腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术27例报告

目的探讨腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术的手术方法及疗效。方法2006年6月～2007年6月施行27例腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术。在腹腔镜下用超声刀切取带血管蒂的乙状结肠约15 cm,切取的移植肠襻从膀胱直肠凹处拉出作人工阴道,乙状结肠的远近端用管状吻合器行端端吻合。结果27例手术均获成功,术中出血量50～180 ml,平均82 ml。手术时间120～246 min,平均168 min。术后16 d发生不全肠梗阻1例,经保守治疗完全缓解。21例随访14～20个月,16例术后有性生活,均满意,余5例无性生活。结论腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术创伤小,恢复快,具有一定的美学美容效果,是目前较理想的阴道成形方法。

急性胆囊炎的腹腔镜手术治疗体会(附212例报告)

目的总结急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的经验。方法 2004年1月~2009年1月,对212例急性胆囊炎行LC。术中行胆囊减压,将胆囊颈部嵌顿的结石反向推至胆囊内,恢复胆囊三角的解剖关系,紧贴胆囊颈分离解剖胆囊管和胆囊动脉;对增粗的胆囊管用7号丝线结扎后再加钛夹或可吸收夹;胆囊局部病变重,胆囊三角解剖不清者,行胆囊大部切除,残余胆囊黏膜电凝破坏,缝合胆囊残端;对短胆囊管,在明确胆囊管、肝总管和胆总管的关系后用1枚钛夹夹闭胆囊管,离断时留部分胆囊颈组织以防钛夹脱落。212例术后均放置腹腔引流管。结果 201例完成LC,11例中转开腹,其中Mirizzi综合征Ⅰ型2例,胆囊与胃、十二指肠、横结肠紧密粘连2例,7例为胆囊三角粘连严重,解剖不清。4例术后胆漏,经保守治疗痊愈。186例随访1-12个月,平均4.6月,无胆总管残余结石等并发症。结论 LC治疗急性胆囊炎是安全可行的,严格病例选择,酌情处理胆囊三角、胆囊管和分离胆囊,常规放置引流管,适时中转开腹是手术成功的关键。

腹腔镜与开腹直肠癌根治术临床疗效比较

目的 评价腹腔镜手术与开腹手术治疗直肠癌的效果.方法 回顾性分析2006年1月至2012年12月北京安贞医院行直肠癌根治术235例患者的临床资料,其中132例行腹腔镜直肠癌根治术（腹腔镜组）,103例行开腹直肠癌根治术（开腹组）,比较2组患者手术时间、术中出血量、清除淋巴结数量、直肠前切除远端切缘长度、排气时间、进流质饮食时间、进固体饮食时间、留置导尿管时间、近期并发症、住院时间、住院费用及生存结果.结果 腹腔镜组与开腹组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例,腹腔镜组有5例中转开腹手术.腹腔镜组与开腹组手术时间分别为（258±76）和（186±18） min,差异有统计学意义（P＜0.05）;腹腔镜组术中出血量少于开腹组,分别为（144 ±22）和（320±30）ml,差异有统计学意义（P＜0.05）;腹腔镜组与开腹组淋巴结清除数分别为（12.5±2.4）和（11.5±3.4）枚,差异无统计学意义（P＞0.05）;腹腔镜组直肠前切除远端切缘长度明显长于开腹组[（3.5±0.6）em比（2.9±0.5）cm],2组间差异有统计学意义（P＜0.05）.术后胃肠道功能和排尿功能恢复时间腹腔镜组明显早于开腹组[排气时间：（2.1±0.8）d比（3.5±1.2）d;开始进流质饮食时间：（2.4±0.7）d比（3.6±0.8）d;开始进固体饮食时间：（3.5±1.2）d比（4.6±1.3）d;留置导尿管时间：（2.4±0.3）d比（4.5±1.1）d,均P＜0.05].腹腔镜组住院时间明显短于开腹组[（8.6±0.8）d比（12.7±0.9）d,P＜0.05],住院费用腹腔镜组高于开腹组,分别为（3.72±0.36）×10^4元和（2.54±0.24） ×10^4元,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后随访腹腔镜组127例,开腹组99例,随访时间12 ～ 102个月.腹腔镜组和开腹组的1年生存率、3年生存率和5年生存率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜直肠癌根治术安全、有效,患者出血少、恢复快,根治效果达到与开腹手术相同的水平.

老年人腹腔镜胆囊切除术118例报告

目的探讨老年人腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的特点。方法回顾性分析2000年1月～2005年1月我院收治的118例老年病人LC的临床资料。结果116例顺利施行LC，中转开腹手术2例，其中1例为胆囊管开口于胆总管下端，另1例胆总管损伤。LC手术时间30～120min，平均50min。术后均恢复顺利。术后住院3～7d，平均4．5d。1例胆总管损伤术后随访2年6个月，有短暂的腹痛和发热，应用抗生素2—5d后症状消失，无胆道狭窄和胆道结石。余117例术后随访6～12个月，平均10．5月，无腹痛、发热、黄疸等并发症。结论老年人可耐受LC，且安全可靠，充分的围手术期处理、仔细的手术操作是成功的关键。

全腹腔镜下带血管蒂回肠襻移植阴道成形术的临床应用

目的探讨全腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的方法及其临床应用效果。方法回顾性分析2004年1月至2005年10月13例全腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术患者的临床资料。结果13例手术均成功,术后近期发生肠梗阻1例,经再次手术治愈;阴道口狭窄2例,分别经扩张、阴道口成形术后痊愈。10例随访3￣6个月,7例无异味,3例轻度异味;6例有性生活,5例满意,1例有少量出血。结论全腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术创伤小,较符合生理状态,疗效良好,是目前较理想的阴道成形方法。

胃十二指肠溃疡急性穿孔119例诊治体会

总结我院1986—1996年119例胃十二指肠溃疡穿孔的诊治情况。腹痛、腹膜炎体征、腹部X检查和腹部穿刺是诊断的主要依据。治疗方法分为非手术治疗、穿孔单纯缝合术和胃大部切除术。对各种治疗方法的选择进行了讨论。

胃肠道间质瘤20例诊治体会

目的总结胃肠道间质瘤的诊断及治疗经验。方法回顾性分析20例胃肠道间质瘤的临床和病理资料。结果胃肠道间质瘤20例中，位于胃14例，小肠3例，位于十二指肠、肠系膜和肝脏各1例。20例患者手术顺利，术后恢复良好；所有切除标本的切缘经病理检查均为阴性，其中良性间质瘤3例，交界性间质瘤4例，恶性间质瘤13例；所有手术切除标本均采用SP免疫组织化学染色检测。CD117阳性18例，CD34阳性14例，细胞呈上皮样或菱形。全组无手术死亡病例，18例获3～22个月随访，1年内复发5例，死于本病4例。结论胃肠道间质瘤临床表现无特征性，内镜和影像学检查对胃肠道间质瘤病变定位有重要作用，胃肠道间质瘤的确诊依靠病理学检查。手术局部切除是治疗胃肠道间质瘤的有效手段。

韩国湖林博物馆藏《法苑珠林》卷八二的校勘价值

周叔迦、苏晋仁点校《法苑珠林校注》是目前关于该书的最好校注本。今取韩国湖林博物馆藏宋咸平元年刻本残卷《法苑珠林》卷八二与之对校,补正其中若干校点问题,从中可窥刻本残卷的校勘价值。

黑水城出土宋代汉文社会文献中的个体量词

黑水城文献的发现是继敦煌吐鲁番文献之后又一次重大出土文献发现,其中宋代汉文社会文献部分中个体量词的使用较为频繁,而且用法灵活多样,共有21个个体量词。这些个体量词大部分承袭自上古和中古,但也产生出一些新的用法,应用范围较之以往有所扩大。

心脏瓣膜置换术后急腹症的围手术期处理

心脏瓣膜置换术后，患者长期服用华法林以预防瓣膜血栓形成。在抗凝下行急诊手术增加术中和术后出血的危险性，影响患者的预后。1997年6月至2007年6月我院收治25例心脏瓣膜置换术后急腹症患者，效果满意，报告如下。

黑水城出土《宋西北边境军政文书》校补

《俄藏黑水城所出〈宋西北边境军政文书〉整理与研究》对黑水城出土的宋西北边境军政文书进行了系统的整理,包括文书定名、题解、录文及标点,是一项质量较高的古籍整理成果。但其中尚存在一些可商之处,本文对此提出若干讨论意见。

从《法显传》看佛典词汇的中土化

一般认为,汉译佛典是口语进入书面语的中介。但在实际过程中,汉译佛典的词语对中土文献词语的影响是逐步的,渐变的。率先受到影响的,是一些与佛教有直接关系的中土文献。《法显传》作为一部中土佛教撰述文献,它对于我们了解佛典中的词汇是怎样进入全民语言具有重要的意义。我们以其中若干佛典词语作为对象,来考察《法显传》一类的中土佛教撰述文献在佛典词汇中土化进程中的作用。

试论《法显传》中的外来词

东晋时期的西行求法僧人法显所著游记《法显传》是研究中古汉语的一部重要的文献,其语言受到了汉译佛典语言的影响。其中的外来词主要包括佛教词汇和异域文化词,是我们考察语言接触现象的一个绝佳范本。

黑水城出土宋代汉文社会文献中的度量量词

黑水城出土宋代汉文社会文献中共有11个度量量词使用较为频繁,用法灵活多样。这些词承袭自上古和中古,其使用特点与敦煌吐鲁番出土文书中的度量量词极为相似。

都市类报刊中方言词语的使用

目前都市类报刊语言中频频出现方言词语。这些方言词语的使用一方面体现出普通话共同语和方言之间的互动性以及报刊媒体在方言词语向共同语转换方面的媒介作用,另一方面也营造出"陌生化"的效果,有效地提升了新闻价值。

《飞跎全传》词语选释

《飞跎全传》是根据清代说书艺人邹必显演说整理而成的一部白话小说,约四万余字。该书富有浓郁的口语色彩,保留了大量的扬州方言词汇,对近代汉语词汇的研究具有重要的价值。文章选取数例,略加考释。

小议网络新词“周边”

在当代语文生活中，网络渐渐成为新兴的、有生命力的词语得以迅速流行的重要推手。首先，网络的迅速发展，催生出当下流行的网络文化。而作为语言诸要素与社会文化互动的一个明显标志就是我们的生活中出现大量的网络新词。其次，网络传播的迅捷性使得这些网络新词能够迅速传播，从网络词语开始陧慢地进入到全民词语中。在考察这些网络新词的来源时，我们发现在网络新词的生成机制中有一种“旧瓶装新酒”的现象，即选取一个旧有词语，灌注新的意义，借助网络的传播，使之成为一个网络新词。

黑水城出土宋代汉文社会文献词语选释

黑水城出土宋代汉文社会文献是研究近代汉语词汇的重要语料。其中部分词语意义较难理解,对这部分词语进行考释,将有助于学界更好地利用这一文献,同时也能为大型语文辞书相关词条的增订工作提供帮助。

腹腔镜辅助D2根治术治疗进展期胃癌的效果观察

目的探究腹腔镜辅助D：根治术治疗进展期胃癌的疗效。方法对2008年1月至2013年6月于首都医科大学附属北京安贞医院接受手术治疗的76例进展期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析，根据手术方式分为腹腔镜辅助手术组（观察组，36例）和开腹手术组（对照组，40例）。比较2组患者切口长度、手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、进食流质时间、肛门排气时间、术后住院时间、并发症发生情况以及术后存活率。结果观察组患者切口长度、术中出血量、排气时间、进食流质时间、住院时间、术后并发症发生率均明显低于对照组[（5．7±0．4）em比（17．4±1．5）cm、（164±35）ml比（255±87）ml、（2．8±1．6）d比（4．9±2．5）d、（4．2±0．8）d比（6．7±1．0）d、（12±3）d比（15±4）d、13．9％（5／36）比32．5％（13／40）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05），但2组手术时间、清扫淋巴结个数、存活率（术后随访5～6个月）比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论采用腹腔镜辅助D2根治术治疗进展期胃癌安全、可行，在淋巴结清扫上与开腹手术具有相同的效果。