,竞争剧烈造成的心力交瘁,精神失常。

眼病与膳食有关

最近,营养学家与医学家们发现,经常多吃富含脂肪或胆固醇类食物的人,其罹患斑点退化或白内障的机会要比一般人高出80％。斑点退化会导致视觉神经中心的视力大幅下降,进一步恶化使眼睛失明;而白内障则使眼球晶状体产生阴影,严重降低视力同样导致失明。 威斯康星医科大学的营养学与流行病学家裴尔曼教授指出,膳食与眼疾关系密切。

保健食品话海带

海带是沿海一带人们经常食用的食物之一。现代科学研究表明,海带确实含有增进人体健康的多种有效成分。 海洋是地球矿物质的聚宝盆,而海带又是长在海水中的植物,所以它从海水中吸取的矿物质多达八九十种。例如,钙的含量可与任何一种陆生食物相媲美;海带又是人体碘的一个重要来源,碘能调节基础代谢,是促进身心发育的甲状腺素生成必不可少的重要物质。

病毒克癌

“以毒攻毒”是我国古时候的一句成语。现在,国外有人开发出感冒病毒杀灭癌细胞这一创举,不能不令全世界人们都为之欢欣鼓舞。 这是美国一家制药公司的科研人员的一项科研成果。该公司的杰生·福兰克博士和他的同事们进行的研究发现。

医用骨质粘胶剂

骨折引起的痛楚,以及愈合恢复期之长,着实令患者苦不堪言。 现在,美国斯坦福大学与密歇根大学合作研究成功骨折新疗法——骨质粘胶剂。这种新颖的治疗方法免除了大量繁复的手术器材,只需在病人骨折处注入人造的骨质粘胶剂,10分钟后,它就开始在伤处凝固,

糖尿病患者的福音——口服胰岛素

糖尿病患者历来的治疗方法是每日注射一定剂量的胰岛素,以降低血液中糖的浓度,这种天天注射给药法,给病人和医务人员带来了不少痛苦和麻烦。 现在,一种新颖的治疗方法——口服胰岛素已由英国科得克斯国际制药公司的科技人员历时8年的时间研制成功。因为。