右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期的影响

目的评价右美托咪定用于妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期的有效性和安全性。方法择期行妇科腹腔镜手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法,随机均分为:右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。两组均采用全凭静脉麻醉,手术结束前30 min D组患者单次静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,10 min内注药完毕。C组以同样方式输注生理盐水。手术结束缝皮前停用静脉麻醉药,手控诱导呼吸。记录患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、Ramsay镇静评分及拔管时患者出现呛咳、躁动等全麻苏醒期不良反应的情况。结果两组呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间差异均无统计学意义;D组Ramsay镇静评分明显高于C组(P<0.05)。D组呛咳、躁动发生率明显低于C组(P<0.05)。两组在拔管后均未发生呼吸抑制。结论妇科腹腔镜手术患者手术结束前30 min单次静脉泵注右美托咪定未发生呼吸抑制及气道不良反应,未延长拔管时间,提高了全麻苏醒期的质量。

右美托咪啶预防妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期心血管反应的临床观察

目的评价右美托咪啶对预防妇科腹腔镜手术患者拔管时心血管反应的有效性。方法择期60例妇科手术患者。采用随机数字表法,将其随机分为对照组(C组)和右美托咪啶组(D组),每组30例。2组均采用全凭静脉麻醉,D组患者在手术结束前30 min静脉泵注0.5μg/kg的右美托咪啶,药物需要静脉输注10 min。C组输注0.9%氯化钠溶液。手术结束缝皮前停用静脉麻醉药,手控诱导呼吸。分别于入室后诱导前(T0)、拔管后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)时记录MAP、HR,颈内静脉采血,于以上各时点测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度。结果与T0时比较,2组患者在T1、T2时MAP、HR有不同程度的升高,C组较D组相比明显升高(P<0.05);D组与拔管前比较差异无统计学意义(P>0.05);C组在T3时MAP、HR明显下降;2组患者MAP、HR与T0比较差异无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,两组患者各时点血浆NE浓度差异无统计学意义(P>0.05);C组在T1、T2、T3时血浆E浓度升高,差异有统计学意义(P<0.05);D组各时点血浆E浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术结束前30 min单次静脉泵注右美托咪啶0.5μg/kg可有效预防全麻拔管时的心血管反应,提高全麻苏醒期的质量。

浅谈农村小额信贷违约风险的行为金融解释

本文运用行为金融从信贷决策中的两大主体的有限理性行为出发对农村小额信贷违约风险的成因进行探索性研究，再基于行为金融的分析提出了一些帮助行为主体加强理性决策的建议。

中央政府与地方政府对房地产泡沫调控的博弈转变

房地产市场是市场经济体系的重要组成部分，关系着中国经济的健康发展。而中国房地产市场已经存在泡沫这是毋庸置疑的。所以在市场的失灵的情况下，就必须依靠政府这只“看得见的手”来调控引导市场，为经济的发展保驾护航。

素质教育与班级管理

班主任如何有效地进行班级管理,体现素质教育,使学生身心得到健康发展是一个值得探讨的问题,笔者结合自身体会,认为应从以下四个方面入手。 一、确立班级管理目标 管理目标的确定对于班级工作的顺利开展起着决定性的作用。不同的年级有不同的阶段特征,这就需要班主任建立合理的阶段性管理目标,具体地说就是每学期前,班主任应针对学生的学习、生活、心理状态等诸方面的实际情况,认真考虑,并形成一个整体的工作思路,开学后。

浅谈英语结构的形式与意义

英语结构的形式与其意义有时候是不一致的,甚至是矛盾的。在英语学习中,我们常常会看到肯定句可以表示否定意义,否定句也可表示肯定意义,现在时可表示将来的事,过去时又可表示现在的事,主动语态可表示被动意义等,了解、掌握了这些用法,将有助于我们提高使用英语的能力。现从以下几个方面,做一简单归纳:

提高英语教学质量的几点思考

我国中专学校的学生大多来自农村,由于农村中学英语的教学条件较差,并且长期受应试教育的影响,师生大多都偏重于书面语言的教与学。进入中专学校后,听说读写基本技能水平普遍较低。

磁共振弥散加权成像在食管癌放疗疗效中的应用以及评价价值

目的通过观察磁共振弥散加权成像技术在食管癌放疗中ADC值的变化,观察其在放疗疗效中的评价价值。方法收集该院收治的食管癌患者43例,放疗前行食管钡餐造影、食管镜检查以及CT扫描,并且在放射治疗前1天以及放射治疗结束时行MRI扫描和DWI扫描,CR为食管病变及淋巴结高信号均消失,PR为食管病变或者淋巴结高信号始终未消失,比较采集图像的各项指标以及ADC值。结果 MRI弥散加权成像显示的食管病变长度与食管钡餐造影长度最为接近,而食管病变最大横径与CT扫描最为接近;放疗前与放疗后的ADC值比较,放疗后的ADC值较放疗前显著升高,差异有显著性;放疗前后,食管病变的长度差异有显著性,I组ADC值较II更高,差异有显著性,且放疗前后的差值I组较II组大;MRI弥散加权成像疗效评价为,CR 30例,PR 12例,造影患者放疗后的ADC值高于磁共振患者。结论 DWI显示的病变长度与食管钡餐造影结果最为接近,通过比较正常食管与病变组织的ADC值可以早期对食管癌放疗疗效进行评价并为预后的推断提供信息。

评价信息不完全背景下银行对中小微企业的信贷决策分析

银行未完全掌握中小微企业的信用评价信息是致使中小微企业融资难、融资贵的主要因素之一。针对银行对评价信息不全的中小微企业信贷决策问题,可利用随机森林算法对无信贷记录企业的信誉评级进行预测,将借贷企业的信用数据补充完整。再利用填补后的信用信息对企业的信贷风险进行量化,综合考虑风险偏好、客户流失、总收益、单位贷款风险等多种影响银行中小微企业信贷决策等因素,从而构建起考虑银行风险偏好的信贷决策模型,为银行防范中小微企业信贷风险、实现银行收益最大化等目标提供有效方法。

三种不同镇痛方案对剖宫产产妇炎症因子影响的研究

目的对比研究三种不同镇痛方案对剖宫产产妇炎症因子的影响。方法回顾性分析我院行剖宫产手术的120例产妇,将肌注哌替啶的40例产妇定为A组,硬膜外持续注射吗啡和罗哌卡因的40例产妇定为B组,静脉持续注射氟哌利多和舒芬太尼的40例产妇定为C组。术后采用电子镇痛泵,检测产妇手术前后各时间点的血清IL-6及IL-10水平,并记录其手术后4h、12h、24h、48h的VAS评分情况。结果三组产妇手术后血清IL-6及IL-10水平均有不同程度升高,且B组和C组产妇各时间点血清IL-6及IL-10水平差异不具有统计学意义(P>0.05),但该两组产妇血清IL-6及IL-10水平在12h、24h及48h明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组产妇手术后12h、24h及48h的VAS评分明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于肌肉注射,静脉镇痛和硬膜外持续麻醉镇痛均能有效地降低剖宫产产妇术后IL-6水平,相对增加抗炎因子IL-10的释放,从而维持产妇术后炎症因子的平衡。

右美托咪定用于重度子痫前期患者剖宫产术前镇静的效果

目的评价右美托咪定用于重度子痫前期患者剖宫产术前镇静的效果。方法选择重度子痫前期孕妇102例,孕周≥34周,体重60~100 kg,年龄25~39岁,ASAⅡ或Ⅲ级,孕妇随机分为2组:右美托咪定组及安定组。右美托咪定组患者于术前泵注右美托咪定负荷剂量1μg/kg,泵注10 min后改为0.25μg·kg^(-1)·min^(-1)持续泵注2 h,安定组于术前采用肌内注射安定10 mg镇静,2组均静脉输注硫酸镁。记录患者用药前及用药后30 min、2 h、麻醉前收缩压、舒张压、心率及胎心率监测,乌拉地尔用量,患者麻醉前Ramsay镇静评分,检测患者麻醉前及手术开始时血清皮质醇、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)浓度,记录新生儿娩出1 min时的Apgar评分。结果 2组治疗前、治疗后30 min、2 h收缩压、舒张压、心率和胎心比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后收缩压水平呈逐渐下降趋势(P<0.05),安定组治疗后舒张压水平呈逐渐下降趋势(P<0.05),右美托咪定组治疗后30 min、2 h舒张压均低于治疗前(P<0.05),治疗后2 h舒张压低于治疗后30 min,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前乌拉地尔用量、麻醉前Ramsay评分及新生儿Apgar评分的比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术开始时血清皮质醇、MDA水平高于麻醉前,SOD水平低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组麻醉前、手术开始时皮质醇、MDA水平低于安定组,SOD水平高于安定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可安全用于重度子痫前期患者的术前镇静,减少术前乌拉地尔用量,且降低患者应激反应。

瑞芬太尼与地佐辛在中期妊娠引产过程中镇痛效果的比较

目的 比较瑞芬太尼与地佐辛在中期妊娠引产镇痛中的应用效果。方法 选择中期妊娠引产患者80例随机分为R组与D组,每组40例。R组采用瑞芬太尼0.05~0.15μg/(kg·min)微量泵静脉输注镇痛,随时调整用药以达到并维持镇痛所需水平;D组采用地佐辛25mg,稀释至50mL生理盐水中,背景剂量10mL/h,单次剂量5mL/h静脉自控镇痛。记录2组视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、Ramsay镇静评分、镇痛调节次数、引产后第一疼痛时间以及呼吸抑制、心动过缓、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 镇痛结束后30min,R组VAS评分(7.5±1.2)分显著高于D组(2.3±1.1)分(P<0.05);R组Ramsay评分(2.5±0.2)分显著高于D组(2.3±0.3)分(P<0.05);R组镇痛调节次数显著多于D组,第一疼痛时间显著短于D组,心动过缓、呼吸抑制的发生率显著高于D组(P<0.05)。结论 与瑞芬太尼相比,地佐辛静脉自控镇痛用于妊娠中期引产操作更方便,孕妇易配合,可避免产生痛觉过敏,且不良反应发生率更低。

盐酸右美托咪定及舒适护理干预七氟醚全麻术后躁动的效果评价

目的目前右美托咪定及舒适护理干预七氟醚全麻术后躁动已经应用到临床中,文中从临床角度进行疗效评价。方法将妇科手术患者136例,按数字表法随机分为2组,均为采用七氟醚-瑞芬太尼的全麻患者,年龄31~56岁。观察组78例,麻醉前约15 min开始持续静脉泵注右美托咪定（1μg·kg-1·h-1）,同时给予舒适护理;对照组78例,一般护理常规,麻醉前约15 min开始以相同速度持续静脉泵注复方氯化钠注射液。观察2组患者麻醉时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、苏醒室时间、术后躁动发生例数（率）、术后躁动的分级情况及医患满意度。结果2组患者均麻醉成功,麻醉时间、自主呼吸恢复时间、苏醒室时间等差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组苏醒时间显著短于对照组（P〈0.05）,观察组七氟醚全麻术后低血压、口干、烦躁、苏醒延迟、寒战等不良反应发生率（17.86%）显著低于对照组（57.33%）,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组医患基本满意率（97.62%）显著高于对照组（88.10%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论盐酸右美托咪定持续静脉泵给药配合舒适护理能明显减轻七氟醚全麻术后不良反应,减轻全麻术后痛苦,提高医患满意度,促进医患和谐。

小剂量肾上腺素辅助丙泊酚用于人工流产术的临床观察

近年来，随着无痛技术的开展，极大地减轻了受术者的痛苦．得到了患者的广泛好评。丙泊酚由于其具有快速起效、麻醉过程平稳、麻醉恢复迅速以及术后恶心、呕吐发生率低等优点被首选为无痛人工流产手术的静脉麻醉药。然而，丙泊酚对循环、呼吸有明显的抑制作用，为了减轻其对呼吸、循环抑制作用，笔者拟将丙泊酚配伍小剂量。肾上腺素用于门诊人工流产手术的麻醉，评价其临床效果。

硬膜外麻醉下剖宫产产妇应用小剂量去氧肾上腺素对产妇容量的影响

目的研究硬膜外麻醉下剖宫产产妇应用小剂量去氧肾上腺素对产妇容量的影响。方法选取2014年1月～2015年1月石家庄市第四医院生产时出现低血压的60例ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠产妇为研究对象,将所有患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各30例。对照组产妇在发生低血压时给予6 mg盐酸麻黄碱注射液至手术结束,研究组产妇在血压连续两次测得下降时给予研究组产妇稀释后浓度为20μg/m L的去氧肾上腺素150μg,泵入速度6μg/（kg·h）,并根据产妇心率指标随时适当调节,手术结束前20 min结束输注。比较两组产妇不同时间点[入室（T_0）、切子宫时（T_1）、手术结束时（T_2）]输液量、输血量、尿量、血容量、血浆容量以及不良反应发生情况。结果研究组30例产妇在T_1、T_2时点输液量分别为（0.22±0.03）、（0.45±0.06）L,明显低于对照组[（0.77±0.04）、（1.40±0.04）L],差异有统计学意义（P〈0.05）,各指标不同时间点组内比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组产妇血容量及血浆容量在T_1时点分别为（6.57±0.68）、（4.15±0.46）L,在T_2时点分别为（6.54±0.71）、（4.24±0.49）L,均明显低于对照组产妇[（7.24±0.66）、（4.90±0.51）、（7.62±0.76）、（5.32±0.61）L],差异有统计学意义（P〈0.05）,血容量及血浆容量不同时间点组内比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组产妇低血压、恶心呕吐、胸闷发生率分别为10.00%、10.00%、0.00%,对照组产妇发生率分别为30.00%、30.00%、13.33%,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论硬膜外麻醉下剖宫产产妇应用小剂量去氧肾上腺素,可以有效维持产妇容量的稳定,降低产妇低血压、恶心呕吐和胸闷的发生率。

磁共振扩散加权成像在评估食管癌放射治疗后生存状态中的价值

目的:利用磁共振扩散加权成像技术,来观察食管癌患者放射治疗后的生存状态与放射治疗期间表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值的相关性.方法:收集2010-03/2011-03放射治疗的食管癌患者88例,分别于放疗开始第1、2、3、4、5、6周以及放疗后1 wk行磁共振常规及扩散扫描,测量并计算ADC值.放射治疗结束后,每半年对食管癌患者随访一次,最终随访日期为2013-03.统计食管癌患者放射治疗后的生存状态与放射治疗期间ADC值的相关性.结果:食管癌放射治疗前后ADC值存在显著性差异(P<0.01).食管癌患者放射治疗期间第4周开始ADC值和生存状态呈现出在0.05水平上的显著相关性.放疗期间第6周和放疗后1 wk的ADC与生存状态在0.01的水平上呈现显著相关性.并且,生存状态与第4、5、6周、放疗后1 wk ADC的相关性逐渐增强.放射治疗的食管癌患者7 wk ADC值数据的平均值越小时,患者生存的几率越小.结论:食管癌患者放射治疗后的生存状态与放射治疗期间ADC值有显著的相关性,并且可以通过监测患者治疗过程当中ADC值的平均值来评估患者的预后.

磁共振弥散加权成像在早期评估食管癌放疗疗效的应用价值

目的利用磁共振弥散加权成像技术,探讨放疗前后食管癌病变表现弥散示数(ADC)值的变化,从而早期评价放疗疗效。方法收集放射治疗的食管癌患者67例,分别于放疗前1d、放疗中第1、2、3、4、5周以及放疗后1 d行磁共振常规及弥散扫描,测量并计算ADC值。结果 b值分别为(0、600)、(0、800)和(0、1 000)s/mm2时,放疗后ADC值较放疗前明显升高(t=-9.046,P<0.05)。结论食管癌放疗后较放疗前ADC值明显升高。利用磁共振弥散加权成像技术可以早期评估食管癌放疗疗效。

磁共振扩散加权成像与CT图像融合技术用于食道癌靶区勾画的应用价值

目的本研究探讨应用于食道癌大体肿瘤靶区勾画的最佳医学影像方法,并研究其应用价值。方法35例行食道癌根治术的患者,手术前分别行CT、磁共振T2加权像、扩散加权像(b=800 s/mm^2),分别勾画三种方法的食道癌大体肿瘤靶区(GTV),测量的GTV长度分别与手术后标本长度进行比较。结果患者食道癌病灶ADC值为(1.44±0.31)×10^(-3)mm^2/s。手术后标本病灶长度为(41.55±16.63)mm,手术前CT、磁共振T2加权像、扩散加权像(DWI)所测量的GTV长度分别为(46.11±17.39)mm、(45.31±19.73)mm、(41.13±17.56)mm,其相关系数分别为0.735、0.832、0.941。DWI与CT图像能很好融合,并能清晰显示病灶范围。结论用扩散加权图像勾画食道癌GTV,所测量病灶长度能准确反映病灶真实情况;扩散加权图像与CT图像融合更有利于食道癌病灶GTV的勾画。

基于行为金融的银行公司治理问题研究

本文从行为金融的角度对公司治理存在的问题进行了探讨，对银行建议科学有效的公司治理机制具有指导意义。