输尿管镜下尿道内切开联合电切镜治疗尿道狭窄41例分析

目的探讨输尿管镜下尿道内切开联合电切镜治疗尿道狭窄的疗效。方法 41例尿道狭窄患者先用输尿管镜尿道内切开,再用电切镜切除瘢痕,术后留置导尿6～8周,观察其疗效。结果 40例患者均排尿通畅,1例排尿无力予溴吡斯的明口服后,排尿基本通畅;所有患者均无需长期尿道扩张。结论输尿管镜下尿道内切开联合电切镜是治疗尿道狭窄的有效手段,充分的术前准备和适宜的术后处理,可增加手术成功率。

后腹腔入路腹腔镜下肾切除8例

我院1999年10月以来,经后腹腔入路腹腔镜下行肾切除8例,取得了初步经验,现报告如下.

河南信阳地区南湾组地球化学特征及其构造背景

越来越多的研究结果表明华北与扬子板块碰撞缝合线位置位于北淮阳构造带内 ,其中 ,信阳地区南湾组构造的归属对确定华北与扬子板块碰撞缝合线位置的意义重大。南湾组的全岩及微量元素地球化学性质均揭示其具有活动陆缘沉积的特征 ;南湾组稀土元素地球化学特征表明其物源区来自上地壳。将南湾组稀土元素各特征值与华北、扬子两板块各圈层稀土元素特征值进行对比 ,发现其与华北板块上地壳的组成相似 ,与扬子板块各圈层的组成差异较大 ,因此可确定南湾组物源区主要为华北板块 ,南湾组是华北板块的组成部分 ,由此推断华北板块与扬子板块的碰撞缝合带位置应位于北淮阳构造带南湾组之南。同时 ,南湾组与邻区地层的地球化学特征对比揭示了信阳地区南湾组。

后腹腔镜肾输尿管全切并膀胱袖套状切除治疗上尿路移行细胞癌

目的探讨后腹腔镜肾输尿管全切并膀胱袖套状切除治疗上尿路移行细胞癌的疗效.方法对6例上尿路移行细胞癌患者行后腹腔镜下肾脏切除术,经同侧下腹直肌旁切口切除下段输尿管并行膀胱袖套状切除,完整取出切除的肾输尿管标本.术后常规用表柔比星膀胱灌注.结果手术时间180～300min;术中出血量50～100ml;术后7d出院,无严重并发症发生.随访6～32个月,未见复发.结论后腹腔镜肾输尿管全切并膀胱袖套状切除治疗上尿路移行细胞癌,是一种安全有效的术式,具有痛苦小、并发症少及患者恢复快等优点.

腹腔镜下保留肾单位手术治疗局限性肾癌的临床分析

目的探讨腹腔镜下保留肾单位手术治疗局限性肾癌的疗效。方法 47例局限性肾癌患者,25例采用开放保留肾单位手术(开发组),22例采用腹腔镜下保留肾单位手术(腹腔镜组),比较两组疗效。结果两组均手术顺利,腹腔镜组术中肾蒂阻断时间及手术时间要长于开放组,但住院时间明显短于开放组(<0.05)。术后病理分期均为PT1N0M0,其中透明细胞癌36例,颗粒细胞癌6例,乳头状肾细胞癌3例,透明细胞与颗粒细胞混合癌1例,多房囊性肾细胞癌1例,切缘均阴性1。例肾透明细胞癌及1例颗粒细胞癌分别于术后18个月及13个月出现复发,均予行根治性肾切除术,术后病理仍为肾透明细胞癌及颗粒细胞癌。结论腹腔镜下保留肾单位手术是治疗局限性肾癌的一种安全、有效的方法。

腹腔镜前列腺癌根治术临床疗效分析

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)和开放性耻骨后前列腺癌根治术(RRP)的手术疗效和随访结果评价LRP的临床应用价值,探讨前列腺癌适宜的手术方法。方法回顾性分析50例行前列腺癌根治术患者的临床资料,其中28例行LRP(LRP组),22例行RRP(RRP组)。比较两组的手术疗效及安全性。结果两组手术均顺利完成。LRP组平均手术时间为(221±109)min,平均出血量(355±210)ml,平均住院时间(20±8.56)d;术后6、12个月尿失禁发生率28.57%、7.14%,术后12、36个月生化复发率3.57%、10.71%。RRP组平均手术时间(184±650)min,平均出血量(766±504)ml,平均住院时间(23±10.42)d;术后6、12个月尿失禁发生率27.27%、4.55%,术后12、36个月生化复发率4.55%、9.09%。两组手术时间、出血量及住院时间均有统计学意义(均P<0.05);而两组术后尿控率、生化复发率均无统计学意义(均P>0.05)。结论 LRP具有出血少、恢复快及安全性高等优点,值得临床推广使用。

尿动力学检查在女性排尿困难诊治中的应用

女性排尿困难是泌尿外科常见病，病因复杂多样。简单依据病史、临床表现和常规检查难以明确诊断，治疗效果多不理想。近年来，我科结合尿动力学检查对女性排尿困难患者进行诊治，取得了满意疗效，现报道如下。

电子膀胱镜联合筋膜扩张器在成年男性尿道狭窄治疗中的应用

目的探讨电子膀胱镜联合筋膜扩张器在成年男性尿道狭窄治疗中的作用。方法对56例成年男性尿道狭窄患者在电子膀胱镜监视下置入斑马导丝、筋膜扩张器及金属扩张器依次扩张尿道,观察其效果。结果所有患者均成功手术,3例膜部尿道狭窄患者自狭窄部远端无法置入斑马导丝至膀胱,予膀胱造瘘管口置入输尿管镜,从尿道内口放入斑马导丝至狭窄部远端,拔除尿管后排尿困难明显改善,排尿成线,尿线较治疗前增粗。本组患者术后尿道扩张均扩至F18号尿道探子。38例继续定期随访中,排尿通畅,失访18例。结论电子膀胱镜联合筋膜器扩张治疗男性尿道狭窄,具有成功率高、安全及痛苦小等优点。

高频电刀行经尿道前列腺电汽化术中闭孔神经反射的发生原因及防治措施

目的探讨高频电刀行经尿道前列腺电汽化术(TUVP)中闭孔神经反射的发生原因及防治措施。方法应用高频电刀行TUVP术治疗BPH150例,术中出现闭孔神经反射6例,观察其发生原因及制定相应防治措施。结果术中出现闭孔神经反射6例,均发生于椎管内麻醉方式下以及汽化电极接近神经分支和汽化电流较强时。发生闭孔神经反射时,切除侧下肢均出现急剧内收、内旋,手术无法正常进行。经降低电汽化功率、变麻醉方式为全身麻醉等相关处理后,术中闭孔神经反射消失或明显减轻。结论高频电流中混有低频电流是引起术中神经反射的主要原因,汽化电流的大小决定此类反射发生与否。全身麻醉方式有助于防止TUVP手术发生闭孔神经反射。

良性前列腺增生汽化电切术后排尿困难患者的尿动力学研究

目的探讨良性前列腺增生患者经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)后排尿困难的原因。方法对72例TUVP术后仍存在排尿困难的患者进行尿动力学检查。结果72例患者中,单纯残余机械性梗阻32例,单纯逼尿肌收缩力弱或无力27例,残余机械性梗阻伴逼尿肌收缩力弱或无力4例,膀胱逼尿肌-尿道外括约肌协同失调9例。结论残余机械性梗阻、膀胱逼尿肌-尿道外括约肌协同失调和膀胱逼尿肌收缩力弱或无力是TUVP术后排尿困难的主要原因。TUVP术后排尿困难患者的尿动力学随访,为排尿困难的分类及正确治疗提供了依据。

后腹腔镜肾脏切除术

目的探讨后腹腔镜肾脏切除术的治疗经验。方法回顾性分析行后腹腔镜肾脏切除术33例病人的临床资料,其中无功能肾切除24例,肾盂癌根治性切除6例,输尿管癌根治性切除2例,肾结核切除1例。结果33例中手术成功30例,1例因出血、2例因肾周粘连改行开放手术。手术时间2～3.5h,平均2.5h,术中出血30～120ml,平均80ml,术后24～48h下床活动。本组无大出血、气胸等并发症发生。结论经后腹腔镜行肾脏切除术,具有创伤小、恢复快的优点,对肾脏疾病的适应证广,适用于肾的良、恶性病变。

后腹腔镜肾癌根治术后淋巴漏12例临床分析

目的探讨后腹腔镜治疗肾癌手术后淋巴漏的发生、诊断、治疗和预防措施。方法回顾性分析行后腹腔镜肾癌根治手术发生淋巴漏的12例患者的临床资料。结果 12例患者临床表现为术后2～7d出现持续大量引流液,每天引流量为95～265ml,5例为淡血性引流液混白色液体,6例为典型的乳白色液体,1例为淡黄色液体。12例患者均通过保守治疗成功。结论淋巴漏作为一种手术并发症在后腹腔镜治疗肾癌术后较为罕见,均可通过保守治疗治愈。术前纠正贫血等、术中不要盲目扩大清扫范围、对非血管性管道予以保护或结扎、合理使用超声刀及对高危患者预防性禁食可预防淋巴漏的发生。