早产儿脑室内出血的观察和护理

自 1998.9～ 1999.4我院儿科新生儿监护中心收治新生儿 495例，其中早产儿 180例，经 CT证实的脑室内出血早产儿 37例，占同期住院新生儿的 7.47％，占同期住院早产儿的 20.5％，现作一回顾性分析。 临床资料 1、一般资料：本组 37例脑室内出血早产儿，男 23例，女 14例。其中双胎 2例， 3胎 2例，小于胎龄儿 6例，其余均为适于胎龄儿。胎龄 <32周 13例， 32～ 34周 20例， >34～ 36周 4例。经产道先露分娩 26例，经产道臀位分娩 4例，剖腹产 7例。 37例均在出生 4～ 6小时内进入监护中心。 2、 CT分级及临床表现： CT分级标准参照《实用新生儿学》（第一版） [1]。Ⅰ～Ⅱ级 20例，临床表现为兴奋、激惹、嗜睡，无其他神经系统异常行为表现， 1周左右经 CT复查，出血灶消失后出院。Ⅲ级 9例，表现为出生时睁眼时间长，反应低下，眼球活动异常（偏斜、震颤），皱眉，吸吮等面部小肌群抽搐，颈部、四肢肌张力改变，无尖叫、尖哭。Ⅳ级 8例，其中 6例表现为心肺复苏困难， 5分钟后再评分≤ 3分 , 继之昏迷，对任何刺激无反应，频繁呼吸暂停，四肢抽搐，止惊剂难以奏效。

早期提高暖箱湿度对早产儿院内感染的影响

目的探讨早期提高暖箱湿度对早产儿院内感染的影响。方法对孕37周以下、体质量<2 000 g的早产儿于出生后3 d内予暖箱加温加湿,使暖箱湿度达90%以上,与对照组比较,确定早期提高暖箱湿度对早产儿院内感染的影响。结果参与本研究的早产儿有254例,其中实验组为128例,对照组为126例,院内感染率实验组为14.84%,对照组为14.29%,2组比较无显著性差异(P>0.05)。结论出生3 d内提高暖箱湿度,不会导致早产儿院内感染率的提高。

重组干扰素α-2a、更昔洛韦、阿昔洛韦治疗小儿水痘疗效观察

目的:比较重组干扰素α-2a、更昔洛韦、阿昔洛韦治疗小儿水痘的疗效。方法:将152例患儿随机分3组,分别为重组干扰素α-2a治疗组、更昔洛韦治疗组、阿昔洛韦对照组。结果:重组干扰素α-2a组分别与更昔洛韦组、阿昔洛韦组比较总有效率均有显著差异,而更昔洛韦组与阿昔洛韦组总有效率比较无明显差异。结论:重组干扰素α-2a治疗小儿水痘疗效优于更昔洛韦、阿昔洛韦,不良反应少,更昔洛韦治疗小儿水痘疗效与阿昔洛韦相似,更昔洛韦不良反应相对多。

2种灌肠法对消化道手术肛门排气时间的影响

目的观察传统灌肠法与恒康正清口服灌肠法对消化道手术后患者肛门排气时间的影响。方法将胃癌、贲门癌、食管癌患者随机分成2组,对照组用传统灌肠法,实验组用恒康正清口服灌肠法,观察2组患者手术后肛门排气情况。结果2组患者术后肛门排气时间无显著性差异。结论恒康正清口服灌肠法对消化道患者术后肛门排气时间无影响。

新生儿肺透明膜病并发气胸的护理

目的探讨提高新生儿肺透明膜病并发气胸生存率的方法及如何减少与医源性因素有关的气胸的护理措施。方法本院新生儿科2005年7月—2008年6月收治新生儿肺透明膜病并发气胸患儿14例,均进行相应的治疗及护理。结果14例患儿存活12例,死亡2例。结论医院产科、新生儿科规范的抢救技能可减少与医源性因素有关的气胸的发生。合适的治疗方法、有效的护理措施,及时预防、早期发现、早期处理可提高患儿的生存率。

早期提高暖箱湿度对早产儿体重影响的相关研究

目的探讨早期提高暖箱湿度对早产儿体重的影响。方法将入住NICU的254例早产儿,随机分为实验组128例,对照组126例,实验组予出生后3d内暖箱加温加湿,使暖箱湿度达90%以上;对照组按常规办法处理,未提高湿度。进行两组早产儿出生3d内箱温设置比较,出生后7d内体重变化、体重恢复至出生时体重的时间及住院天数的比较。结果两组体重下降均以第2天最明显,实验组体重下降(35.22±27.21)g,对照组体重下降(43.91±33.11)g,两组比较,P<0.05;体重恢复到出生时体重的时间,实验组为(10.39±4.12)d,对照组为(12.19±6.82)d,实验组住院天数为(12.57±5.58)d,对照组为(15.85±10.27)d,两组比较,P<0.05。结论早期提高暖箱湿度,可降低早产儿生理性体重下降的程度,缩短恢复至出生时体重的时间及住院天数。

呼吸道病毒感染患儿的临床分析

目的分析呼吸道感染患儿病毒检出结果,为临床治疗呼吸道病毒感染提供依据。方法选取2014年6月-2015年8月医院儿科1 237例呼吸道感染住院患儿,采集患儿鼻咽深部分泌物送检,采用直接免疫荧光法进行检测,对检测结果为阳性的患儿年龄构成等因素进行分析。结果 1 237例患儿中有269例呼吸道病毒检测阳性,其阳性率为21.75%;单一病毒感染196例占72.86%,混合病毒感染73例占27.14%;婴幼儿发生感染的例数最多201例占74.72%,呼吸道感染常见病毒分别为呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒A(IVA)、腺病毒(ADV)、流感病毒B(IVB)、副流感病毒Ⅰ(PIVⅠ)、副流感病毒Ⅱ(PIVⅡ)、副流感病毒Ⅲ(PIVⅢ),其中146例患儿发生PIVⅢ感染最多占54.28%,其次为呼吸道合胞病毒感染61例占22.68%,小儿呼吸道感染发生率最高的季节在冬季。结论小儿呼吸道病毒感染的主要病毒为PIVⅢ,患儿年龄<3岁、发病在冬季,为呼吸道病毒感染的高发期。

不同血清锌水平小儿外周血T淋巴细胞亚群及红细胞免疫状态的变化研究

目的研究不同血清锌水平小儿外周血T淋巴细胞亚群及红细胞免疫状态的变化情况。方法选取2015年7月-2016年7月期间的75例儿童为研究对象,将其根据血清锌水平的不同分为A组(血清锌<10.0μmol/L组)15例、B组(血清锌10.1~10.7μmol/L组)15例、C组(血清锌10.8~12.5μmol/L组)15例、D组(血清锌12.6~14.0μmol/L组)15例及E组(血清锌14.1~15.3μmol/L组)15例,然后将五组儿童的外周血T淋巴细胞亚群及红细胞免疫状态指标进行检测,并比较五组儿童的检测结果。结果 A组的CD8+、FEIR及RBC-ICR分别为(32.56±3.37)%、(36.67±3.11)%及(19.38±1.35)%,均高于B组的(29.31±3.13)%、(32.50±2.94)%及(15.86±1.17)%、C组(26.42±2.65)%、(29.46±2.80)%及(12.96±1.01)%、D组(23.17±2.41)%、(24.25±2.67)%及(10.44±0.85)%及E组(20.25±2.23)%、(20.27±2.55)%及(7.25±0.63)%,B组则高于C组、D组及E组,C组则高于D组及E组,D组高于E组。A组其他外周血T淋巴细胞亚群及红细胞免疫状态指标均低于B组、C组、D组及E组,B组则低于C组、D组及E组,C组则低于D组及E组,D组低于E组(均P<0.05)。结论不同血清锌水平小儿的外周血T淋巴细胞亚群及红细胞免疫状态呈现一定的差异,因此应注意对小儿锌水平的调节。

早产儿呼吸窘迫综合征机械通气下加用肺泡表面活性物质疗效观察

目的 探讨早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)简易持续正压(CPAP)机械通气下加用肺泡表面活性物质(PS)的效疗。方法 对2 1例早产儿呼吸窘迫综合征使用PS气管内滴入后观察呼吸频率、动脉血气、肺顺应性等变化。结果 与单纯机械通气相比,加用PS治疗后1h、6h呼吸频率由(70±8)次/min ,分别减慢至(6 2±5 )次/min及(5 4±6 )次/min(P <0 .0 1) ,PaO2 由(5 . 0 2±0 . 6 )kPa分别上升到(7. 8±1 0 )kPa及(0 . 0 8±1 0 .1)kPa(P <0 .0 1) ,PaCO2 由(8 .90±1 0 )kPa下降至(6 . 31±0 . 9)kPa及(5. 0 8±1 0 .1)kPa(P <0 .0 1) ,肺顺应性由(0 . 6±0 . 3) /kg ,分别上升达(0 . 8±0 . 4 ) /kg及(1 2±0 .4 ) /kg(P <0 . 0 1)。结论 早产儿RDS在机械通气时加用PS可有效改善通气换气功能,缩短人工通气时间,减少氧中毒,降低围生儿死亡率,增加健康存活率。

儿童化脓性扁桃体炎咽拭子培养176例分析

目的探讨儿童化脓性扁桃体炎的病原学、细菌敏感及耐药情况。方法用咽拭子采集176例化脓性扁桃体炎患儿的脓性分泌物进行培养及药物敏感性分析。结果176例化脓性扁桃体炎患儿中阳性43例，最常见的致病菌为肺炎克雷伯菌（23．26％）、肺炎链球菌（18．6％）、金黄色葡萄球菌（13．95％）、鲍曼不动杆菌（13．95％）。这些常见致病菌对青霉素、阿莫西林及一、二代头孢菊素敏感率低，对三代头孢、氨曲南、p-内酰胺酶抑制剂复方制剂、氨基糖苷类、亚胺培南敏感率高，万古霉素、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶和喹诺酮类无耐药菌株。结论儿童化脓性扁桃体炎的常见致病菌对青霉素、阿莫西林及一、二代头孢菌素敏感率很低，氨苄西林／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶敏感率高，可以选用。头孢曲松、氨曲南敏感率也较高，亦可选用。

延迟结扎脐带对足月新生儿及产妇的影响

目的 探讨延迟结扎脐带对足月新生儿及产妇的影响.方法 选取2017 年1月至2018 年3月在杭州市萧山区第一人民医院产科经阴道分娩的足月新生儿及产妇各287例为观察对象,采用随机数字表法分为对照组141例和观察组146 例.对照组在胎儿娩出后15-20 s内结扎脐带.观察组在胎儿娩出60 s后结扎脐带.比较两组足月新生儿生后3 d静脉血的血红蛋白、红细胞比容、新生儿贫血发生率、新生儿红细胞增多症发生率以及高胆红素血症发生率、光疗时间,比较两组第三产程时间、产妇产后出血量、产后出血发生率.结果 观察组新生儿出生后3 d静脉血血红蛋白[(181.49 ±16.84) g/L]、红细胞比容[(0.545 ± 0.055)]均高于对照组[(175.90 ±17.49) g/L、(0.515 ±0.062)],差异均有统计学意义(t=2.748、3.409,均P<0.05).观察组新生儿贫血发生率为0.68%(1/146),明显低于对照组的4.96%(7/141),差异有统计学意义(χ^2 =4.848,P<0.05).观察组新生儿红细胞增多症发生率为2.05%(3/146),高胆红素血症发生率为24.66%(36/146),光疗时间为(65.50 ±14.63)h,对照组分别为0.17%(1/141)、22.70%(32/141)、(62.09 ± 14.40)h,两组差异均无统计学意义( χ^2 =0.945、0.153, t =0.953,均 P >0.05).观察组第三产程时间[(5.97 ±4.17)min]、产后出血量[(239.04 ±69.15)mL]、产后出血发生率[2.05%(3/146)]与对照组[分别为(5.84 ±3.62) min、(227.73 ±56.99) mL、0.71%(1/141)]相比,差异均无统计学意义( t=0.281、1.504, χ^2 =0.945,均P>0.05).结论 延迟结扎脐带可以提高新生儿血红蛋白、红细胞比容水平,减少新生儿贫血的发生率,不会增加产妇产后出血量.

不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病效果观察

目的：探讨输注不同剂量丙种球蛋白对治疗川崎病治疗效果的影响。方法：将我院于2009年1月-2011年8月收治的56例川崎病患者按照随机的原则平均分为实验组和对照组两组，其中对照组静脉注射丙种球蛋白400mg／（kg·d），连续用5d；实验组一次给药丙种球蛋白2g／（kg·d），同时两组均服用阿司匹林配合治疗，比较两组患者在治疗前后的ESR、PLT和CBR等指标的变化情况，以及治愈率和随访期内的冠状动脉等并发症发生率。结果：两组患者治疗后的ESR、PLT和CBR指标都比治疗前的有明显降低，但是与对照组相比，实验组的降低程度更为明显；实验组的治愈率89．29％显著高于对照组的78．57％，而实验组的并发症率3．57％显著低于对照组的7．14％，且P均〈0．05，结果具有统计学意义。结论：早期大剂量静注丙种球蛋白一方面可以有效缓解患者的临床症状，同时可以降低冠状动脉等并发症的发生率，减轻对心血管系统的损害，值得推广。