超声引导下PTCD治疗梗阻性黄疸

目的 探讨超声引导下PTCD的操作技术及其临床应用价值。方法 15例梗阻性黄疸患者,14例肝门部胆管癌,1例肝癌合并胆总管癌栓,在超声引导下行PTCD术,穿刺肝左叶胆管6例,右叶胆管9例,术后常规胆道造影。结果 穿刺成功率10 0 % ,未出现出血、胆汁性腹膜炎等并发症。术后一周胆红素平均下降80 .5 umol/ L。其中9例不能手术切除的肿瘤患者黄疸减退后带管出院,5例患者经胆道引流黄疸减退后行肿瘤根治性切除,1例肝门部胆管癌合并肝转移患者术后1月死亡。结论 超声引导下PTCD是一种治疗梗阻性黄疸的有效方法,具有安全、并发症少的优点,与X线相结合,可明显提高手术成功率。

射频消融治疗不能切除的胰体尾癌

目的评估射频消融治疗不能切除的胰体尾癌的临床价值。方法对手术不能切除的10例胰体尾癌行术中射频热疗,观察并发症、近期疗效及生存情况。结果部分病例活检病理学报告为凝固坏死改变,术后CT为高密度改变,B超为高回声改变。所有病例均未并发胰瘘,术后腹痛明显缓解,术前8例CA19-9增高的患者术后明显下降。平均随访15个月,2例死亡,8例带瘤健康存活,生存质量尚可。结论RFA治疗不能切除的胰体尾肿瘤是安全的。

人工胸水辅助超声引导下射频消融治疗肝肿瘤的初步研究

目的探讨人工胸水辅助下冷循环射频消融治疗位于膈面肝脏肿瘤的可行性与安全性。方法2005年1月至7月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受射频消融治疗方法的9例患者,均为男性,平均年龄53.2岁(25～83岁);Child-Pugh分级均为A级,肿瘤位于肝Ⅳ段1例,肝Ⅶ段6例,肝Ⅷ段2例。采用人工胸水的方法,以显露肿瘤全貌,然后进行超声引导下冷循环射频消融治疗。结果人工胸水后,射频消融治疗均顺利完成,没有发生与手术相关的死亡。手术后8例患者存活,1例患者死亡。结论人工胸水辅助超声引导下射频消融是治疗肝脏肿瘤的一种安全方法,有助于拓展射频消融治疗的适应证。

超声在肝移植术后胆道并发症诊治中的应用

目的 :探讨超声在肝移植术后胆道并发症诊治中的价值。材料和方法 :6例实施肝移植术后临床拟诊胆道并发症的患者 ,以二维超声检查移植肝及肝周情况 ,以彩色多普勒超声评估肝动脉、下腔静脉血流 ,并与其他影像学检查相对比。结果 :胆系梗阻 3例 (2例合并肝内多发胆汁肿 )、胆管内胆泥形成 1例、胆漏 2例 (在超声引导下置管引流 )。肝动脉血栓 2例。肝流出道狭窄合并血栓 1例。结论 :超声在肝移植术后胆道并发症的诊治中有着重要的应用价值。

原发性胆囊癌的彩色多普勒超声诊断

目的探讨原发性胆囊癌术前应用彩色多普勒超声检查的临床价值。方法对照手术及病理诊断,回顾性总结了36例术前超声拟诊为胆囊癌患者的超声资料,分析原发性胆囊癌及其他易误诊为胆囊癌疾病的二维超声及彩色多普勒超声影像学特点。结果术后病理证实胆囊癌30例(83.3%),其他胆囊疾病6例(16.7%)。二维超声可以观察到胆囊占位的形态、大小,与肝脏的分界情况,并能观察有无肝脏转移、淋巴结肿大及胆管扩张等异常声像;彩色多普勒不仅可以评价占位病变内血供情况,为鉴别诊断提供重要的资料,还可以对门静脉有无侵犯进行初步评估。结论综合应用二维超声与彩色多普勒超声进行术前检查,有助于原发性胆囊癌的鉴别诊断,并判断肿瘤与周围组织的关系,对治疗方案的制定有重要意义。

术中超声在冷循环射频治疗肝脏肿瘤中的作用

目的:探讨术中超声在冷循环射频治疗肝脏肿瘤中的应用价值。材料和方法:对31例肝癌患者在开腹手术时行术中超声检查,并以超声作为射频针穿刺的引导手段,动态观察手术进程。结果:31例患者均在术中超声引导下完成治疗。其中7例术前未发现小病灶。1例排除术前MR I诊断的1处假阳性病灶。结论:术中超声可发现术前影像学检查遗漏的小病灶,避免胆管、血管损伤等并发症,实时观察射频治疗过程并优化手术策略。

术中超声引导下射频消融治疗晚期胰体尾癌的临床研究

目的探讨术中超声引导下射频消融治疗晚期胰体尾癌的临床意义。方法对14例手术不能切除的晚期胰体尾癌行术中超声引导下射频消融治疗，观察术中、术后并发症、近期疗效及生存情况。结果所有病例术中均在超声引导下避开大血管进行消融治疗，在超声图中见到胰腺组织明显气化，肉眼观察到胰腺组织明显碳化，病理活检为凝固性坏死。所有病例均无出血、感染、胰瘘等并发症发生，术后癌性腹痛均立即明显缓解，生存期内癌性腹痛完全消失7例，尚能忍受5例，不能忍受2例。平均随访18个月，5例死亡，9例带瘤生存。结论术中超声引导下射频消融治疗晚期胰体尾癌是一种安全有效的姑息性疗法。

术中超声在冷循环射频治疗肿瘤中的应用

目的探讨术中超声(IOUS)在冷循环射频治疗肿瘤中的临床应用价值。方法48例肝癌患者,5例胰体尾癌患者。将术中探头直接置于脏器表面,首先观察肿瘤的部位、大小、数量和周围血管的毗邻关系,取活检后在超声引导下将射频电极针穿刺入肿瘤内部,多点分次进行治疗。结果53例患者全部在超声引导下完成治疗。5例患者经术中超声检查发现新病灶。术中观察到治疗后肿瘤颜色变暗,瘤体变瘪凹陷,声像图上肿瘤呈高回声改变。术后随访2～12个月,46例存活。结论开腹下应用术中超声引导冷循环射频治疗,定位准确,安全性高,可多点多次对肿瘤进行射频灭活,坏死区域大。并且术中超声能够弥补术前影像学的不足,发现术前漏诊的病灶而使患者及时得到治疗。

胰腺体尾部肿瘤超声诊断的临床观察

目的:探讨超声对胰腺体尾部肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析21例经常规超声或术中超声检查诊断为胰腺体尾部肿瘤的图像特点,并与手术及病理结果相对照。图像分析的主要内容有肿瘤回声、境界、形态以及毗邻关系等。结果:21例患者中,术前超声诊断:(1)基本符合11例(52·4%);(2)漏诊3例(14·3%),为2例胰岛细胞瘤及1例胰体尾癌;(3)误诊7例(33·3%),其中3例胃间质肿瘤、1例炎性包块误诊为胰腺癌,1例全胰癌误诊为胰体尾癌,另2例将胰腺肿瘤与腹腔或腹膜后肿瘤相混淆。结论:超声具有安全、无创、简便的优势,是胰腺体尾部肿瘤首选的诊断方法,在临床上有着重要的应用价值,结合CT和磁共振等检查,可提高诊断准确率。

超声在冷循环射频治疗肝癌中的应用

目的探讨超声在冷循环射频治疗肝癌中的应用价值。方法105例肝癌病人,术前利用超声进行评估并据此制定治疗方案,经皮及术中射频治疗均采用超声作为引导方式,术后1周及1月进行超声复查。结果术前超声检查对治疗方案的制定起重要作用。超声也是最常用的射频引导手段。经皮和术中超声引导下射频各有所长,需根据具体情况选择。射频治疗后瘤体二维超声表现多样,部分瘤体坏死液化。能量多普勒提示肝癌的血流信号较术前减少。结论将超声技术紧密结合临床,对射频治疗肝癌病人进行全程干预,有助于冷循环射频成为更安全、更有效的肝癌治疗方法。

基于PCR技术的人脑基因可变剪接差异性研究

目的:对人脑的基因可变剪接位点差异性进行分析。方法:通过RNA-Seq得到的转录组数据,分析推测出在不同年龄的7对样本的大脑前额叶皮层(prefrontal cortex,PFC)表达的某些基因具有可变剪接位点的差异性;为验证此推测,设计7对引物,提取不同年龄样本的RNA,通过反转录合成cDNA,采用PCR技术扩增目的序列。结果:在已剪接和(或)未剪接产物预期片段处有明显的条带。结论:通过Quantity One软件分析后,确定在不同年龄间存在可变剪接差异。基于PCR技术的基因可变剪接分析对RNA-seq数据集的预测结果进行验证是一种有效新颖的PCR新应用。

利用激光显微切割与microarray技术对恒河猴脑中白质与灰质基因表达的差异性的研究

目的:利用激光显微切割技术和microarray技术比较恒河猴脑组织中前额叶皮质(prefontal cortex,PFC)与小脑皮质(cere-bellar cortex,CBC)的灰质与白质基因表达的差异。方法:利用激光显微切割技术(laser capture dissection,LCM)与microarray技术的有效结合,提取恒河猴PFC与CBC的白质与灰质,分别提取RNA,合成cDNA文库。最后利用GeneChip 1.0 ST芯片技术,分析得出大脑与小脑中灰质与白质的表达差异性。结果:无论是灰质还是白质,在PFC中的高表达基因都要远远多于在CBC中的高表达基因。结论:使用LCM可以提取单一的细胞群,从而用于要求更为精确的实验当中。