广泛期小细胞肺癌循环肿瘤细胞PD-L1表达与免疫治疗疗效及预后的相关性分析

目的探究广泛期小细胞肺癌肿瘤组织和循环肿瘤细胞(CTC)PD-L1的表达差异及对免疫治疗效果及预后的影响。方法前瞻性选取30例广泛期小细胞肺癌患者,采用纳武单抗进行免疫治疗,在治疗前及治疗中采集血液样本进行分析,采用免疫荧光及组织活检的免疫组织化学染色来评价PD-L1的表达差异及与免疫治疗及临床预后的关联。结果组织中PD-L1染色46.7%(14/30),93.3%(28/30)样本中检测到CTCs。PD-L1阳性(≥1%)更常见于CTC中(87%VS.40%),且组织与CTCs中PD-L1表达间无显著相关性(r=0.05,P=0.82)。治疗前较高的CTC数量与死亡风险升高及病情进展相关(OS:HR2.48,P=0.0052;PFS:HR2.52,P=0.0003)。治疗前CTC中PD-L1阳性与临床预后无显著相关性。在“无反应者”组(PFS<6个月)中观察到基线PD-L1+CTC值更高(≥1%)(P=0.02)。结论CTC的PD-L1阳性率通常高于活检组织中的阳性率。免疫抑制治疗中基线时PD-L1+CTCs(≥1%)的患者更多表现为无反应,CTCs上PD-L1的表达与否对预后无显著影响。