退行性腰椎滑脱症患者微创减压术后滑脱进展与功能障碍的相关性

目的探讨退行性腰椎滑脱症患者微创减压术后滑脱进展与功能障碍的相关性。方法选择2016年1月~2019年12月在本院接受微创减压术的91例轻度腰椎滑脱症患者作为研究对象,记录患者性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、滑脱率、腰椎滑脱节段椎间盘高度、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)等资料,以是否滑脱进展进行分组,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定滑脱进展的相关因素,采用Spearman相关分析ODI指数与滑脱的相关性。结果91例患者基线滑脱率为(15.32±6.01)%,末次随访滑脱率(20.34±5.47)%,和基线相比差异有统计学意义(P<0.001)。91例中,有52例(57.14%)患者有滑脱进展。滑脱进展和非进展患者的基线ODI指数、末次随访ODI指数的差异均无统计学意义(P>0.05),性别、减压节段差异存在统计学意义(P<0.05)。末次随访时,ODI指数与基线腰椎滑脱率、末次腰椎滑脱率和滑脱进展率均不存在相关性(P>0.05),基线和末次随访时ODI指数变化与基线腰椎滑脱率、末次腰椎滑脱率和滑脱进展率不存在相关性(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,仅女性是滑脱进展的风险因素(OR=4.072,P<0.001)。结论多数患者在腰椎滑脱症患者微创减压后存在影像学滑脱进展,ODI指数评测的症状恶化与滑脱进展无显著性关联。

手法复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折对髋关节功能、复位情况及并发症的影响

目的 探究手法复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折对髋关节功能、复位情况及并发症的影响。方法 回顾性分析济源市卫生学校附属医院2018年3月—2020年3月收治的201例PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折患者的临床资料,按其牵引方法分为无需牵引床手法复位(无需牵引组,120例)与牵引床复位(牵引床组,81例),分析两组患者手术相关指标,观察其复位情况、术后并发症及术后随访1个月、3个月及6个月髋关节功能Harris评分。结果 (1) 201例PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折患者在术后回访均获得骨性愈合,无需牵引床组患者术前准备时间、手术时间均低于牵引床组患者(t=20.481、5.786,P<0.05)。(2)无需牵引床组患者术后有6例患者存在并发症;牵引床组出现42例术后并发症患者;牵引床组术后出现并发症的情况高于无需牵引床组,除髋关节内翻外其余组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折效果良好,采用非牵引床手法复位的患者缩短了术前准备及手术时间、骨折愈合时间较短,术后并发症出现情况较少,髋关节功能Harris评分较好,值得临床借鉴参考。

单侧椎弓根下外侧入路PKP治疗老年骨质疏松重度胸腰椎压缩性骨折的临床研究

目的分析单侧椎弓根下外侧入路在老年骨质疏松重度胸腰椎压缩性骨折患者经皮椎体后凸成形术(PKP)中的应用效果。方法随机选定济源市卫生学校附属医院2018年5月至2021年01月收治的60例老年骨质疏松重度胸腰椎压缩性骨折患者,随机分组(每组样本容量30例),实施保守治疗的为参照组,实施单侧椎弓根下外侧入路PKP手术的为实验组,对比两组伤椎高度、VAS评分、胸腰椎功能优良率、并发症发生率、SF-36评分。结果治疗3月后实验组中部、前部伤椎高度均明显比参照组高,VAS评分明显比参照组低,实验组胸腰椎功能优良率(93.33%)明显高于参照组(60.00%),实验组并发症发生率(3.33%)显著比参照组(26.67%)低,SF-36评分术后3月实验组比参照组高,P<0.05(差异均具有统计学意义)。结论PKP手术中单侧椎弓根下外侧入路可有效恢复伤椎高度、缓解疼痛,改善胸腰椎功能,降低并发症发生率,提高患者生活质量。