血清NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3炎症小体及呼出气一氧化氮评估三维适形放射治疗致放射性肺炎价值研究

目的探讨血清NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体表达水平及呼出气一氧化氮(FeNO)在评估三维适形放射治疗致放射性肺炎中的应用价值。方法选取自2018年12月至2021年1月江阴市人民医院收治的行三维适形放射治疗的胸部肿瘤患者103例,依照患者是否出现放射性肺炎分为非肺炎组(n=60)与肺炎组(n=43)。三维适形放射治疗结束后3 d,检测两组患者血清中NLRP3炎症小体水平;测定流速分别为50 ml/s、200 ml/s的FeNO水平。采用Logistics多元回归分析三维适形放射治疗致放射性肺炎的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析NLRP3炎症小体表达水平及FeNO预测三维适形放射治疗致放射性肺炎的应用价值。结果肺炎组患者血清NLRP3炎症小体及50 ml/s、200 ml/s时的FeNO水平均明显高于非肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistics多元回归分析发现,NLRP3炎症小体、FeNO_(50 ml/s)、FeNO_(200 ml)/s是三维适形放射治疗导致放射性肺炎的危险因素(P<0.05)。NLRP3炎症小体、FeNO_(50 ml/s)、FeNO_(200 ml)/s水平联合应用预测放射性肺炎的灵敏度、特异度及ROC曲线下面积均明显高于各指标单独应用,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NLRP3炎症小体、FeNO水平联合应用预测放射性肺炎的灵敏度、特异度较高,优于单一指标预测。

吉非替尼靶向治疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的效果观察

目的:探讨吉非替尼靶向治疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法:选择2017年1月—2018年1月80例非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者,随机分为化疗组和联合组,每组40例。化疗组采用GP(吉西他滨和顺铂)化疗方案,联合组在化疗组基础上联合吉非替尼治疗,250mg/次,1次/d,连续治疗21d,休息7d,为1个疗程,共治疗4个疗程。观察两组近期疗效,比较两组治疗前、后免疫功能和营养状况。结果:联合组治疗有效率为77. 50%,高于化疗组的55. 00%(P <0. 05)。治疗前,两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+差异无统计学意义(P> 0. 05),治疗后,联合组CD4+、CD4+/CD8+高于化疗组(P <0. 05),CD8+低于化疗组(P <0. 05)。治疗前,两组体重指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)比较差异无统计学意义(P> 0. 05),治疗后,联合组BMI、Hb、ALB均高于化疗组(P <0. 05)。结论:吉非替尼靶向治疗联合化疗可提高NSCLC患者的近期疗效和免疫功能,改善营养状况。

阿帕替尼治疗骨肉瘤脑转移1例

骨肉瘤是青少年最常见的原发性恶性骨肿瘤,容易发生血行转移,骨肉瘤晚期多见于肺转移,少见脑转移[1]。近年来对骨肉瘤的治疗也开展了较多研究,CT广泛应用提高了骨肉瘤远处转移灶的诊断能力,尤其是脑转移。多线化疗及靶向化疗显著性提高了患者无瘤或带瘤生存期,大幅度改善患者的生活质量[2,3]。我科于2013年诊治1例骨肉瘤,1年后合并肺及脑转移,给予阿帕替尼治疗获得较好的疗效。1临床资料患者,女性,35岁。