实施受控衰减参数在非酒精性脂肪肝诊断中的运用价值

随着人们生活方式、饮食结构的改变,全球脂肪性肝病患病率呈明显上升趋势。Hepatology[1]2014年综述文章数据显示脂肪性肝病已取代病毒性肝炎成为中国发病率最高的肝病。既往诊断脂肪肝多基于超声检查结果,而肝穿刺活检则是诊断的＂金标准＂,但前者存在检测结果粗略,无法进行定量诊断,后者存在穿刺风险,患者接受度低等问题。

双重血浆分子吸附术(DPMAS)联合低置换量血浆置换术(LPE)对慢加急性肝衰竭患者血清Th1/Th2型细胞因子影响分析

目的分析双重血浆分子吸附术(DPMAS)+低置换量血浆置换术(LPE)对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者血清Th1/Th2型细胞因子影响。方法本次研究对象来源于本院2019年10月至2021年10月收治的100例ACLF患者,根据随机数字表法分组(每组n=50),对照组给予PE(全量血浆置换术)治疗,观察组给予DPMAS+LPE治疗,两组均在治疗2周后进行效果评价,对比两组肝功能指标、Th1型细胞因子、Th2型细胞因子、不良反应总发生率。结果观察组治疗后TBIL(总胆红素)、ALT(谷氨酸转氨酶)、AST(天门冬氨酸氨基转移酶)均低于对照组,观察组治疗后血清IFN-γ(干扰素-γ)、TNF-a(肿瘤坏死因子-a)、IL-6(白细胞介素-6)均低于对照组,观察组治疗后IL-10(白细胞介素-10)、IL-2(白细胞介素-2)、IL-4(白细胞介素-4)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不良反应总发生率观察组(10.00%)与对照组(6.00%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论DPMAS+LPE可有效改善ACLF患者肝功能,纠正Th1/Th2型细胞因子紊乱,治疗期间患者无明显不良反应发生,安全性较高。

高敏HBV-DNA检测在低病毒血症患者抗病毒治疗监测中的应用研究

目的探讨高敏PCR在慢乙肝低病毒血症患者抗病毒治疗监测中的临床应用价值。方法收集采用普通PCR检测HBV-DNA水平低于检测下限(<200IU/mL)的175例慢性乙型肝炎患者血清标本,采用高敏PCR试剂再次检测其HBV-DNA水平(检测下限<10IU/mL),并将HBV-DNA水平与HBeAg定量、肝硬度值结果进行对照分析。结果175份经普通PCR检测HBV-DNA水平低于检测下限(<200IU/mL)的标本再次采用高敏PCR检测后存在以下状况:>200、100-200、10-100、<10IU/mL和阴性,占比分别为8.5%、9.7%、28%、14.9%和38.9%。HBV-DNA水平降低同时HBeAg定量水平也逐渐降低。其中,HBV-DNA阴性组HBeAg定量水平显著低于100-200IU/mL组和>200IU/mL组(P<0.05)。HBV-DNA>200IU/mL组肝硬度值与HBV-DNA阴性组肝硬度值,差异有统计学意义(P=0.023),其余各组之间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论高敏PCR检测技术更能准确反应感染者的乙肝病毒复制水平;血清HBeAg定量及肝硬度结果也显示了其与HBV-DNA水平的一致性,能更好的对低病毒血症患者进行抗病毒治疗监测。

双重血浆分子吸附系统联合血浆置换治疗慢加急性肝衰竭短期疗效分析

目的观察双重血浆分子吸附系统联合血浆置换人工肝模式治疗慢加急性肝衰竭短期疗效,探讨双重血浆分子吸附系统单次最佳吸附血浆量。方法回顾性分析行双重血浆分子吸附系统联合血浆置换的72例慢加急性肝衰竭患者,固定血浆置换量,按血浆吸附总量为正常人体血浆量倍数分为0.75~1倍、1~1.25倍、1.25~1.5倍组,比较各组治疗前后肝功能、血常规、凝血功能、炎症指标等的变化。结果与治疗前比较,各组血清总胆红素、白介素6、C反应蛋白降低,凝血酶原时间缩短,血浆纤维蛋白原上升(P<0.05);1.25~1.5倍组治疗后血小板、白蛋白较治疗前下降(P<0.05)。结论双重血浆分子吸附系统联合血浆置换治疗能有效改善慢加急性肝衰竭患者肝功能,降低炎症指标,改善凝血功能;增加吸附总量并不能达到更好的治疗效果,反而会导致白蛋白、血小板消耗。

晚期糖基化终末产物受体、核转录因子在小鼠急性肝衰竭中的作用

目的探讨小鼠急性肝衰竭发生过程中小鼠肝组织晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、核转录因子(NF-κB)的表达。方法取雄性昆明种小鼠40只,随机分为正常对照组、急性肝功能衰竭组。模型组予D-Galn500mg/kg及LPS10μg/kg腹腔注射建立急性肝功能衰竭小鼠模型,正常对照组予等量生理盐水灌胃。以建模后4h、8h、12h、24h分别建立检测时间点,取静脉血以常规生化方法检测小鼠血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平,HE染色法检查肝组织病理学变化,采用免疫组织化学法及实时荧光定量PCR检测小鼠肝组织中RAGE、NF-κB的蛋白表达量及mRNA水平。结果模型组小鼠血清ALT和AST水平均显著高于正常对照组(P<0.01),模型8h、12h、24h组小鼠血清TBIL水平均显著高于正常对照(P<0.05)。免疫组化结果发现,模型8h、12h、24h组小鼠肝组织中RAGE、NF-κBp65蛋白表达水平较正常对照组显著增加(P<0.01),且随肝衰竭发展明显增加。Realtime-PCR结果显示,模型组8h、12h、24h组小鼠肝组织RAGEmRNA、NF-κBp65mRNA表达量高于相应正常对照组(P<0.05),且随着肝衰竭发展升高。结论本研究证实,晚期糖基化终末产物受体、核转录因子在D-GalN+LPS诱导的小鼠急性肝功能衰竭的病理过程中起到重要作用。

贵州某大型三甲医院丙型肝炎患者病毒基因分型的临床研究

目的了解贵州某大型三甲医院2015-2018年诊断丙型病毒性肝炎患者的HCV基因型分型的分布特征。方法在359例HCV-Ab及HCVRNA阳性患者的血标本中,提取纯化HCVRNA,使用逆转录PCR法进行HCV基因分型检测。结合患者性别、年龄等进行HCV基因型统计学分析。结果359例HCV感染者中,1a型2例(0.56%),1b型139例(38.72%),2a型17例(4.74%),3a型60例(16.71%),3b型69例(19.22%),6a型66例(18.38%),6n型1例(1.67%)。男性和女性HCV基因型分布比较,差异无统计学意义(χ^2=4.906,P=0.556)。不同年龄段HCV基因型分布比较,差异有统计学意义(χ^2=13.590,P=0.126<0.05)。结论本研究病例中HCV基因型主要为1b型,其次为3b、6a、3a型,基因亚型呈现多样性。

慢性乙型肝炎抗病毒治疗进展

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗仍是国内外所面临的一大难题,近年来虽已取得显著成果,但目前临床的抗病毒治疗只能抑制病毒的复制,尚不能彻底清除体内乙型肝炎病毒。病毒的耐药变异仍然是影响CHB抗病毒疗效的重要原因之一,现国际国内仍在探讨新的抗病毒治疗方法,特别是新的免疫治疗策略以期获得持久的病毒学和血清学应答,达到CHB的永久性治愈。本文就慢性乙型肝炎的抗病毒治疗最新进展进行综述。