房地产行业税收征管存在的问题及建议

地税部门如何对房地产行业税收进行有效的征管,一直饱受争议。而房地产行业涉及税种过多,其中,仅主要税种就有营业税、土地增值税、企业所得税以及契税。在对主要税种进行征管过程中,由于会计核算复杂、开发周期长、开发经营方式存在多样性等问题,加大了地税部门税收征管难度。

甘麦大枣汤加减对产后女性睡眠障碍和抑郁状态的影响

目的观察甘麦大枣汤加减对产后女性睡眠障碍和抑郁状态的影响。方法随机抽取2012年9月-2014年4月医院门诊产后女性睡眠障碍和抑郁状态的患者104例,根据数字表随机分为观察组和对照组各52例,对照组采用西药对症治疗;观察组在此基础上给予甘麦大枣汤加减治疗。4周后,对患者用匹兹堡睡眠量表(PSQI)评估和抑郁状态变化汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评估。结果 2周后,2组HAMD及PSQI得分均有所改善,观察组变化幅度大于对照组变化幅度,差异有统计学意义(P<0.05);4周后,观察组HAMD及PSQI得分(14.7±3.4)分和(6.6±1.3)分,优于2周时得分,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘麦大枣汤加减可有效改善产后女性睡眠障碍,纠正抑郁状态,疗效值得肯定。

补肾活血法联合低分子肝素治疗复发性流产血栓前状态的临床观察

目的:观察补肾活血法联合低分子肝素治疗复发性流产血栓前状态的临床疗效。方法:复发性流产血栓前状态早期妊娠患者80例,依据患者接受的治疗方法分为低分子肝素联合补肾活血法治疗组(联合治疗组)、单纯低分子肝素治疗组(肝素治疗组)两组,均连续给药至孕12周,记录胚胎成活情况,用药前后检测凝血酶原时间(TT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)及子宫血流动力学参数PI(搏动指数)、RI(阻力指数)和S/D(收缩期峰值流速/舒张末期流速)。结果:补肾活血法联合治疗组孕12周胚胎成活率(84.8%)明显高于肝素治疗组(70.6%),组间差异明显(P<0.05);治疗后两组患者TT延长,D-D、FIB水平降低,子宫血流阻力参数S/D、PI、RI降低,联合治疗组上述指标改善较肝素治疗组明显(P<0.05或<0.01)。结论:补肾活血法可有效改善复发性流产患者血栓前状态,提高胚胎成活率。

薯蓣汤加减联合芬吗通治疗薄型子宫内膜致不孕症肾阳虚证临床研究

目的:观察薯蓣汤加减联合芬吗通治疗薄型子宫内膜致不孕症肾阳虚证的临床疗效。方法:选取76例薄型子宫内膜致不孕症肾阳虚证患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组38例。对照组给予芬吗通片治疗,治疗组在对照组基础上予薯蓣汤加减内服,2组均治疗3个月经周期。比较2组治疗前后的中医证候评分、子宫内膜厚度、血清雌二醇(E2)水平,随访1年统计妊娠率。结果:治疗后,2组头晕耳鸣、腰膝酸软、畏寒腹冷、性欲淡漠、小便频数评分均较治疗前降低(P <0.01),治疗组上述5项评分均低于对照组(P <0.01)。治疗后,2组子宫内膜厚度及E2水平均较治疗前增加(P <0.01),治疗组子宫内膜厚度及E2水平均比对照组增加更明显(P <0.01)。治疗结束后随访1年,治疗组妊娠率57.89%,对照组妊娠率31.58%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:薯蓣汤加减联合芬吗通治疗薄型子宫内膜致不孕症肾阳虚证,可以有效改善患者的中医证候,增加子宫内膜厚度,提升E2水平,提高妊娠率。

原发性微血管心绞痛冠状动脉微循环功能障碍的影像学研究进展

原发性微血管心绞痛(MVA)通常是有典型心绞痛症状,但血管造影检查显示冠状动脉(冠脉)正常。由于无法通过血管造影术评估小冠脉,因此在临床实践中,通常排除其他可能的心源性和非心源性心脏病后,才对原发性MVA进行诊断。原发性MVA患病率较高,后期生活质量较差,心脏死亡风险较高。所以要早期发现原发性MVA,并尽早干预。要明确诊断原发性MVA,就需要有冠脉微循环功能障碍(CMD)的证据。目前诊断方法有侵入性方法(如冠脉内多普勒导线和热稀释)和非侵入性方法(如PET、心脏MRI、经胸多普勒超声心动图检查)。但侵入性方法存在风险,而且不能广泛应用于临床。非侵入性方法可以用于量化冠脉血流和了解微血管功能障碍,并且得到临床研究证实。