急性后期康复护理医保支付制度改革的实践探索——以浙江省金华市为例

浙江省金华市借鉴急性后期医疗服务支付制度的国际经验,对康复护理医保支付方式进行实践探索。在建立与连续性医疗服务相适应的医保支付体系总体框架下,厘清康复护理服务的定位,并根据患者特征和服务重点,将康复护理划分为早期康复和中长期康护两种类型,分别基于功能相关分类法和患者导向模型设计相应的支付方式。同时,基于金华市医保历史数据,建立病例组合分组并测算支付标准,开发标准化评估量表及相应的信息系统,提升医疗服务质量的评价和监管水平,积极探索以患者健康结局为导向、医保支付与医疗服务质量评价结果相挂钩的激励约束机制,为我国建立科学合理的康复护理医保支付方式提供实证经验。

金华医保“病组点数法”付费改革成效评析

金华市自2016年7月1日起在市区7家主要医疗机构实施"病组点数法"多元复合式医保支付方式改革,取得了显著成效,医疗机构质控管理绩效全面提升,群众就医保障获得感有效提升,医保精准治理能力大幅提升,分级诊疗工作有效推进,达到了精控基金、精准付费、精细管理的改革目标。第三方评估认为,金华的病组点数法医保付费改革,符合国务院办公厅《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》的改革方向,可在本市全面推开,值得其他城市和地区借鉴。

用PB编程配置ODBC数据源访问Excel文件

ODBC(OpenDatabaseConnectivity)是一个用于访问数据库的统一界面标准,应用程序通过ODBC驱动程序支持可以访问不同数据源。PowerBuilder作为功能强大的数据库前端开发工具,可以访问大量的ODBC数据源。本文介绍使用PB编程配置Excel数据源来动态存取不同的Excel文件的方法。

Oracle数据库性能优化策略

Oracle数据库应用系统性能优化是一个周而复始的系统工程。本文论述了Oracle数据库管理系统的一些基本工作原理,并分析了一些影响应用性能的可能因素,同时结合实际给出了一些可行的调整数据库应用性能的策略与方法。

医保复合型付费的“约束-引导-激励”机制研究——契约科学和社会治理下金华医保改革实践

契约科学和社会治理的理论在我国医疗保障领域逐渐得到发展应用。目前我国医保政策强调“复合型付费”,本文基于均值定价、激励相融、剩余控制权三个理论,构建契约科学理论框架,解释医保复合型付费“约束-引导-激励”机制的作用机理、逻辑关系和预期结果,并以金华市医保支付制度改革为例进行验证。在此基础上,提出完善医保“约束-引导-激励”机制的建议。

基于TUXEDO中间件构建分布式事务应用研究

本文简要介绍了分布式事务概念和X/Open DTP模型,并扼要描述了Tuxedo中间件的ATMI基础功能架构。总结了在实际工作中基于Tuxedo中间件构建分布式事务应用应注意的若干原则,并给出了单机、多机、多域三种分布式事务应用模式的适用场合及部分示例。

PowerBuilder编程实现远程访问服务

在一些Client/Server结构应用系统中,存在着一些远程的客户,如何实现与远程服务器通信以存取数据呢?通过远程访问服务(RAS)可以简单易行地实现像访问本地服务器一样访问远程服务器数据。本文介绍了RAS的基本原理并给出了一个编程实现方法。

阿尔茨海默症患者长期住院费用现状及其影响因素研究

了解阿尔茨海默症患者的长期住院费用现状及其影响因素,为合理制定阿尔茨海默症患者长期住院医保支付方法提供参考。方法 收集浙江省金华市某医院2020年阿尔茨海默症住院患者的病案首页数据和评估量表数据,采用单因素分析和多元线性回归分析的方法探讨阿尔茨海默症患者日均总费用的影响因素。结果 共纳入阿尔茨海默症患者628例,日均总费用均值为440.78±191.35元,中位数为381.45元。多元线性回归分析结果显示性别、年龄、有无感染、ADL分级和合并症数量对阿尔茨海默症患者的日均总费用有显著影响(P<0.05)。 结论 应重视性别、年龄、有无感染、ADL分级和合并症数量等因素对阿尔茨海默症患者住院费用的影响。本研究为后续制订医保支付标准,合理配置医疗资源、提高医疗护理服务质量提供了参考依据。

病组点数法:促进付费管理精细化

医保付费方式直接影响着医疗保险基金的支出、医疗机构的服务提供和参保人员的利益。2017年，国务院《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（以下简称《指导意见》）提出，“有条件的地区可积极探索将点数法与预算总额管理、按病种付费等相结合，逐步使用区域（或一定范围内）医保基金总额控制代替具体医疗机构总额控制。根据各医疗机构实际点数付费，促进医疗机构之间分工协作、有序竞争和资源合理配置。”