4例儿童植入式静脉输液港导管断裂原因分析及处理

目的探讨4例儿童植入式静脉输液港导管发生断裂的原因,并总结护理经验。方法2011年3月—2023年1月本科室共植入应用输液港319例,其中4例患儿发生导管断裂,发生率1.3%,4例患儿断裂的输液港均经手术完整取出;对导管发生断裂的原因、识别方法进行分析总结。结果病例1导管断裂位置距离港座6cm,断裂的导管未发生移位;病例2在距离港座7cm处发现导管呈线状裂纹,外观完整无断裂,推注液体时可见裂纹处有液体溢出;病例3导管断裂位置距离港座11cm,断裂的导管未发生移位;病例4导管断裂位置距离港座1cm处,且断裂后导管沿右心房-右肺动脉-右下肺动脉发生移位。输液港导管断裂原因:病例1、3、4有频繁且长时间的颈部、上肢肢体活动;病例2输液港维护不当。输液港拔除术后,病例1、2、4患儿因原发病需继续住院治疗,病例3术后第2天出院。结论导管断裂是输液港临床维护及使用过程中的严重并发症之一,医护人员应重视输液港规范化操作与维护、加强患儿及家长的健康宣教,及时发现异常并处理,其是保障患儿输液港安全使用的重要措施。

8例双侧巨大肾母细胞瘤患儿的术后观察与护理

总结了8例离体肾肿瘤剔除联合自体肾移植治疗双侧巨大肾母细胞瘤患儿的术后观察与护理要点。主要包括肾功能的观察与护理、引流管的护理、液体管理及营养支持和术后并发症的观察与护理。8例患儿手术均顺利完成,肿瘤大小平均(14.4±3.6)cm,手术时间(5.2±1.6)h,术中失血量为10~200 mL。除1例患儿因严重肾功能不全,家属放弃进一步治疗外,其余7例患儿在术后(20.9±3.6)d顺利出院。至末次回访时,7例患儿均无肿瘤局部复发或转移,其中6例患儿肾功能尚可,已停止治疗,1例患儿因慢性肾功能不全(尿毒症期)行同种异体肾移植术。离体肾肿瘤剔除联合自体肾移植术作为一项治疗双侧巨大肾母细胞瘤安全有效的技术,认为术后密切观察肾功能的状况、做好引流管的护理、液体管理、营养支持和术后并发症的观察与护理是保证患儿顺利康复的关键。

急诊科护士留职意愿与职业承诺、护士长领导方式的相关性

目的探讨急诊科护士留职意愿、职业承诺与护士长领导方式的现状及相关性。方法采用便利取样法选择广州市3所三级甲等综合医院130名急诊科护士进行问卷调查,了解急诊科护士留职意愿、职业承诺与护士长领导方式现状。结果急诊科护士留职意愿、职业承诺总分分别为(20.19±3.74)分、(76.16±12.13)分,均处于中等水平;急诊科护士长领导方式以变革型方式为主,职业承诺、护士长领导方式与护士留职意愿呈正相关(均P<0.05);护士急诊工作年限、情感承诺、规范承诺可作为预测急诊科护士留职意愿的主要因素(多重线性回归方程共解释护士留职意愿全部变异的38.7%)。结论急诊科护士留职意愿、职业承诺均处于中等水平;急诊科护士长以变革型领导方式为主;急诊护士工作年限、情感承诺、规范承诺是影响急诊护士留职意愿的主要因素。护理管理者应提高护士职业承诺水平,以提升急诊科护士的留职意愿,进而稳定护士队伍,有助于人才的健康发展。

急诊科护士长变革型领导行为与护士工作满意度的相关性

目的调查急诊科护士感知到的护士长变革型领导行为及护士工作满意度的状况,分析二者之间的相关性。方法采用自行设计的一般资料调查表、多元领导行为量表和护士工作满意度量表对广州市4所三级甲等综合医院的168名急诊科护士进行问卷调查。结果急诊科护士感知的护士长变革型领导的领导方式总分(50.60±14.40)分,急诊科护士工作满意度总分(79.80±13.30)分;急诊科护士长变革型领导行为与护士工作满意度呈正相关(P<0.01)。结论急诊科护士感知的护士长变革型领导行为处于中等偏高水平,急诊科护士工作满意度处于偏低水平。护理管理者应发挥变革型领导行为的积极作用,以提升急诊科护士的工作满意度。

经皮冠状动脉介入治疗术后患者抗血小板服药依从性现状及其影响因素

目前，经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention ， PCI ）是急性冠状动脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）最常见的治疗方式，能显著改善患者的疾病预后［1］。研究显示［2］，PCI术后1年内停服抗血小板药物是患者发生主要不良心血管事件和支架内血栓形成的独立预测因素。因此，PCI术后患者坚持抗血小板药物治疗至关重要［3］。本文就近年来PCI术后患者抗血小板服药依从性研究现状及其影响因素予以综述，现报道如下。

急性心肌梗死患者出院后服药依从性与服药信念的相关性研究

目的研究急性心肌梗死患者出院后的服药依从性与服药信念现状,探讨服药依从性与服药信念的相关性及服药依从性的影响因素。方法采用便利取样调查广州市某三级甲等综合医院151例AMI患者。通过问卷调查的方法进行横断面调查,分析纳入患者的服药依从性和服药信念现状,并探讨服药依从性与服药信念的相关性及服药依从性的影响因素。结果 AMI患者出院后的服药依从性处于中等水平,平均得分为(7.34±0.85)分;患者对服药必要性信念的总体感知水平高于顾虑信念;服药依从性与必要性信念呈正相关(r=0.165,P<0.05),与顾虑信念呈负相关(r=-0.479,P<0.01)。结论急性心肌梗死患者出院后的服药依从性和服药信念尚不令人满意,服药信念、家庭经济、是否接受相关宣教是服药依从性的主要影响因素。医务人员可动态评估患者的服药信念,向患者充分说明长期服药的必要性,消除患者的服药顾虑,帮助患者树立积极的服药信念,以提高服药依从性。

PDSA质量改进模式对NICU早产儿尿布皮炎的影响

目的探讨PDSA质量改进模式对NICU早产儿尿布皮炎的影响。方法收集2018年1月至6月NICU早产儿(non-quality improvement group,NQI组)及实施质量改进措施后2018年7月至12月NICU早产儿(quality improvement group,QI组)的资料,将两组患儿住院期间尿布皮炎的发生率、严重程度、持续时间、转归等情况进行比较。结果按照PDSA模式实施质量改进后,NICU早产儿尿布皮炎的发生率及持续时间均明显降低(P<0.01)。与NQI组相比,QI组患儿尿布皮炎的严重程度及转归情况均显著改善(P<0.01)。结论PDSA质量改进模式能够降低NICU早产儿尿布皮炎的发生率及持续时间,有助于改善NICU早产儿尿布皮炎的严重程度及转归情况,进而改善NICU早产儿的皮肤状况。

急性缺血性脑卒中患者院前延迟影响因素的Meta分析

目的探讨急性缺血性脑卒中患者院前延迟的影响因素,为预防决策提供依据。方法以"缺血性脑卒中"、"院前延迟"、"就诊延迟"、"stroke"、"prehospital delay"、"pre-hospital delay"为检索词,收集2004年至2015年关于急性缺血性脑卒中院前延迟影响因素的文献,按照纳入与剔除标准选择文献,评价质量,提取数据,采用RevMan软件进行Meta分析。结果共纳入文献16篇,累计延迟组2966例,非延迟组2468例。影响急性缺血性脑卒中院前延迟多因素的OR及95%CI分别为:卒中重视度0.5(0.30,0.82)、急救医疗服务(emergency medical service,EMS)0.49(0.29,0.85)、国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke scale,NHISS)评分0.58(0.36,0.95)、首诊门诊4.28(1.44,12.74)、距离0.76(0.61,0.95)、缺血性脑卒中病史0.37(0.18,0.79),均P<0.05,差异具有统计学意义。结论急性缺血性脑卒中患者院前延迟保护因素为卒中重视度高、采用EMS、NHISS评分高、距离近、有缺血性脑卒中病史;危险因素为首诊门诊。这提示我们应加强脑卒中患者急救意识,加强患者及家属相关知识教育,增加急救系统使用率,建立完善、高效的缺血性脑卒中的绿色通道,缩短急性缺血性脑卒中患者延迟就诊。

D型人格对心肌梗死患者出院后服药依从性的影响

描述心肌梗死患者中D型人格分布及其出院后的服药依从性,探讨D型人格对心肌梗死患者出院后服药依从性的影响。方法:采取方便抽样法对广州市某三级甲等综合医院311例出院后的心肌梗死患者进行电话或门诊随访。结果:本组患者中D型人格者占34.7%,出院后的服药依从性得分为7.27±0.94,总体处于中等水平,D型人格者的服药依从性水平显著低于非D型人格者(P<0.01),相关分析显示,消极情感、社交抑制与服药依从性均呈显著负相关(P<0.01)。结论:心肌梗死患者出院后的服药依从性水平有待提高,D型人格是影响心肌梗死患者出院后服药依从性的重要因素,应当引起医务人员的重视。