氩氦刀冷冻消融治疗孤立性肺结节的临床观察

目的探讨氩氦刀冷冻消融术在孤立性肺结节治疗中的应用价值和安全性。方法回顾性分析2006年1月至2014年5月经CT诊断的34例孤立性肺结节患者的临床资料。患者均接受病灶穿刺活检及氩氦刀冷冻消融手术治疗。术后采用CT成像评价氩氦刀治疗的临床疗效。结果所有患者CT均诊断为恶性病变。穿刺病理诊断为腺癌25例,鳞癌6例,结肠癌转移瘤3例。34例患者均顺利完成氩氦刀冷冻消融术。术中CT显示冰球完全覆盖病灶30例,另4例冰球覆盖90%病灶。术后3个月复查CT显示,获CR 18例,PR 12例,NC 4例,有效率为88.2%。术后6个月复查CT显示,获CR 18例,PR 12例,NC 2例,PD 2例,有效率为88.2%。术后12个月复查CT显示,获CR 18例,PR 10例,NC 1例,PD 5例,有效率为82.3%。术后出现2例无症状性气胸,8例少量咯血,5例轻度胸痛,10例轻度胸闷,6例发热。术中及术后未出现胸腔积液、皮下气肿以及肺部感染的患者。术后2、5年生存率分别为61.7%和38.2%。结论氩氦刀冷冻消融术是治疗无法外科手术切除的孤立性肺结节的安全、有效的方法。

动脉栓塞联合氩氦刀序贯治疗小肾癌的临床疗效分析

目的探讨动脉栓塞（TAE）联合CT引导经皮氩氦刀序贯治疗小肾癌的安全性和疗效。方法收集2008年2月—2013年7月南京军区南京总医院医学影像科介入病房44例TAE联合CT引导经皮氩氦刀序贯治疗的小肾癌患者,术后1个月复查肾功能,术后1~3个月复查增强CT或增强MRI,采用m RECIST标准评价其疗效,并对患者进行12~46个月随访,平均随访时间28个月。结果 44例患者共48个病灶行TAE和氩氦刀序贯治疗,其中病灶完全缓解（CR）38个,部分缓解（PR）6个,病灶稳定（SD）4个,缓解率（CR＋PR）为91.7%。所有患者均未发生严重并发症,仅1例患者冷冻过程中出现局限性出血,给予对症处理后好转。患者术后平均住院时间4 d,随访期间3例失访,1例因食管癌相关并发症死亡。40例患者随访期均存活,存活患者中5例于13~22个月后复发,后予以再次联合治疗。结论采用TAE联合CT引导经皮氩氦刀序贯治疗小肾癌微创、安全、有效,尤其是氩氦刀冷冻前进行栓塞可能降低冷冻过程中出血发生率,值得临床推广应用。

栓塞治疗合并冠状动脉-支气管动脉瘘咯血患者一例

患者,女性,72岁,因"间断咯血10余年,加重1 d"于2021年3月25日入沧州市中心医院。既往10余年前出现咯血症状,于沧州市中心医院呼吸科确诊为支气管扩张合并咯血,内科治疗好转出院,出院后偶有咳嗽,痰中带血。此次入院前1 d无明显诱因再次出现咯血,鲜红色,出血量在30 mL左右。入院实验室检查:血常规、肝肾功能及凝血常规均正常。